2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, шапочки, фартука.

Обязательное применение непрокалываемого контейнера для использованных игл, ампул.

3.Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные, транспортные.

4.Функциональное назначение: лечебное, профилактическое, реабилитационно - восстановительное.

5. Материальные ресурсы:

• стерильная система в упаковке;

• антисептик;

• лоток стерильный и нестерильный;

• стерильные шарики или салфетки антисептические;

• жгут, валик, пластипат или клеёнка;

• стерильный раствор (по назначению врача);

• стерильная малая марлевая салфетка;

• стойка;

• стерильные перчатки, маска;

• фартук непромокаемый;

• контейнер для отходов класса А, Б, контейнер для игл;

• журнал назначений в/в капельных вливаний;

• лейкопластырь 2 полоски;

• ножницы;

• столик манипуляционный.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

6.1.Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1. Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход предстоящей процедуры.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Провести беседу о назначенном лекарственном препарате, предстоящем лечении, длительности применения препарата, рекомендации по нормам здорового образа жизни.

4. Выяснить аллергоанамнез (при первом введении препарата).

5. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь.

6. Обеспечить положение пациента лёжа на кровати или кушетке.

7. Освободить место введения от одежды, осмотреть (без сыпи, следов травмы, без инфильтратов, с кожей нормального цвета).

8. Определить место введения в соответствии с анатомическими ориентирами, мысленно наметить точку введения иглы, пропальпировать.

9. Под локоть положить валик, на него пластипат (клеёнку), стерильную салфетку или пелёнку.

10. Руку расположить так, чтобы она находилась в положении максимального разгибания.

11 .На руку ( на место накладывания жгута) положить салфетку или хлопчатобумажный рукав рубашки.

Подготовка медсестры: Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки, маску, шапочку, фартук.

6.2. Выполнение процедуры:

1. Пакет с системой внимательно осмотреть: герметичность, срок годности.

2. Прочитать инструкцию на упаковке.

3. Приготовить флакон с раствором: прочитать название, сверить с назначением, проверить срок годности, дозу, способ введения, внешний вид, подогреть до 38°С на водяной бане, убедиться в совместимости лекарства и раствора во флаконе.

4. Обработать крышку флакона шариком с антисептиком (антисептической салфеткой), вскрыть в центре нестерильным пинцетом металлическую фольгу, обрабо­тать резиновую пробку другим шариком (антисептической салфеткой). Шарики утилизировать в отходы класса А.

5. Вскрыть пакет с системой, выложить в стерильный лоток.

6. Воздуховод (если он отдельный), ввести в пробку флакона до упора, или открыть заглушку воздуховода, находящегося на фильтре.

7. Закрыть зажим системы

8. Снять колпачок с приёмной иглы.

9. Ввести приёмную иглу в пробку флакона до упора.

10. Ввести иглу шприца с лекарственным средством в пробку флакона, ввести во флакон лекарственное средство (если есть назначение).

11. Прикрепить этикетку от лекарственного средства на флакон или подписать название.

12. Перевернуть флакон, закрепить на штативе стойки.

13. Снять колпачок с иглой с другого конца системы, убрать в стерильный лоток (или внутрь упаковки от системы).

14. Заполнить фильтр системы на ½, нажав несколько раз пальцами с двух сторон на фильтр или сменив его положение в обратном направлении.

15. Открыть зажим.

16. Пропустить раствор через всю систему над раковиной, выведя воздух из системы.

17. Закрыть зажим.

18. Присоединить иглу инъекционную.

19. Проверить проходимость иглы, пропустить 1-2 капли раствора через иглу, не снимая колпачка.

20. Закрыть зажим.

21. Собрать все необходимое (см. выше) для пункции вены в палате на стерильный лоток или на манипуляционный столик.

22. Подготовить пациента к пункции вены (см.выше).

23. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.

24. Согласно технике в/в инъекции провести пункцию вены иглой на системе.

25. При появлении крови в начальном отделе системы снять жгут, открыть зажим на системе.

26. Отрегулировать зажимом скорость поступления раствора (согласно назначению).

27. Понаблюдать за самочувствием пациента, ходом манипуляции 3-5 минут.

28. Положить под муфту иглы стерильный «уголок» из марли, если есть необходимость.

29. Закрепить иглу пластырем на муфте.

30. Закрыть место введения иглы стерильной малой салфеткой, салфетку закрепить пластырем.

31. Наблюдать каждые 15-20 минут за состоянием пациента, установить окончательно скорость введения (по назначению врача) после 20 минут введения.

32. Постоянно наблюдать за состоянием пациента (его внешним видом, АД, дыханием). Следить за отсутствием пузырьков воздуха внутри устройства и за уровнем раствора в ёмкости в про­цессе переливания и, особенно в конце, для исключения воздушной эмболии.

Окончание процедуры:

33. По окончании введения:

    • зажим закрыть;

    • снять салфетку, пластырь в ёмкость "отходы класса Б";

    • взять в руку шарик (салфетку), смоченный антисептиком;

    • иглу извлечь из вены , снять в иглосъёмник у постели пациента;

    • место введения прижать шариком с антисептиком (антисептической салфеткой) на 5-7 минут;

    • пациента оставить в постели на 2 часа, наблюдать за его состоянием;

    • флакон оставить для контроля на 2 часа, подписав на нём Ф.И.О. пациента.

34. Доставить в процедурный кабинет все использованные предметы.

35. Систему обработать в соответствии с инструкцией.

36. Шарики, лейкопластырь, салфетки утилизировать в отходы класса Б.

37. Жгут, валик, пластипат, стойку обрабатывать двукратно после каждого пациента.

38. Снять перчатки, фартук, маску, очки в контейнер для обработки.

39. Руки обработать гигиеническим способом.

40. Отметить в листе назначений время, скорость инфузии, вид и количество вводимого раствора, подпись медсестры.