6.1.Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1. Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход предстоящей процедуры.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Провести беседу о назначенном лекарственном препарате.

4. Выяснить аллергоанамнез.

5. Осмотреть место инъекции (без сыпи, следов травмы, без инфильтратов, с кожей нормального цвета,).

6. Положение пациента сидя, лёжа или стоя, в зависимости от состояния пациента и действия вводимого препарата.

Подготовка медсестры: Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки, маску, шапочку, фартук.

Рис.28 Подкожная инъекция

6.2. Выполнение процедуры:

1. Подготовить лекарственное средство, прочитать название препарата, дозу, срок годности, способ введения, сверить с листом назначений, набрать в шприц 1 - 2 мл раствора, соблюдая правила асептики (см.стр.311,313), уточнить дозу в шприце с назначением.

2. Сменить иглу, вывести воздух из камеры шприца, не снимая колпачка.

3. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток.

4. Определить место введения, осмотреть (без сыпи, следов травмы, с кожей нормального цвета).

5. Обработать кожу пациента в месте постановки 2-мя отдельными шариками поочерёдно в одном направлении: 1-м шариком размером 10x10 см, вторым - 5x5 см.

6. Подсушить кожу.

7. Шарики поместить в контейнер "отходы класса Б".

8. При обработке антисептической салфеткой использовать одну, поворачивая ее разными сторонами.

9. В левую руку взять третий стерильный шарик, смоченный антисептиком.

10. Взять кожу пациента большим и указательным пальцами левой руки в складку, оттянув кожу от мышц (рис.28 а).

11. Правой рукой взять шприц таким образом, чтобы указательный палец был на муфте иглы, а остальные расположились по цилиндру.

12. Ввести иглу в основание складки под углом 30-45°, быстрым движением на глубину 1,5-2 см срезом вверх.

13. Отпустить складку, не меняя положения шприца в правой руке.

14. Пальцами левой руки нажать медленно на поршень, вводя лекарственное средство (рис.28 б).

15. Быстрым движением извлечь иглу.

16. Место укола прижать третьим стерильным шариком или салфеткой.

17. Шарик поместить в контейнер "отходы класса Б".

Рис. 29. Места постановки подкожных инъекций

(а- вид спереди, б- вид сзади)

6.3.Окончание процедуры:

18. Заполнить дезинфицирующим раствором шприц через иглу.

19. Иглу снять со шприца в иглосъёмник или утилизатор для игл.

20. Шприц обработать согласно Инструкции, поместить в отходы класса Б.

21. Наблюдать за состоянием пациента, узнать о самочувствии через 15-30 минут.

22. Перчатки, фартук, маску снять в контейнер для обработки.

22. Руки обработать гигиеническим способом.

23. Отметить в листе назначений о выполнении процедуры.

7. Дополнительные сведения:

Места постановки (в жировую ткань под слой дермы)

• Передняя наружная средняя треть плеча.

• Передняя наружная поверхность бедра.

• Подлопаточная область.

• Боковая поверхность брюшной стенки на 2-5 см от пупка по горизонта

Определение места подкожного введения препарата

При введении в среднюю треть плеча: разделить плечо от плечевого сустава до локтевого на 3 равные части. Инъекция делается в среднюю треть. Для нахождения точки введения - найти нижний угол лопатки и провести от него горизонтальную линию до средней трети плеча

При введении в передненаружную поверхность бедра: средняя треть латеральной мышцы бедра наилучшее место для подкожного введения. Для определения следует расположить правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости поперёк бедра, левую кисть на 1-2 см выше колен­ной чашечки поперёк бедра так, чтобы большие пальцы располагались навстречу друг другу на одной линии. Место инъекции расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.

При введении в подлопаточную область: отступить от нижнего угла лопатки на 2-3 см книзу.

При введении в переднюю брюшную стенку: место введения располагается по пупочной ли­нии вправо и влево на 2-3 см.

При введении л.с. иглой размером до 12 мм соблюдать угол постановки 90*.

Возможные осложнения (см. таблицу 12 стр. 364):

1. Уплотнение кожи и образование подкожного инфильтрата.

2. Абсцесс.

3. Жировая эмболия при введении масляных растворов.

4. Гематома (при попадании в кровеносный сосуд)

Профилактика:

1. Соблюдать правила асептики.

2. Соблюдать технику введения.

3. Проводить правильный подбор иглы.

4. Менять места постановки при длительном лечении.

5. Проводить осмотр кожи в месте постановки перед каждой инъекцией.

6. Растворы для подкожного введения должны быть водными, масляными, или суспензии; растворы должны быть изотоническими, стерильными).

8. Достигаемый результат: Препарат пациенту введен полностью. Пациент чувствует себя комфортно.