6.3. Окончание процедуры:

15. Проводить пациента в палату.

16. Рекомендовать постельный режим на 2 часа. Наблюдать за состоянием пациента.

17. Приём пищи через 1,5-2 часа (после полного исчезновения затруднения глотания). Если бра­лась биопсия, пищу давать холодную в течение дня.

18. Медсестре провести обработку бронхоскопа в соответствии и инструкцией.

19. Снять перчатки, фартук, маску, щиток. халат в контейнер для обработки.

20. Руки обработать гигиеническим способом.

21. Сделать запись в листе назначений, журналах регистрации обследований о выполнении процедуры.

7. Дополнительные сведения:

После исследования - при болях в глотке полоскать ротовую полость, глотку 3% раствором гидрокарбоната натрия.

Перед экстренным исследованием пациенту промыть желудок через толстый зонд водой, охлаждённой до +4°С и провести обычную премедикацию.

Возможные осложнения:

1. Перфорация пищевода.

2. Аллергическая реакция на введение дикаина.

3. Кровотечение из вен пищевода.

4. Обострение панкреатита.

Обязанности медсестры эндоскопического кабинета

1. Проведение премедикации 0,1% раствором атропина п/к и 2% раствором дикаина глоточного кольца.

2. Ассистирование врачу во время проведения манипуляции, наблюдение за пациентом.

3. Обработка инструментов после применения.

4. Подготовка инструментов и кабинета к обследованиям.

5. Организация хранения и учёт лекарственных средств.

8. Достигаемый результат: проведение обследования, постановка, уточнение диагноза проведены.

9.Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни).

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

• отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

• своевременность выполнения МУ;

• наличие записи в медицинской документации;

• удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

• отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

Коэффициент УЕТ врача=6,0-8,0 (при взятии биопсии)

Коэффициент УЕТ медицинской сестры=2,0

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

Лист врачебных назначений

Журнал регистрации обследований

149. Обработка эндоскопов (сп 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»)

Этапы:

1. Предварительная очистка.

2. Дезинфекция.

3. ПСО.

4. Стерилизация.

После окончания эндоскопического исследования с эндоскопа немедленно удаляют марлевой салфеткой, смоченной в очищающем растворе, загрязне­ния (препарат Сайдезим растворяет биологические загрязнения или 1% раствор Бланизола).

Технологические каналы промывают с помощью электроотсоса в течение 10 се­кунд сначала водой, затем раствором моющего средства (рекомендованного для предстерилизационной очистки медицинских изделий), а затем водой, чередуя подачу воды и воздуха в течение 10 секунд.

Наружную поверхность протирают стерильными салфетками, смоченными водопроводной водой и в конце - сухой салфеткой.

Дезинфекция эндоскопов

Для обеспечения качественной дезинфекции эндоскопов целесообразно использовать специ­альные установки. Для дезинфекции эндоскопов рекомендованы, в основном, препараты, содержа­щие глютаровый альдегид: средства «Сайдекс», «Лизоформин-3000», «Гигасепт ФФ», «Дюльбак» растворимый, «Виркон» и т.д.

Режим дезинфекции высокого уровня:

• «Сайдекс» - 15 минут;

• «Лизоформин 3000» - 15 минут;

• «Дюльбак» растворимый - 15 минут;

• «Гигасепт» - 60 минут.

Предстерилизационная очистка эндоскопов

Осуществляют очистку эндоскопов с применением комплексного моющего раствора, состоящего из перекиси водорода и моющих средств («Биолот», «Прогресс», «Лотос», «Астра», «Бланизол») или моющее средство для эндоскопов – Сайдезим 0,8% - 1,6% однократно в течение 5-15 минут. Не следует совмещать ПСО и дезинфекцию в одном этапе, т.к. моюще-дезинфицирующий раствор быстро теряет свою микроцидную активность из-за загрязнения.

Стерилизация

Стерилизацию эндоскопов проводят в стеклянных, эмалированных или пластмассовых ёмко­стях, закрывающихся крышкой или в автомате для обработки эндоскопов.

Для стерилизации используют «Лизоформин 3000» (однократно), «Сайдекс», «Глутаровый альдегид», «Дюльбак» растворимый, «Гигасепт ФФ» (многократно).

Режимы стерилизации:

• «Сайдекс» 2% - 600 минут при комнатной температуре (можно использовать в течение 14 суток);

• «Глутаровый альдегид» 2,5% - 360 минут при комнатной температуре;

• «Лизоформин» 8% 0 60 минут при температуре 40⁰ С в течении всей стерилизации;

• «Ну-Сайдекс» - 10 минут;

• «Стеррад-100S» - стерилизационная установка 54 минуты.

• «Дюльбак» растворимый (не разбавляется) - 360 минут при комнатной температуре;

• «Гигасепт ФФ» - 60 минут при комнатной температуре.

По окончании стерилизации эндоскопы отмывают от остатков стерилизующих средств сте­рильной водой.

Изделия извлекают стерильными пинцетами и переносят в воду. Время отмыва эндоскопа в каждой ёмкости - 15 минут, затем промывают 70% этиловым спиртом и продувают воздухом.

Отмытые эндоскопы помещают в стерильную простыню, затем в стерильный мешок из тка­ни или бикс, выложенный простынёй. Хранят не более 3 суток.