6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1.Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1.Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход предстоящей процедуры, необходимость её проведения. Вы­явить противопоказания на момент постановки клизмы.

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3.Предложить пациенту пройти в клизменную; пациента на постельном режиме отгородить ширмой, создать по возможности приватную обстановку.

4.Постелить на кушетку клеенку, пеленку, Свободный конец клеёнки опустить в таз, стоящий у кушетки.

5. Предложить пациенту лечь на левый бок, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, притянуть колени к животу.

Подготовка медсестры: Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки, маску.

6.2. Выполнение процедуры:

1. Взять кружку Эсмарха, закрыть зажим на трубке.

2. Наполнить кружку Эсмарха водой 1-1,5-2 л, измерив температуру воды термометром.

3. Подвесить на высоте 1 м от уровня кушетки.

4. Систему заполнить водой, вытеснить воздух, пропустив воду через трубку кружки Эсмарха.

5. Раздвинуть ягодицы пациента 1-ым и 2-ым пальцами недоминантной руки.

6. Доминантной рукой ввести наконечник в анальное отверстие в кишечник на глубину 10 -12 см, проведя первые 4 см по направлению к пупку, а последующие в сторону позвоночника и вдоль позвоночника.

7. Открыть кран (зажим) на трубке.

8. Медленно ввести жидкость в кишечник.

9. Закрыть кран (зажим) на трубке.

10. Взять салфетку, смоченную дез. раствором.

11. Извлечь наконечник из прямой кишки в салфетку.

12. Обработать область анального отверстия салфеткой или туалетной бумагой.

13. Пациенту предложить лечь на спину и задержать воду в кишечнике на 10-15 минут (подышать так, чтобы в акте дыхания участвовали мышцы живота).

6.3. Окончание процедуры:

14. Пациент самостоятельно опорожняет кишечник в унитаз, или ему подать судно (если проце­дура проводилась в постели).

15. Лежачему пациенту провести подмывание промежности.

16. Кружку Эсмарха однократного применения дезинфицировать и утилизировать.

17. Перчатки, фартук, маску снять в контейнер для обработки.

18. Руки обработать гигиеническим способом.

19. Проверить эффективность процедуры через 30-40 минут.

20. Отметить в листе назначений о выполнении процедуры, количестве введённой жидкости, времени проведения процедуры.

7. Дополнительные сведения: Глубина введения наконечника зависит от возраста пациента: от 2-3 см. новорожденному до 10-12 см взрослому пациенту.

Объем вводимой жидкости зависит от возраста: от 100 мл новорожденно

му, до 1,5 л взрослому.

Для пациентов с психическими нарушениями необходимо организовать во время процедуры постоянное наблюдение со стороны младшего медицинского персонала.

Детям очистительная клизма проводится с помощью стерильного резинового баллона-груши (№ 1- 6) или стерильного шприца Жане; необходимое количество жидкости при этом составляет:

• до 3 месяцев – 50-60 мл;

• до 12 месяцев – 100-150 мл;

• до 2-х лет – 200 мл;

• от 2 до 9 лет – до 400 мл;

от 9 лет – 500 мл и более.

При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму про­водить в положении лёжа на спине с разведёнными ногами.

Температура вводимой жидкости: при атоническом запоре - 14-16*С, при спастическом запоре - 38-40* С, в остальных случаях - 20-22* С.

Возможные осложнения:

• травмирование слизистой оболочки прямой кишки;

• кишечное кровотечение;

• раздражение области анального отверстия (при частом применении клизмы). Профилактика: соблюдение техники введения наконечника.

8. Достигаемый результат: Очищение кишечника проведено. Пациент чувствует себя комфортно.

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

• отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

• своевременность выполнения МУ;

• наличие записи в медицинской документации;

• удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

• отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

Коэффициент УЕТ медицинской сестры=1,5

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

Лист врачебных назначений