11 Жасар баланың екі көзінің айналасында күлгін эритема бар. Балтыр мен білек еттерін басқанда қамыр тәрізді тығыз, ауырсынады. Әлсіздік, төсектен әрең тұрады, жүруі қиын. Жорамал диагноз//

+дерматополимиозит//

жүйелі қызыл ноқта//

жүйелі склероз склероз//

түйінді периартериит//

аллергиялық дерматит

***

Ревматикалық емес кардиттін ЭКГ көріністерін атаныз://

экстрасистолия, ST сегментінің изолиниядан төмен орналасуы, Т тісшесі қалындаған, екіфазалы, теріс//

вольтаждың төмен болуы жүрекше қарыншалық өткізгіштіктің ұлғайуы//

ST сегментінің изолиниядан төмен ығысуы//

жүректің сол жақ бөлімінің гипертрофия белгілері//

+барлығы дұрыс

***

Бактериалдық эндокардит еміндегі ең тиімді кешен://

цитостатик+антибиотик//

гепарин+курантил+зәр айдағыштар//

+антибиотиктер+қажет иммуноглобулин+гепарин//

ортофен+спленин//

преднизолон+гепарин

***

Бактериальді эндокардиттің патогенетикалық фазасын қалай бөледі?//

жұқпалы-токсикалық//

иммунды-қабынулық//

дистрофиялық//

жұқпалы-токсикалық және қабынулық//

+жұқпалы-токсикалық, иммунды-қабынулық және дистрофиялық

***

8 Жасар баланың бұлшық еттерінде ауыру сезімі мен әлсіздік айқын, артралгия. Ақ 160/120 мм с.Б. Көз жанарынан жылдам айырылды, дистрофия өзгерістері бар. Жорамал диагноз?//

+түйінді полиартериит//

дерматополимиозит//

жүйелі қызыл ноқта//

жүйелі склероз//

ревматикалық қызба

.

***

10 жасар баланы қарағанда: қабағында көкшіл эритема анықталады. Балтыр және білек бұлшық еттерін пальпация жасағанда ауырсынады, тығыздығы - қамыр тәрізді. Әлсіз, төсектен тұруы және жүруы қиындаған. Сіздің жорамал диагнозыңыз?//

+дерматополимиозит//

жүйелі қызыл ноқта//

жүйелі склероз//

түйінді полиартериит//

аллергиялық дерматит

***

11 жасар науқас балада соңғы жыл бойында буындарының таңертеңгілік бойкүйездігі және ұсақ буындарының ауырсынуы байқалып жүр. Төсегінен тұрғанда, киінгенде қиналады. Қарағанда: саусақ буындары деформацияға шалдыққан, қимылы шектелген. ЭТЖ – 25-35 мм/сағ аралығында. Сіздің жорамал диагнозыңыз?//

жүйелі қызыл ноқта//

Рейтер синдромы//

реактивті артрит//

+ЮРА//

бруцеллез

***

ЖРВИ-мен ауырған 7 айлық баланы қарағанда, учаскелік педиатр терінің бозаруына мән берген. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-де: Hb – 95 г/л, эритроциттер – 3,3х10¹²/л, түстік көрсеткіш – 0,7, анизоцитоз++. Балада қай анемия байқалады://

ақуыз тапшылықты//

витамин тапшылықты//

+темір тапшылықты//

гемолитикалық//

апластикалық

***

Қыз бала 7 жаста. ЖРВИ-мен ауырған соң, 3 аптадан кейін мұрыннан қан кеткен, кеудесі мен аяқ-қолында көгеру байқалды. ЖҚА-де: тромбоциттер саны 20х10⁹/л-ге дейін төмендеген. Миелограммада – мегакариоциттерден тромбоциттердің бөлінуі айқын. Сіздің диагнозыңыз://

жедел лейкоз//

апластикалық анемия//

+идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

гемофилия//

геморрагиялық васкулит

***

Науқас П., 12 жаста. Бөлімшеге мұрыннан қан ағумен түсті. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Қарағанда көп мөлшерлі геморрагиялық синдром әр түрлі көлемді экхимоздармен; бетте, мойын және қолда петехиалды элементтермен сипатталады. Мұрын жолдарында қан сіңген мақта. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА-де: Нв – 101 г/л, эритроцит – 3,2х10¹²/л, тромбоцит – 12х10⁹/л, лейкоцит – 6,4х10⁹/л, т/я - 2%, с/я - 59%, э - 3%, л - 28%, м - 8%, ЭТЖ - 5 мм/сағ. Диагноз: ИТП. Гормоналды терапия алдында, қандай қосымша зерттеу жүргізесіз://

коагулограмма//

трепанобиопсия//

+миелограмма//

агрегатограмма//

қанның биохимиялық анализі

***

Қыз бала 10 жаста. ЖРВИ-ден кейін қан кетудің петехиалды-дақты түрімен жүретін геморрагиялық синдром дамыған: мұрыннан және қызыл иектен қан кетулер, денедегі көгерулер. ЖҚА-де: Нв – 98 г/л, эритроцит – 3,0х10¹²/л, тромбоцит – 18х10⁹/л, лейкоцит – 7,2х10⁹/л, т/я - 2%, с/я - 60%, э - 5%, л - 26%, м - 7%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Миелограммада: жасушалы, полиморфты суйек кемігі, бласттық клеткалер – 2%, нейтрофилді өсінді – 62%, эозонофилді өсінді – 4%, лимфоцит – 5%, эритроидты өсінді – 27%, мегакариоциттер – 120 миелокариоциттерге 1, тромбоциттердің бөлінуі бұзылмаған. Сіздің диагнозыңыз://

геморрагиялық васкулит//

+идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

гемофилия//

лейкоз//

апластикалық анемия

***

ЖРВИ-мен ауырған 7 айлық баланы қарағанда, учаскелік педиатр терінің бозаруына мән берген. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-де: Hb – 95 г/л, эритроциттер – 3,3х10¹²/л, түстік көрсеткіш – 0,8, полихроматофилия айқын, анизоцитоз. Қанның биохимиялық анализі: қан сары суындағы темір – 5,0 ммоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Сіздің диагнозыңыз?//

гипохромды анемия//

витамин тапшылықты//

+темір тапшылықты//

гемолитикалық анемия//

апластикалық анемия

***

Қыз бала 4 жаста. ЖРВИ-мен ауырған соң, 3 аптадан кейін мұрыннан қан кеткен, кеудесі мен аяқ-қолында көгеру байқалды. ЖҚА-де: тромбоциттер саны 20х10⁹/л-ге дейін төмендеген. Миелограммада – мегакариоциттерден тромбоциттердің бөлінуі айқын. Диагнозы: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды. Сіздің емдеу жоспарыңыз://

аминокапронды қышқыл, ұю факторларын енгізу//

+аминокапронды қышқыл, адроксон, дицинон, преднизолон//

аминокапрондық қышқыл, адроксон, аспирин//

тромбоконцентратты құю//

гепарин, курантил, антигистаминдер

***

Бала 5 жаста, жедел ауырған, температурасы фебрильдік санға дейін көтерлінген. Объективті қарағанда: барлық топ лимфа түйіндерінің ұлғаюы, айқын гепатоспленомегалия. ЖҚА-де: эритроцит – 3,2х10¹²/л, Нв – 99 г/л, лейкоцит – 29х10⁹/л, тромбоцит – 60х10⁹/л, ЭТЖ – 47 мм/сағ. Лейкограммада: лимфоциттер - 81%, сегмент ядерлі нейтрофилдер - 9%, бластты клеткалар -10%. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

+жедел лимфобластты лейкоз//

жедел миелобластты лейкоз//

созылмалы миелолейкоз//

лимфогранулематоз//

апластикалық анемия

***

Науқас А., 12 жаста. Бөлімшеге мұрыннан қан ағумен түсті. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Қарағанда көп мөлшерлі геморрагиялық синдром әр түрлі көлемді экхимоздармен; бетте, мойын және қолда петехиалды элементтермен сипатталады. Мұрын жолдарында қан сіңген мақта. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА-де: Нв – 101 г/л, эритроцит – 3,2х10¹²/л, тромбоцит – 12х10⁹/л, лейкоцит – 6,4х10⁹/л, т/я - 2%, с/я - 59%, э - 3%, л - 28%, м - 8%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз://

геморрагиялық васкулит//

+идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

гемофилия//

Гланцман тромбастениясы//

апластикалық анемия

***

13 жасар қыз бала. Диагнозы: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды, кеудеде және аяқ-қолда көп мөлшерлі петехиалды-дақты бөртпелер, мұрыннан айқын қан ағулар. Перифиялық қанда тромбоциттер деңгейі 20х10⁹/л-ге төмендеген. Сіздің емдеу жоспарыңыз://

+гормондар, симптоматикалық гемостатикалық терапия//

симптоматикалық гемостатикалық терапия, тромбоконцентратты енгізу//

химиотерапия//

тромбоконцентратты және эритроцитті массаны енгізу//

қан ұю факторларын енгізу

***

Балаға 7 жас. Диагнозы: Теміртапшылық анемиясы, женіл дәрежелі, аралас этиологиялы.Темір дәрілері қай мөлшерде тағайындалады://

1мг/кг дене салмағына//

+5 мг/кг дене салмағына//

9 мг/кг дене салмағына//

12 мг/кг дене салмағына//

15 мг/кг дене салмағына

***