9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни).

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

• отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

• своевременность выполнения МУ;

• наличие записи в медицинской документации;

• удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

• отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

Коэффициент УЕТ медицинской сестры=1,0

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):

Лист врачебных назначений

Процедурный журнал

110. Введение инсулина шприц-ручкой

В последние годы, наряду с пластиковыми инсулиновыми шприцами, все большее распространение получают полуавтоматические дозаторы инсулина, так называемые шприц-ручки. Их устройство напоминает чернильную авторучку, в которой вместо резервуара с чернилами находится картридж с инсулином, а вместо пера — одноразовая инсулиновая игла. Подобные «ручки» выпускаются сейчас практически всеми зарубежными производителями инсулинов (Ново Нордиск, Эли Лилли, Авентис), а также производителями медицинского оборудования (Бектон Дикинсон). Исходно они были разработаны для больных с нарушением зрения, которые не могли самостоятельно набрать инсулин в шприц. В дальнейшем их стали использовать все больные сахарным диабетом, так как они позволяют повысить качество жизни больного: отпадает необходимость носить с собой флакон с инсулином и набирать его шприцем. Особенно это значимо при современных режимах интенсифицированной инсулинотерапии, когда в течение дня больному приходится делать инъекции многократно.

Рис.35. Шприц-ручка фирмы «Opticlik»

Материальные ресурсы:

• шприц-ручка «Плива Пен», иглы «Плива Пен»;

• флакон-картридж с инсулином;

• лоток, стерильный пинцет;

• стерильные ватные шарики или салфетки антисептические;

• антисептик;

• контейнеры для отходов;

• перчатки

Подготовка шприца-ручки:

1. Извлечь шприц-ручку из футляра.

2. Отвинтить и снять наконечник.

3. Отвинтить и извлечь прозрачный футляр для флакона-картриджа.

4. Обработать антисептиком резиновую мембрану картриджа, просушить.

5. Вставить картридж в прозрачный футляр металлическим колпачком вперед так, чтобы он плотно вошел в цилиндр шприц-ручки.

6. Плотно привинтить прозрачный футляр с картриджем на корпус.

7. Удалить защитный колпачок с иглы «Плива Пен», удерживая иглу за транспортировочный колпачок.

8. Завинтить иглу на резьбу корпуса до упора.

9. Удалить воздух из картриджа, поставив селектор дозировки в нулевое положение.

10. Набрать 2 ЕД.

11. Повернуть зажимное кольцо на ¼ оборота в позицию «закрыто», так, чтобы заполненные кружки на зажимном кольце совместились с заполненным кольцом на цилиндре корпуса ручки.

12. Поставить шприц-ручку иглой вверх, нажать на пусковую кнопку. На кончике иглы должна появиться капелька инсулина.

13. Вернуть зажимное кольцо в позицию «открыто».

14. Установить селектор дозировки в нулевое положение.

15. Набрать необходимое число единиц инсулина.

16. Повернуть зажимное кольцо на ¼ оборота в позицию закрыто», так, чтобы заполненные кружки на зажимном кольце совместились с заполненным кольцом на цилиндре корпуса ручки.

Техника введения:

Правила определения места введения, обработки кожи, введения иглы подкожно см. процедуру подкожное введение инсулина.

1. Нажать кнопку до упора.

2. Подождать 2-3 секунды, во избежание вытекания инсулина.

3. Вынуть иглу из кожи.

4. Место вкола прижать сухим стерильным шариком, не массировать.

5. Установить селектор дозировки на нуль.

6. Возвратить зажимное кольцо в позицию «открыто».

7. Надеть на иглу внутренний колпачок.

8. Закрутить наконечник.

9. Вложить шприц-ручку в футляр.

10. Шарики поместить в отходы класса Б.

11. Снять перчатки в контейнер для дезинфекции.

12. Руки обработать гигиеническим способом.

13. Сделать запись в листе назначений.

Хранение шприц-ручки:

Хранить шприц-ручку необходимо в недоступном для детей месте в переносном защитном футляре. Предохранять от пыли, грязи, прямых солнечных лучей, попадания воды, низких и высоких температур. Оберегать от длительной тряски. В самолете не сдавать в багаж. Не ремонтировать самостоятельно. Иметь запасную шприц-ручку.

Обработка шприц-ручки:

Пыль и твердые частицы удалять мягкой щеточкой.

По мере загрязнения наружные поверхности протирать салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе перекиси водорода 3% с добавлением 0,5% СМС «Лотос», «Астра» или спиртом 70⁰.

Рис 36.. Шприц-ручки фирмы «Микро-Файн Плюс»