Раздел 9, 10, 11, см. Процедуру № 102 стр. 316

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):

Лист врачебных назначений , журнал процедур

104. Внутримышечная инъекция

Цель: лечебная, профилактическая, реабилитационная.

Показания:

1. Необходимость быстрого воздействия лекарственных веществ на организм.

2. Использование препаратов, применяемых только для в/м введений.

3. Невозможность введения лекарственных препаратов через ЖКТ.

Противопоказания:

1.Препараты только для в/в инъекций.

2.Уплотнение в мышцах после предыдущих инъекций.

3.Воспалительные изменения кожи в месте инъекций.

4.Нарушение целостности кожи в месте введения.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги. А также специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальности: лечебное дело, педиатрия, сестринское дело и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

• Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, шапочки, фартука.

• Обязательное применение непрокалываемого контейнера для использованных игл, ампул.

3.Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические,

санаторно-курортные, транспортные.

4.Функциональное назначение: лечебное, профилактическое, реабилита

ционно-восстановительное.

5. Материальные ресурсы:

• стерильные шприцы объёмом от 2 до 10 мл;

• иглы 0460, 0860, 0440, 0680, 0610;

• стерильные ватные шарики или салфетки антисептические;

• антисептик;

• перчатки стерильные, фартук непромокаемый, маска;

• лоток стерильный и нестерильный;

• лекарственные средства (вводить можно растворы водные, масляные, суспензии; растворы должны быть изотоническими);

• пинцет стерильный и нестерильный;

• контейнер для отходов класса А, Б, контейнер для ампул;

• иглосъемник или утилизатор игл;

• процедурный журнал, листы врачебных назначений.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1.Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1.Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход предстоящей процедуры.

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3.Провести беседу о назначенном лекарственном препарате.

4.Выяснить аллергоанамнез.

5.Обеспечить положение пациента лёжа на боку, при этом нога, которая сверху, согнута в бедре и колене; или на животе, при этом носки ног повернуты внутрь.

7.Освободить место введения от одежды, осмотреть (без сыпи, следов травмы, без инфильтратов, с кожей нормального цвета,).

8.Определить место введения в соответствии с анатомическими ориентирами, мысленно наметить точку введения иглы, пропальпировать.

Подготовка медсестры: Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки, маску, шапочку, фартук.

6.2.Выполнение процедуры:

1. Подготовить лекарственное средство, прочитать название препарата, дозу, срок годности, способ введения на упаковке, затем на ампуле, сверить с листом назначений, набрать в шприц раствор, соблюдая правила асептики (см. стр. 311 - 315), уточнить дозу в шприце с назначением.

2. Сменить иглу, вывести воздух из камеры шприца, не снимая колпачка.

3. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток, закрепив за край лотка поршнем.

4. Определить место введения в соответствии с алгоритмом, осмотреть.

6. Обработать кожу пациента в месте постановки 2-мя отдельными шариками (салфетками) поочерёдно в одном направлении: 1-м шариком площадь размером 10x10 см, вторым - 5x5 см. Кожу подсушить.

7. Если обработка проводится антисептической салфеткой, то можно использовать одну, меняя сторону салфетки при обработке.

8. Шарики поместить в контейнер «отходы класса Б».

9. Растянуть кожу в месте введения и фиксировать мышцу большим и указательным пальцами левой руки.

10. Шприц в правой руке держать перпендикулярно поверхности тела пациента (угол 90*) так, чтобы мизи­нец был на муфте иглы, 4,3 - й палец на цилиндре сбоку, 2 - й - на поршне сбоку, большой палец - на цилиндре сбоку; в левой руке - стерильный шарик (салфетка).

11. Быстрым движением ввести иглу под углом 90° на глубину 4-8 см, оставляя 0,5см над по­верхностью кожи (в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя пациента).

12. Снять левую руку с тела больного, отпустить кожу, положение правой руки не менять!

13. Пальцами левой руки оттянуть поршень "на себя", проверить, не попала ли игла в кровенос­ный сосуд, при наличии крови , иглу извлечь, поменять!

14. При отсутствии крови нажать пальцами левой руки на поршень, медленно вводя лекарственное средство.

15. Прижать около места введения иглы шариком, смоченным антисептиком; быстрым движением извлечь иглу, прижать место введения иглы.

16. Убедиться в удовлетворительном состоянии пациента, при необходимости проводить в палату.