Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие ТОМУ редакция 2016 - копия.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
33.6 Mб
Скачать

6.3.Окончание процедуры:

  1. Снять иглу в иглосъёмник или утилизатор после заполнения дезинфицирующим раствором, шприц положить в контейнер "отходы класса Б".

  2. Шарики после обработки кожи поместить в контейнер "отходы класса Б".

  3. Снять перчатки, фартук, маску в контейнер для обработки.

  4. Обработать руки гигиеническим способом.

25.Флакон поместить в холодильник.

26.Сделать отметку в листе назначений о времени введения инсулина.

7. Дополнительные сведения

    1. Хранение инсулина.

На каждом флаконе обязательно указывается срок годности препарата. Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре + 2...+8 °С (ни в коем случае не замораживать!). Флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре (не выше 25*С) в течение 25 дней.

Нельзя допускать перегревания инсулина (например, запрещено оставлять его на солнце или летом в закрытой машине).

После инъекции обязательно следует убирать флакон инсулина в бумажную упаковку, поскольку активность инсулина снижается под воздействием света (шприц-ручка закрывается колпачком).

Не рекомендуется при перевозке запаса инсулина (во время отпуска, командировки и т. д.) сдавать его в багаж самолёта, поезда, теплохода.

Инсулин короткого действия (6-8 часов) должен быть прозрачным и бесцветным.

Инсулин пролонгированного действия может быть мутным, но без осадка, хлопьев и инея на стенках флакона.

Современный инсулин содержит в 1 мл 100 ЕД инсулина

  1. Смешивание инсулинов в одном шприце.

Возможность смешивания инсулинов короткого и продленного действия в одном шприце зависит от вида пролонгированного инсулина. Смешивать можно только те инсулины, в которых использован белок (НПХ-инсулины). Нельзя смешивать появившиеся в последние годы аналоги человеческого инсулина. Целесообразность смешивания инсулинов объясняется возможностью уменьшения числа инъекций. Последовательность действий при наборе в один шприц двух инсулинов следующая:

  • ввести воздух во флакон с инсулином продленного действия;

  • ввести воздух во флакон с инсулином короткого действия;

  • вначале набрать инсулин короткого действия , как было описано выше;

  • затем набрать инсулин продленного действия.

Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного "короткого" инсулина не попала во флакон с препаратом продленного действия.

    1. Тактика медицинской сестры при гипогликемическом состоянии и коме.

При гипогликемическом состоянии пациент испытывает чувство голода, слабость, потливость, дрожание конечностей, двоение в глазах. При прогрессировании состояния развивается кома, при которой пациент теряет сознание и в тяжелых случаях может наступить смерть.

Для оказания неотложной помощи необходимо:

  • Если пациент в сознании – дать ему кусочек сахара, конфету, сладкий чай.

  • Если пациент без сознания – приготовить для в/в введения раствор глюкозы 40% - 20-40 мл; раствор адреналина 0,1% - 1 мл п/к по назначению врача.

4. Если игла длиной более 12 мм, подкожную инъекцию проводить традиционным способом, вводя иглу под углом 30-450. Если игла длиной 5-6 мм, кожа в складку не собирается, игла вводится под прямым углом (900).

5. В зависимости от длительности действия инсулины делятся на:

а) препараты инсулина короткого действия: начало действия через 15-30 мин; пик действия через 1/2-2 ч; общая продолжительность действия 4-6 часов;

б) препараты инсулина пролонгированного действия включают в себя препараты средней продолжительности действия (начало через 1,5-2 ч, пик спустя 3-12 ч; общая продолжительность 8-12 ч); препараты длительного действия (начало через 4-8 ч; пик спустя 8-18 ч; общая продолжительность 20-30 ч).

Места для подкожного введения инсулина

  • Область живота по всей поверхности за исключением участка шириной 3-4 см по средней линии живота;

  • Передненаружная поверхность бедер.

  • Верхняя треть плеча;

  • Передненаружная средняя треть плеча;

  • Подлопаточная область;

  • Верхний наружный квадрант ягодицы.

Рис. 34.. Места подкожного введения инсулина.

8. Достигаемый результат: инсулин введён своевременно, в назначенной дозе. Пациент чувствует себя комфортно.