Технология выполнения простой медицинской услуги

1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги. Или специалист, имеющий и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

• Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, фартука.

3.Условия выполнения: стационарные, амбулаторно- поликлинические

4. Функциональное назначение:, профилактическое

5. Материальные ресурсы:

• Антисептик для обработки рук

• Дезинфицирующее средство

• Спирт 70%

• Стерильные салфетки

• Мыло жидкое

• Диспенсер с салфетками

• Перчатки нестерильные и стерильные (при необходимости)

• Ёмкость для дезинфекции

• Контейнеры для отходов класса «А», «Б»

• шкала Ватерлоу, карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями Ф002/у

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1.Подготовка к процедуре:

1. Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на пред стоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3.Вымыть руки, осушить, обработать антисептиком, надеть нестерильные перчатки

4. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на боку или на спине.

5. Освободить выбранное место от одежды

6.2. Выполнение процедуры:

1. Осмотреть места возможного образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, наружные поверхности коленных суставов.

2. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отёчность краёв раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования

6.3. Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту (ке) результат обследования.

2. Проконтролировать самочувствие пациента.

3. Подвергнуть дезинфекции расходный материал.

4.Снять перчатки, фартук поместить в емкость для дезинфекции.

5.Обработать руки гигиеническим способом.

6.Сделать соответствующую запись в медицинскую документацию. (карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями Ф 003 -2/у).

7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики медицинской услуги:

Оценка результатов проводится путём сопоставления полученных данных с принятой классификацией (ОСТ 91500.11.0001-2002).

1 степень - устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

2 степень - поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса, наличие пузырей.

3 степень - разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Возможны жидкие выделения из раны.

4 степень - поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (вплоть до кости).

8. Достигаемый результат: Оценка степени тяжести пролежней проведена согласно классификации принятой в соответствии с приказом № 123- 2002 (ОСТ 91500.11.0001). ). Итоговые значения , характеризующие степень риска, в соответствии со шкалой Ватерлоу:

В зоне риска - 10 баллов

В зоне высокого риска - 15 баллов

В зоне очень высокого риска - 20 баллов.

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

• отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

• своевременность выполнения МУ;

• наличие записи в медицинской документации;

• удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

• отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

Коэффициент УЕТ медицинской сестры = 0,5.

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):

Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями Ф 003-2/у

Лист противопролежневых мероприятий (при отсутствии карты).

Таблица 3