15. Уход за ротовой полостью тяжелобольного

Цель: гигиеническая и профилактика заболеваний слизистой полости рта, зубов, дёсен, языка.

Показания: тяжёлое состояние пациента, невозможность осуществлять самоуход.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги. Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

• Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, фартука.

3.Условия выполнения: стационарные, амбулаторно- поликлинические

4. Функциональное назначение: лечебное, профилактическое

5. Материальные ресурсы :

• стерильные шарики ватные или марлевые

• шпатель, пинцет, зажим

• резиновый баллон или шприц

• 2 лотка - стерильный и нестерильный

• полотенце или салфетка

• перчатки

• раствор 2% двууглекислой соды или антисептик на водной основе

• глицерин

• фартук непромокаемый, перчатки, маска.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1.Подготовка к процедуре:

1. Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на пред стоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3.Вымыть руки, осушить, обработать антисептиком, надеть нестерильные перчатки

4. Поднять головной конец кровати, придать возвышенное положение пациенту.

5. Накрыть грудь полотенцем или салфеткой.

6. Подставить лоток к щеке пациента

6.2. Выполнение процедуры:

1. Раствор налить в лоток.

2. Ватный шарик взять пинцетом из упаковки, закрепить в зажиме.

3. Смочить ватный шарик.

4. Попросить пациента открыть рот.

5. Щеку оттянуть шпателем изнутри.

6. Протереть внутреннюю поверхность щёк, дёсен, зубов, по мере загрязнения шарики менять.

7. Удалить налёт с языка.

8. Голову паци­ента наклонить набок и книзу над лотком. Промыть полость рта струёй из баллона (шприца), оттягивая щёки шпателем поочерёдно.

9. Излишки раствора во рту промокнуть сухими шариками.

10. Трещины на губах смазать глицерином.

6.3. Окончание процедуры:

1.Убрать лоток, полотенце или салфетку.

2. Придать пациенту удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

3. Обработать предметы ухода, отработанные шарики поместить в контейнер для отходов класса Б.

4. Снять перчатки, фартук, маску.

5. Обработать руки гигиеническим способом.

6.Сделать отметку в листе наблюдений.

7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики медицинской услуги:. При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта ( на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 часа.

После каждого приёма пищи полоскать ротовую полость водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната.

По возможности использовать Pagavit® – ватные палочки, пропитанные глицерином, лимонной кислотой, экстрактом лимона и 0,1 % натрием бензоатом. Освежают полость рта, способствуют слюноотделению, снижают чувство жажды, предупреждают заболевания ротовой полости.

Возможные осложнения при нарушении ухода: стоматиты, гингивиты, ка риес.

8. Достигаемый результат: Ротовая полость в гигиеническом состоянии. Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта, отсутствие патологических изменений слизистых полости рта. Пациент чувствует себя комфортно.

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

• отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

• своевременность выполнения МУ;

• наличие записи в медицинской документации;

• удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

• отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

Коэффициент УЕТ медицинской сестры = 2,0

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):

Лист наблюдений, лист врачебных назначений