6.3. Окончание процедуры:

10. Оформить направление, пробирки отправить в лабораторию в контейнере для транспортировки.

11. Инструменты обработать согласно МУ 287/113-98 г. в три этапа. Замачивание в 5% растворе хло­рамина на 240 минут или растворе Жавелиона 0,2% - 120 минут. Плевральную жидкость засыпать дезинфицирующим средством по режиму туберкулеза, по окончании экспозиции вылить в канализацию.

12. Перчатки, фартук, маску, щиток снять, обработать, утилизировать отходы класса В.

13. Обработать руки гигиеническим способом.

14. Сделать запись в медицинской документации.

7. Дополнительные сведения:

Возможные осложнения:

1. Ранение иглой межреберных сосудов.

2. Ранение висцеральной плевры.

3. Ранение паренхимы легкого.

8. Достигаемый результат: Пункция проведена. Материал в пробирках направлен в лабораторию. Самочувствие пациента улучшилось.

Рис.55. Схема пункции плевры

157. Стернальная пункция

Стернальная пункция - это введение иглы в мечевидный отросток грудины для взятия кле­ток костного мозга.

Цель: диагностическая.

Показания: для подтверждения диагнозов: гемабластозов, анемии, заболеваний крови, лим­фогранулематоза, острого лейкоза, метастазов рака.

Условия выполнения: стационарные.

Функциональное назначение: диагностическое.

Материальные ресурсы:

• игла Кассирского (рис.56);

• шприц емкостью 1-2 мл (типа «Рекорд»);

• раствор новока­ина 0,25%, шприц для его введения;

• предметное стекло для мазка;

• стерильные марлевые шарики, лейкопластырь;

• контейнер для отходов класса А, Б, для игл и ампул;

• перчатки, маска, защитный щиток, фартук непромокаемый;

• 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина;

• контейнер с дезинфицирующим раствором.

Рис. 56. Игла И.А.Кассирского

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

6.1.Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить необходимость процедуры, правил поведения (психопрофилактическая подготовка).

3. Получить письменное согласие пациента или родственников (получает врач).

4. В спец.кабинете уложить пациента горизонтально на твердую поверхность, на спину.

5. Обработать место прокола 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.

Подготовка медсестры: процедуру проводит врач, медсестра ассистирует. 1. Обработать руки гигиеническим способом.

2. Надеть фартук, маску, щиток, перчатки (врачу и медсестре).

6.2. Выполнение процедуры:

( процедуру проводит врач, медсестра ассистирует)

1. Врач проводит анестезию 0,25% раствором новокаина.

2. Проводит пункцию иглой Кассирского.

3. Шприцем берет красный костный мозг.

4. Делает мазок на предметное стекло.

5. Извлекает иглу.

6. Место вкола обрабатывает 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Накладывает асептическую повязку.

7. Пациента доставить в палату. Рекомендовать постельный режим, наблюдение и уход в течение 2-х часов.