Черепно-мозкова травма

Черепно-мозкова травма може супроводитись струсом, забиттям, здавлюванням і ураженням мозку. У комплексному лікуванні хворих виділяють 3 клінічні періоди.

У 1-й період призначають спокій, пр.оводять медикаментозне та оперативне лікування, а також лікування положенням. ЛФК протипоказана.

У 2-й період призначають розширений ліжковий (2а—26) і палатний режими. Завдання ЛФК: активізація життєво важливих функцій серцево-судинної, дихальної і травної систем, а також запобігання застійним явищам у легенях, лролежням, поліпшення та відновлення вестибулярної функції, підвищення загального тонусу організму. ЛГ призначають із незначним фізичним навантаженням з в. п. лежачи або сидячи. Застосовують прості вправи на розвиток статокінетичної стійкості, вправи зі зміною положень тіла, рухи голови у бічній та передньозадній площинах з обмеженою амплітудою. Доцільні вправи на координацію рухів, вправи для язика, нижньої щелепи та мімічних м'язів, а також дихальні вправи з активізацією видиху.

Орієнтовний комплекс вправ лікувальної гімнастики для хворих з черепно-мозковою травмою у 2-й період лікування

1. В. п.—лежачи на спині. Підняти пряму руку косо—вперед—вдих, розслабити м'язи та опустити її у в. п.— видих. Те саме другою рукою. По 3—4 рази кожною рукою. Темп повільний.

2. В. п.—те саме. Підняти пряму ногу догори—вдих, повернутись у в. п.— видих. Те саме другою ногою. По 5—6 разів кожною ногою.

3. В. п.— те саме. Зігнути ногу, обхопити їі руками і підтягти до живота — видих, повернутись у в. п.— вдих. Те саме другою ногою. 5—6 разів. Темп повільний, дихання рівномірне.

4. В. п.—те саме. Підняти руку і різнойменну ногу. Повернутись у в. п. Те саме другою рукою та ногою. По 5—6 разів кожною парою кінцівок. Темп повільний, дихання довільне.

5. В. п.— лежачи на спині, руки підняти вгору. Опустити руки з одночасним підніманням прямих ніг. Повернутись у в. п. 6—8 разів. Темп повільний, дихання не затримувати.

6. В. п.—те саме, в руках м'яч. Повороти тулуба в бік відведених рук з м'ячем — видих, повернутись у в. п.— вдих. По 4—5 разів у кожен бік.

7. В, п.—лежачи на спині. Нахилити головуддеред і повернути П вбік. Повернутись у в. п. Те саме у другий^Ііс.-Ло4— в-^Мв^ кожен бік. Темп іюиі.чь-ннй, у разі запаморочення вправу припинити, зробити паузу.

8. -В. п.—те саме. Нахил голови вбік. Повернутись у в. п. По 4—5 разів у кожен бік. Темп повільний, '^— ЬЙ"

9. В. п.—те саме. Обертання головою з невеликою амплітудою в один бік, потім—в інший. По 2—3 рази в кожен бік. ТеміГповільний. Запобігати запамороченню голови. •'' •-;-¥.".

10. В. п.—сидячи на стільці. Надування щік'» (одночасно та почергово). Повторити 6—8 разів. Темп повільний, дихання носом, ритмічне.

11. В. п.—те саме. «Переміщення» повітря з однієї щоки до іншої. По 6— 8 разів до кожної щоки. Темп середній. ..

12. В. п.—те саме. Максимальний оскал зубів із відкритим та закритим ротом. 6—8 разів. Темп середній.

13. В. п.—те саме. Бічні рухи нижньою щелепою (із закритим і відкрит«м ротом). По 6—8 разів у кожен бік. Темп середній.

14. В. п.—те саме. Відкривання рота з глибоким вдихом через рот (позіхання). 4—6 разів.

15. В. п.—те саме, руки на поясі. Почергові нахили тулуба в лівий та правий бік. По 6—8 разів у кожен бік. Темп середній, дихання вільне.

16. В. п.—те саме. Нахил тулуба вперед—видих, повернутись у в. п.— вдих. 4—б разів.

17. В. п.—те саме. Поворот тулуба ліворуч—'видих, повернутись у и п.— вдих. Те саме праворуч. По 4—6 разів у кожен бік.

18. В. п.—сидячи, в руках м'яч. Кидання м'яча обома руками в ціль. 8— 10 разів. Темп середній.

У 3-й період лікування завданнями ЛФК є відновлення функції вестибулярного апарату, нормалізація функції зовнішнього дихання, загиль-нотонізуюча дія, відновлення навичок ходіння, поліпшення психічного стану хворого. У цей період поступово ускладнюють методику занять, дозволяють виконання вправ із навантаженням та амплітудою рухів, які поступово збільшуються. Призначають рухи голови в різних площинах з повною амплітудою, обертання тулуба у повному обсязі та в різних напрямках, вправи в рівновазі на великій та малій площі опору. Застосовують вправи у метанні середніх і малих м'ячів, а також вправи із закритими очима на місці та з пересуванням. Навчають ходити з підстраховкою та без неї, рекомендують прогулянки на свіжому повітрі. Можливі ігри на місці та естафетного типу в чергуванні з дихильними вправами.

Призначаючи ЛФК хворим із контузією та комоцією мозку, необхідно додержуватись таких методичних принципів:

1. У 2-й період лікування найбільшого значення слід надати загальнозміцнювальним вправам, а також спеціальним вправам для вестибулярного апарату.

2. Вправи зі зміною положення голови (нахили, повороти) ускладнюють шляхом поступового збільшення амплітуди рухів голови.

3. Вправи в рівновазі слід виконувати на широкій площі опору і чергувати їх із вправами в положенні сидячи.

4. Особливо обережно призначають вправи із закритими очима.

5. Під час виконання усіх вправ необхідно забезпечити повну страховку хворого.

6. У 2-й період рекомендується виконувати вправи в метанні з великим м'ячем, а у 3-й—способи метання ускладнюють і застосовують малі гумові м'ячі.