Режим № 3—напівліжковий (палатний)

Завдання режиму: поліпшення прохідності бронхіального дерева, розправлення відділів легені, які залишилися, запобігання появі плевральних зрощень; активізація екстракардіальних факторів кровообігу, стабілізація механізмів компенсаторних пристосувань; відновлення рухомості руки на боці операції; профілактика і коригування порушень постави; відновлення адаптації організму до короткочасної ходьби.

Зміст режиму: через 2—3 год після видалення дренажів із плевральної порожнини дозволяється самостійне вставання з ліжка, короткочасна ходьба в межах палати, а наприкінці дня—в межах відділення. Якщо дозволяв загальний стан, з 5—6-го дня після операції дозволяється підйом по сходах на 1—2 поверхи звідпочинком на площадках. .

Мал. 15. Вправи лікувальної гімнастики після резекції легені, розширений ліжковий режим (за М. І. Кузіним та ін., 1967)

ЛГ проводять 1—2 рази на день у палатах на верандах індивідуально або з малою групою. Тривалість заняття до 15 хв. Доцільною є РГГ. Самостійні заняття рекомендуються тільки у разі стабілізації легеневого процесу 3—5 разів протягом дня по 10 хв з урахуванням характеру й об'єму операції. Співвідношення дихальних і тонізуючих вправ 1:1, 1:2. У перші дні після призначення режиму особливу увагу приділяють масажу нижніх кінцівок, на що відводять 8—10 хв.

Орієнтовний термін перебування на режимі в разі нормального перебігу післяопераційного періоду—з 3—4-ї до 7—10-ї доби після операції.

Режим № 4 — вільний

Завдання режиму: підвищення емоційного тонусу хворого, відновлення резерву адаптації організму до малих фізичних навантажень, ліквідація залишкових запальних явищ у легенях і плеврі; збільшення легеневих об'ємів, поліпшення механіки дихання і вентиляційної функції легень; коригування деформацій грудної клітки і порушень постави; допомога становленню окремих ланок постійної компенсації та поступова підготовка до побутових фізичних навантажень.

Зміст режиму: дозволяють ходьбу в межах лікарні, підйом по сходах, вільне відвідання їдальні, діагностичних і процедурних кабінетів. Самостійні прогулянки по території забороняються тільки за несприятливої погоди.

Призначають РГГ у загальній групі до 10—15 хв, у тому числі на відкритих площадках. До процедури ЛГ включають 25—30 фізичних вправ малої інтенсивності, які виконують у повільному і середньому темпі, переважно в положеннях сидячи і стоячи з використанням предметів (гімнастичної палиці, легких набивних м'ячів масою до 1 кг тощо). Дихальні вправи застосовують через 2—3 загальнорозвиваючі вправи. Термін процедури, яку проводять у залі, на веранді чи на відкритому повітрі малогруповим або груповим методами, до 20 хв, індивідуально — 15 хв.

Доцільні пішохідні прогулянки 2—3 рази на день по 30—40 хв у повільному і середньому темпі (60—80, 80—100 кроків за 1 хв).

Орієнтовний термін перебування на режимі у разі перебігу післяопераційного періоду без ускладнень—з 8—11-ї доби після операції до :;і -писування.

Протипоказання до призначення ЛФК у торакальній хірургії. Важкий загальний стан хворого, лихоманка. Значне зміщення середостіння та порушення ритму серцевої діяльності, коронарного чи мозкового кровообігу; гострий період розвитку післяопераційної пневмонії та тромбоемболічних ускладнень; внутрішньогрудні кровотечі, спонтанний пнен торакс, наростаюча підшкірна емфізема, накладення трахеостоми, післяопераційний гіпоксичний психоз.

Відносним протипоказанням до застосування ЛФК є наявність бронхіальної нориці (фістули), емпієми плеври, виникнення флеботромбозу (звичайно великої та малої підшкірних вен голінки і стегна), загострення туберкульозу легень, кровохаркання.