Ошақтық-құйылмалы// сегментарлық//

+бөліктік//

Интерстициалдық

***

Балаға 10 ай. ЖРВИ бар науқаспен қатынасқаннан кейін мұрын бітелуі, дене қызуының 37,5 С жоғарылауы пайда болды. Бөлімшелік дәрігермен келесі ем тағайындалды: мұрыннға интерферон, окөп мөлшерде сұйыөтық. 5-і күнібаланың жағдайы нашарлады. Дене қызуы 38,5С көтеріліп, әлсіз,тәбетінің төмендеуі, құрғақ жөтел, ентікпе пайда болды. Дәрігердің қайта қаарауында: перкуторлы өкпесінде – қораптық өкпелік тыныс, аускультация да – екі жақ өкпенің төменгі бөліктерін де қатқыл тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ 50 рет мин. ТАЖ 136 рет мин. Қойылған диагнозы – «ауруханадан тыс екі жақты ошақтық пневмония». Осы аурудың болжам этиологиясы?//

вирусты//

бактериялық//

+вирусты-бактериялық//

микоплазмалық//

хламидиялық

***

Науқас К. 11 жаста. Аллергологқа жөтел, кеудесінің қысуы, физикалық күш түскен де ентігентідігіне, ысқырықты тынысқа шағымданды. Қарап тексерген де тері жабындыларының бозғылттығы, мұрын үш бұрышының цианозы, акрацианоз. Аускультативті: Қатаң тыныс пен құрғақ ысқырықты сырылдар өкпенің барлық аясынан естіледі. Анамнезінен: Ерте жасынан атопиялық дерматит, тағамдық, дәрілік аллергия байқалады, аллергоанамнезі асқынған. Қай ауру туралы айтылуда?//

+бронх демікпесі//

Обструктивті бронхит// бронхэктатикалық ауру// пневмония созылыңқы//

бөгде зат

***

Балаға 5 ай болды. Дене қызуы -38,50С. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындығын. Жөтелі құрғақ, ұстамалы. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Мұрын қанаттары керілген, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Мұрын үшбұрышының цианозы байқалады. Перкуторлы тексеру барысында өкпеде қораптық дыбыс естіледі. Өкпенің барлық бөлігінде әлсіреген тыныс, ұсақ көпіршікті диффузды түрдегі сырылдар естіледі. Қан анализінде: Н-110г/л., Эр. 4,0 млн., лейкоциттер 4,0 мың., п/2, с/30, э/1, м/2, л/65, ЭТЖ 20 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз?://

жедел ларинготрахеит//

жедел қарапайым бронхит//

жедел обструктивті бронхит//

+жедел бронхиолит//

жедел пневмония

***

9 жасар бала. Бронх демікпесімен ауырады. 6 сағат ішінде ұстамасын тоқтата алмай отыр. Есін біледі. Өкпесінде дыбыс бірден әлсіреген, сырылдар естілмейді. Перкуссия барысында өкпесінде қорапты дыбыс естіледі. Көкірек клеткасы эмфизематозды үрілген кеткен. Цианозы айқын. Сіздің диагнозыңыз://

БД орташа ауыр ұстамасы//

БД ауыр ұстамасы//

демікпелік статустың 1 дәрежесі//

+демікпелік статустың 2 дәрежесі//

демікпелік статустың 3 дәрежесі

***

Асыл, 8 жаста. Шағымдары: жөтел, қақырықтың түсуі, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауы, ентігу, мазасыздану. Anamnesismorbi: Анасының айтуы бойынша, баланың ауырғанына 10 күндей болған. Жөтелу, ентігу, ауа жетпей мазасыздануына байланысты жанұялық дәрігерге қаралған және дәрігер тағайындауы бойынша ем алған: цефазолин 4 күн бұлшық етке енгізген. Anamnesis vitae: Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ, баспа, бронхит, артрит. Өкпесінен қатқыл ысқырық тәрізді тыныс, өкпенің төменгі бөлімдерінде ылғалды ұсақ- және орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Лабораториялық-инструментальды зерттеулер: кеуде клеткасының рентгенографиясында – өкпелік суреттің күшеюі, өкпе түбірінің кеңеюі байқалады. Осы деректерге сүйене отырып, қандай клиникалық диагнозды қоясыз?//

+ ЖРВИ. обструктивті бронхит, орташа ауырлық дәрежесі//

бронx демікпесі//

дауыс байламдарының дисфункциясы(жалған астма)//

бронхиолит//

бронхөкпелік дисплазия

***

Аружан, 8 жаста. Клиникалық диагноз: ЖРВИ. Обструктивті бронхит, орташа ауырлық дәрежесі. Қандай емдәм тағайындайсыз?//

+ диета (Певзнер бойынша №6 үстел)//

№5 үстел//

№15 үстел//

№7 үстел//

№16 үстел

***

Аружан, 8 жаста. Клиникалық диагноз: ЖРВИ. Обструктивті бронхит, орташа ауырлық дәрежесі. Қандай дәрілік ем тағайындайсыз?//

+ бронходилататор ретінде, қысқа әсерлі ингаляциялық бета2-адреномиметиктер: salbutamoli//

антибактериальды//

вирусқа қарсы ем//

ингаляциялық глюкокортикоидты//

пероралды глюкокортикоидты

***

Науқас Қайрат, 10 жаста. қалалық балалар ауруханасының гастроэнтерологиялық бөліміне келіп түскен. Түскен кездегі шағымдары: іштің барлық аймақтарына жайылған ауырсыну, басымырақ төс асты және іштің ортаңғы сызығының оң жағындағы сыздап ауырсыну, тағам қабылдағаннан кейін болатын жүрек айну мен сирек құсулар, асқазандағы ауырлық сезім Anamnesismorbi: науқастың айтуы бойынша ауырғанына екі ай болған, тәбеті төмендеп, ас қабылдағаннан кейін жүрек айнулар мен құсулар мазалаған, іші өткен, дәрігерге қаралмаған. Екі күн бұрын ашты тамақ қабылдаған, жағдайы күрт нашарлаған, жедел жәрдем шақырылған. Обьективті тексеру: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тілі ақ жабынмен жабылған, іші дұрыс формалы, симметриялы, тыныс алу актісіне қатысады. Пальпация кезінде іш бұлшықеттерінің тырысуы,іштің барлық аймақтарына жайылған ауырсыну, басымырақ төс асты және іштің ортаңғы сызығының оң жағындағы сыздап ауырсыну. Ортнер, Кер, Мерфи симтомдары теріс. Құрсақтың тітіркендіру симптомы бар. Лабораторлы- инструментальді зерттеулер нәтижесі: ЖҚА Нв-115г/л, эритроциттер – 3,56х1012 /л, лейкоциттер – 8,8х109 /л, ЭТЖ-17, қандағы қант -7,0 ммоль/л. УДЗ зертеуінде ішкі мүшелерде патология жоқ. ФГДС: асқазанның шырышты қабаты ісінген, гиперемияланған, қатпарлары бұдырланған, ісінген. Асқазанның кіші иінінің бойымен ортаңғы бөлігінің үштен бірінде d=1,5 см ойық жара, терең шұңқырмен, фибрин жалқығымен. Жоғарыдағы мәліметтер негізінде қандай клиникалық диагноз қоясыз?://

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (гэра)//

+асқазанныңойықжарасы, жітіформасы, асқазанныңкішіиінініңойықжарасы//

функциональді (ойықжарасыз) диспепсиясы//

созылмалы (сүлелі) панкреатит//

холелитиаз

***

Науқас Қайрат, 10 жаста, қалалық балалар ауруханасының гастроэнтерологиялық бөліміне келіп түскен. Түскен кездегі шағымдары: іштің барлық аймақтарына жайылған ауырсыну, басымырақ төс асты және іштің ортаңғы сызығының оң жағындағы сыздап ауырсыну, тағам қабылдағаннан кейін болатын жүрек айну мен сирек құсулар, асқазандағы ауырлық сезім Anamnesismorbi: науқастың айтуы бойынша ауырғанына екі ай болған, тәбеті төмендеп, ас қабылдағаннан кейін жүрек айнулар мен құсулар мазалаған, іші өткен, дәрігерге қаралмаған. Екі күн бұрын ашты тамақ қабылдаған, жағдайы күрт нашарлаған, жедел жәрдем шақырылған. Обьективті тексеру: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тілі ақ жабынмен жабылған, іші дұрыс формалы, симметриялы, тыныс алу актісіне қатысады. Пальпация кезінде іш бұлшықеттерінің тырысуы,іштің барлық аймақтарына жайылған ауырсыну, басымырақ төс асты және іштің ортаңғы сызығының оң жағындағы сыздап ауырсыну. Ортнер, Кер, Мерфи симтомдары теріс. Құрсақтың тітіркендіру симптомы бар. Қандай зерттеу тағайындайсыз?//

магнитті-резонансты томографиясын ( МРТ )//

+фиброгастродуоденоскопияны//

компьютерлік томографияны//

ректороманоскопияны//

радионуклидтік зерттеуді

***

Науқас Қайрат, 10 жаста, Клиникалық диагноз: Асқазанның ойық жарасы, жіті формасы, асқазанның кіші иінінің ойық жарасы. Қандай дәмдік ем (диета) тағайындайсыз?//

диета №1//

+диета №1в үш айға//

диета № 1а//

диета №5//

диета №16

***

Науқас Қайрат, 10 жаста. Клиникалық диагноз: Асқазанның ойық жарасы, жіті формасы, асқазанның кіші иінінің ойық жарасы. Қандай дәрілік ем тағайындайсыз?//

лактулоза (дюфалак)//

ферменттер (креон, фестал)//

+протонды помпа ингибиторларын, антибиотиктер, гастропротекторлар//

антикоагулянттар//

дезагреганттар

***

12 жасар Ержан ішінің қатты түйнеп, ұстамалы ауырсынуына, жиі түн ішінде және 2-4 сағаттан тамақ қабылдағаннан кейін, ауырсынудың пайда болатынына шағым етті. Ауырсынуы аш қарында пайда болады, тамақ ішкеннен соң біраз босылады, сонан соң қайтадан ауырады. Ауырсынуы жедел басталады оң жақ арқасына беліне, иығына беріледі. Жалпы жағдайы орта ауырлықта; терісі және шырышты қабаты таза қызыл дермографизм; өкпесі өзгеріссіз, жүрек: әлсіреген бродикардия; іш қалпы өзгеріссіз, пальпациялағанда эпигастрия аймағының ауырсынуы. Мендель симптомы оң. Іш қатуға бейім. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

асқазанның ойық жарасы//

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА)//

созылмалы (сүлелі) панкреатит//

холелитиаз//

+ұлтабар ойықжарасы

***

12 жасар Ержан ішінің қатты түйнеп, ұстамалы ауырсынуына, жиі түн ішінде және 2-4 сағаттан тамақ қабылдағаннан кейін, ауырсынудың пайда болатынына шағымданды. Ауырсынуы аш қарында пайда болады, тамақтанғаннан соң біраз босылады. Ауырсынуы жедел басталады оң жақ арқасына беліне, иығына беріледі. Жалпы жағдайы орта ауырлықта; терісі және шырышты қабаты таза қызыл дермографизм; өкпесі өзгеріссіз, жүрек: әлсіреген брадикардия; іш қалыпты өзгеріссіз, пальпациялағанда эпигастрия аймағының ауырсынуы. Мендель симптомы оң. Іш қатуға бейім. Қандай зерттеу тағайындайсыз?//

+жалпы қан анализін, копрограмманы, фиброгастроскопияны//

қан сарысуында жəне зəрде амилаза белсенділігін анықтау//

қан сарысуында сілтілі фосфатазаны//

коагулограмманы//

ЭКГ

***