6.3.Окончание процедуры:

1. Снять перчатки, маску, фартук в контейнер для обработки.

2. Руки обработать гигиеническим способом.

3. Отметить в листе назначений и журнале регистрации анализов.

4. Получить результат анализа из лаборатории через 4 -5 дней, сообщить

врачу.

7. Дополнительные сведения:

Кал для исследования брать до лечения антибактериальными препаратами или через 7 - 10 дней после лечения.

Нельзя брать кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторо­вого масла, вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.

Можно хранить в холодильнике до суток при температуре +4°C.

8.Достигаемый результат: Материал на исследование взят, получен достоверный результат.

Разделы 9,10,11,13 см. процедуру № 126 стр. 407

129. Оценка мочи

Анализ мочи – важное диагностическое исследование, которое дает информацию о состоянии почек и мочевых путей, а также о состоянии всего организма.

Цвет мочи зависит от наличия и концентрации в ней пигментов, г.о. урохрома. У здорового человека моча обычно прозрачная, соломенно-желтая или оранжево-желтая. При обильном выделении (в норме при обильном употреблении воды) интенсивность окраски мочи резко снижается, моча становится светло-желтой либо почти бесцветной.

Существенное изменение цвета мочи происходит в результате содержания в ней желчных пигментов, примеси крови, выделения красок и некоторых лекарственных веществ.

При патологии цвет мочи может быть:

• темно-жёлтый (цвета «пива») – при желтухе (вирусном гепатите А);

• цвета «мясных помоев» (гематурия) – при гломерулонефрите, травмах почек, опухолях;

• бесцветный – при низком удельном весе и выделении большого количества мочи;

Свежевыделенная моча здорового человека обычно прозрачна.

Значительное помутнение мочи и снижение ее прозрачности бывает обусловлено выделением большого количества слизи, лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток, капель жира, солей (особенно фосфатов и уратов).

Свежая моча имеет слабый ароматический запах.

Определение относительной плотности мочи, особенно в динамике, а также в пробе по Зимницкому, позволяет судить о способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи.

Относительная плотность мочи в течение суток может колебаться от 1004 до 1025 и зависит от количества выпитой жидкости и диуреза.

Относительная плотность мочи определяется с помощью урометра. Мочи должно быть не менее 40 мл (лучше 60 – 100 мл).

Рис. 58. Определение относительной плотности мочи с помощью урометра.

Стрелкой показан уровень съема показаний урометра

Реакция мочи кислая или нейтральная Ph 6,25±0,36 (от 5,0 до 7,0). Обусловлена составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, растительная щелочную.

При ацидозе - моча кислая, при алкалозе - щелочная.

Щелочность мочи увеличивается при рвоте, хронической инфекции мочевыводящих путей.

Кислотность мочи увеличивается при сахарном диабете, туберкулезе почек, почечной не­достаточности.

Определяется лакмусовой бумагой синей и красной.

1. Синяя лакмусовая бумага краснеет, красная не изменяет цвета - кислая реакция.

2. Красная синеет, синяя не изменяет своего цвета - щелочная реакция.

3. Оба вида бумаги не меняют цвета - нейтральная.

Рис.59. Ориентировочное определение реакции мочи при помощи лакмусовых бумажек: а - кислая реакция мочи; б - щелочная реакция мочи; в - нейтральная реакция мочи.

1 - синяя лакмусовая бумажка; 2 - красная лакмусовая бумажка

У здорового человека белок в моче отсутствует.

Микроскопия осадка мочи предусматривает, прежде всего, подсчет форменных элементов крови (Э и лейкоцитов), цилиндров, эпителия, выявление бактерий и солей.

Эритроциты вообще отсутствуют, либо встречаются единичные в препарате.

Лейкоциты в моче выше нормы свидетельствуют о лейкоцитурии.

Цилиндры в нормальной моче отсутствуют.

Сахар в моче здорового человека не содержится, появление сахара в моче - глюкозурия.

Обнаруживается при сахарном диабете, заболеваниях гипофиза, надпочечников, гипертиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, патологии печени, почек, поджелудочной железы.

Экспресс-метод определения сахара в моче можно осуществить с помощью реактивной бумаги «Глюкотест».

Исследования проводить строго по инструкции.

Бумагу «Глюкотест» опустить в мочу так, чтобы желтая полоса оказалась смоченной. Не­медленно извлечь из мочи и на 2 минуты оставить на пластмассовой пластинке. По истечении 2^х минут сравнить изменившуюся окраску цветной полосы на бумаге со шкалой цветов полоски. Исследовать только свежесобранную мочу.

В норме за сутки выделяется 1 - 2 л мочи.

Полиурия – выделение за сутки более 2-х литров мочи

Олигурия - выделение за сутки менее 1 литра мочи

Анурия - выделение за сутки менее 50 мл мочи

Гипостенурия – низкая удельная плотность мочи

Изостенурия - низкая удельная плотность мочи, сохраняющаяся в течение суток.

Соотношение ночного и дневного диуреза составляет 2:1

Никтурия – преобладание ночного диуреза.

Поллакиурия – учащенное мочеиспускание, более 7 раз в сутки.

Странгурия – болезненное мочеиспускание.