Ішемічна хвороба серця

Завдання ЛФК.:

1. Поліпшити коронарний та периферичний кровообіг, обмінні процесії в міокарді, посилити скоротливу здатність серцевого м'яза.

2. Економізувати діяльність міокарда з метою знизити потреби кисню.

3. Стимулювати екстракардіальні фактори кровообігу.

4. Запобігти прогресуванню атеросклерозу та розвитку таких ускладнень, як інфаркт міокарда, порушення ритму і провідності, недостатність кровообігу та інші.

5. Підвищити толерантність до фізичних навантажень, зменшити прийом препаратів судинорозширювальної дії.

Таблиця 21. Схема процедури ЛГ для осіб із гіпертонічною хворобою І—ІІ стадій (вільний режим)

Протипоказання: наявність частих приступів стенокардії, передінфарктного стану, гострого інфаркту міокарда; серйозні порушення ритму і провідності серця, яка виражена серцево-судинною недостатністю; тромбоемболічні ускладнення, неадекватні реакції серцево-судинної системи на навантаження та негативна динаміка на екг, гострі запальні захворювання та загострення супутніх хвороб (висока гіпертензія, цукровий діабет та ін.).

У стаціонарі хворим призначають ЛГ, РГГ, дозовану ходьбу по рівній місцевості у повільному або середньому темпі, заняття на тренажерах з урахуванням толерантності, теренкур. Після виписування зі стаціонару хворі продовжують заняття в кабінетах ЛФК поліклініки, кардіологічного диспансеру, центру реабілітації. Призначають дозовану ходьбу по рівній місцевості, заняття на тренажерах, рухливі та спортивні ігри, інші прогулянки, їзду на велосипеді, оздоровчий біг підтюпцем, поєднуючи його з ходьбою, лікувальний масаж, загартування повітряними і водними процедурами. ЧСС після навантажень не повинна збільшуватися понад 20 порівняно зі станом спокою, термін відновлення — 6—8 хв. У разі неадекватної реакції на навантаження у хворого може з'явитися біль за грудиною слабкість, пітливість, запаморочення, задишка, виражена тахікардія, значне коливання артеріального тиску, збільшений період відновлення, на ЕКГ—ознаки ішемії міокарда.

Заняття ЛФК із хворими на ішемічну хворобу серця (ІХС) IV ФК проводять у кардіологічному стаціонарі, призначаючи навантаження малої інтенсивності — 50 % від індивідуальної порогової ЧСС. Під час занять ЛФК із хворими на ІХС III ФК («слабка» група) ЧСС може сягати 100—105 за 1 хв, на пік навантаження припадає 125—135 скорочень за 1 хв, У хворих на ІХС І та II ФК («сильна», група) ЧСС. під час навантажень може сягати 105—110 за 1 хв та 135—145 припадає на «пік» навантаження. До закінчення перебування в стаціонарі хворі на ІХС повинні засвоїти ходьбу в темпі 3—4 км/год, тренування на велотренажері.

Щоб уникнути перевантажень, користуються тренувальним рівнем ЧСС, який становить 70—90 % від індивідуальної порогової ЧСС. До початку заняття проводять опитування хворого, його огляд, визначають ЧСС, артеріальний тиск, знімають ЕКГ, оцінюють функціональні можливості. Заняття ЛФК припиняють, якщо з'являється приступ стенокардії.

Про ефективність занять ЛФК свідчить поліпшення загального стану хворого, ліквідація приступів стенокардії або їх зниження, відсутність ознак серцевої недостатності, зменшення реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження, відновлення працездатності і можлива відмова від коронаророзширювальних засобів або зменшення їх дози.

Це необхідна умова профілактики атеросклерозу та його ускладнень, поліпшення фізичного стану і поновлення працездатності хворих. Хворі повинні поступово збільшувати рухову активність та регулярно займатися фізичними тренуваннями в кабінеті ЛФК — самостійно або в групах здоров'я.

Хворі щодня виконують РГГ, здійснюють прогулянки до 8—10 км у середньому темпі, їздять на велосипеді, займаються на тренажерах. Ведення здорового способу життя, боротьба зі шкідливими звичками, регулярні заняття фізичними вправами значно поліпшують здоров'я хворих та їх фізичну працездатність.