Взаимозависимые сестринские вмешательства Тема: Пункции

155. Плевральная пункция (торакоцентез)

Плевральная пункция - введение иглы в плевральную полость с последующим получени­ем содержимого.

Цель: диагностическая и лечебная.

Показания: гемоторакс, пиоторакс, экссудативный плеврит.

Условия выполнения: стационарные.

Функциональное назначение: диагностическое, лечебное.

Материальные ресурсы:

• шприц емкостью 20 мл с иглой 8-10 см, диаметром 1 мм;

• раствор новокаина 0,25% 10 мл или 1% раствор лидокаина;

• шприц стерильный с иглой для введения новокаина;

• мягкая трубка длиной 12-15 см с канюлями на конце;

• хирургический зажим;

• стерильные шарики, лейкопла­стырь;

• контейнер для отходов класса А, Б, В, для игл и ампул;

• емкость для жидкости;

• пробирки для анализов, штатив для пробирок;

• спирт 70% или другой антисептик;

• стерильные перчатки, непромокае­мый фартук, маска, щиток защитный

для врача и медсестры, врачу дополнительный стерильный хирургический халат;

• контейнер для транспортировки;

• контейнер с дезинфицирующим раствором.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

6.1. Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести психопрофилактическую подготовку. Объяснить цель, ход

процедуры, достигаемый результат, правила поведения при манипуля­ции.

3. Получить письменное согласие пациента или родственников (получает врач).

4. Пригласить пациента в специальный кабинет.

5. Предложить раздеться до пояса, сесть на жесткий стул со спинкой, верхом, лицом к спинке стула, спиной к врачу. Наклониться на спинку стула так, чтобы были видны межреберные промежутки.

6. Обработать кожу дважды 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.

7. Врач проводит анестезию 0,25% раствором новокаина.

8. Врач поводит пункцию плевры.

Подготовка медсестры: (процедуру проводит врач, медсестра ассистирует).

1. Обработать руки гигиеническим способом.

2. Надеть фартук, маску, щиток, перчатки (врачу и медсестре)

Рис. 54. Положение пациента и место прокола при проведении плевральной пункции

6.2. Выполнение процедуры:

3. Обработать кожу дважды 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.

4. Врач проводит анестезию 0,25% раствором новокаина.

5. Проводит пункцию плевры иглой.

6. К игле присоединяется трубка, закрытая зажимом.

7. Откачивается жидкость шприцем, при этом медсестра открывает и закрывает зажим, собирает в про­бирки для анализов плевральную жидкость.

При необходимости откачивается жидкость в емкость до 1,5 л. Откачивают медленно (за 15 ми­нут 1 л).

8. Иглу извлечь, место вкола обработать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, закрыть стерильным сухим марлевым шариком, закрепить пластырем.

9. Пациента доставить в палату на каталке, на 2 часа рекомендовать постельный режим, обеспечить надлежащий уход, наблюдение.