69. Постановка капельной клизмы

Цель: возмещение потери жидкости.

Показания:

1. Обезвоживание.

2. Интоксикация.

3. Потеря большого количества жидкости.

4. До операции и после операции (при невозможности другого способа введения).

5. Ректальное питание (при невозможности другого способа питания)

Противопоказания:

1. Кишечное кровотечение.

2. Кровоточащий геморрой.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Воспалительные процессы в толстой и прямой кишке.

5. Обширные отёки.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги. А также специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальности: лечебное дело и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

• Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, фартука.

3. Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные.

4. Функциональное назначение: лечебное

5. Материальные ресурсы:

• лоток для инструментов;

• кружка Эсмарха с системой для капельного вливания и зажимом;

• раствор натрия хлорида 0,9% или раствор глюкозы 5%, аминокислоты, белковые гидролизаты - 1,5-2 л, температурой +37-38°С;

• водяная баня;

• термометр для измерения температуры воды;

• вазелин, шпатель для вазелина;

• клеёнка, пелёнка, таз;

• ширма;

• подставка высотой 1,5 м;

• перчатки, непромокаемый фартук, маска для медсестры;

• бумага туалетная;

• салфетка с дезинфицирующим раствором, антисептик, контейнер с дезинфицирующим раствором.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1. Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1.Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход предстоящей процедуры, необходимость проведения за 30-40 минут до капельной очистительной клизмы . Вы­явить противопоказания на момент постановки клизмы.

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Провести очистительную клизму.

4. После опорожнения кишечника пациенту обработать область анального отверстия и промежности гигиенической салфеткой, снова лечь на левый бок на кушетку, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, притянуть колени к животу.

Подготовка медсестры: Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки, маску.

6.2. Выполнение процедуры:

1. Раствор подогреть до +37-38°С на водяной бане.

2. Заполнить кружку Эсмарха и систему раствором, вытеснить воздух.

3. Установить высоту стойки от кровати не более 1м.

4. На постель положить клеёнку, пелёнку, поставить таз на пол, конец клеёнки опустить в таз.

5. Смазать конец трубки кружки Эсмарха вазелином на расстояние до 25 см.

6.Пальцами (1-м и 2-м) недоминантной руки раздвинуть ягодицы пациента.

7.Ввести в прямую кишку на глубину 20-25 см, соблюдая правила введения.

8.Открыть зажим, чтобы жидкость поступала каплями со скоростью 60-80 капель в минуту.

9.Пациента укрыть покрывалом или простынёй.

10. Кружку Эсмарха утеплить для сохранения температуры раствора в течение всего времени вве­дения.

11. Наблюдать за состоянием пациента в течение всего времени введения.

12. По окончании введения зажим закрыть, трубку извлечь из кишечника в салфетку, смоченную дезинфицирующим раствором.

13.Обработать область анального отверстия салфеткой или туалетной бумагой.

14. Убрать пелёнку, клеёнку, таз.

15. Пациента уложить в постели удобно, укрыть.

16. Посоветовать удержать жидкость в кишечнике.