10 Жастағы бала ауруханада «Геморрагиялық васкулит, тері-буынды-абдоминалды түрі, жедел ағымды, 3 дәрежелі белсенділік» диагнозымен жатыр. Осы балаға қандай ем тағайындау қажет://

төсектік тәртіп, диета, контрикал//

төсектік тәртіп, диета, трасилол//

төсектік тәртіп,диета, гепарин, фраксипарин//

төсектік тәртіп, диета, гепарин, эритроцитарлы масса//

+төсектік тәртіп,диета, гепарин, дезагреганттар, преднизолон

***

13 Жастағы бала ауруханада «Геморрагиялық васкулит, тері-буынды-абдоминалды түрі, жедел ағымды, 3 дәрежелі белсенділік» диагнозымен жатыр. Жаңа мұздатылған плазма қандай мақсатпен тағайындалады://

қан ұюдың плазмалық факторын толықтыру үшін//

+антитромбин ІІІ қалпына келтіру үшін//

ОЦКқалпына келтіру үшін//

белокты дотациялауға//

иммунитетті жоғарылатуға

***

Балаға5 жас.Жағдайы ауыр. Мұрыннан көп мөлшерде қан кеткен. Ақшыл. Дене терісінде, аяғында жаппайсимметриялық емес геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды. Пульс минутына 100 рет.Көк бауыр + 1,0 см. Қан анализінде: Нв – 92 г/л, эритроциттер – 2,7х10¹²/л, лейкоциттер – 4,5х10⁹/л, тромбоциттер – 15,0х10⁹/л, с/я - 68%, л-32%,СОЭ – 18 мм/сағ., Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 15 мин., қан ұю уақыты -3 мин.40 секунд. Сіздің диагнозыңыз://

гемофилия А//

геморрагиялық васкулит//

Гланцман тромбастениясы//

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі//

+идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі

***

Балаға 5 жас. Жағдайы ауыр.Танаудан көп мөлшерде қан кеткен. Ақшыл.Дене терісінде, аяғында жаппайсимметриялық емес геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды. Пульсминутына 100 рет. Көк бауыр +1,0 см. Қан анализінде: Нв – 92 г/л, эр.-2,7х10¹²/л, лейк.-4,5х10⁹/л, тромб.-15х10⁹⁷/л, с/я -68%, л-32%,СОЭ – 18мм/сағ., Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 15 мин., қан ұюы - 3 мин. 40 секунд. Балаға Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрідиагнозы қойылған. Осы баланы емдеуге тағайындалады://

гепарин//

антигемофилді плазма//

+преднизолон//

аспирин//

метотрексат

***

Қыз бала, 9 жаста, емханада баспа бойынша 2,5 жұма емделуде. Антибиотикотерапиядан нәтиже жоқ.Әлсіздік, тез шаршағыштыққа, қызыл иектен қан кеткенге, дене қызуының 39°С-ке дейін көтерілуіне шағымданған.Қарағанда: тері жабындылары бозғылт, геморрагиялық бөртпелер байқалады. Полилимфоаденопатия II-III дәрежеге дейін.Жаралы-некрозды баспа.Қан анализінде: Нв – 85 г/л; эрит. – 2,8х10¹²/л; лейк. – 50,0х10⁹/л;тромбоциты – 100,0х10⁹/л; ЭТЖ – 65мин/сағ; бласты клеткалары – 46%.Пероксидазамен цитохимиялық реакциясы теріс.Сіздің диагнозыңыз://

апластикалық анемия//

гемофилия//

+жедел лимфобласты лейкоз//

лимфогранулематоз//

гистиоцитоз

***

12 жастағы ұл балада аспирин қабылдағаннан кейін дақты-петехиалды, симметриялы емес геморрагиялық бөртпелер пайда болған.Қан анализінде: Нв-95 г/л; эрит.-4,0х10¹²/л; лейк.-4,5х10⁹/л;тромбоциты-250,0х10⁹/л; ЭТЖ-10 мин/сағ.Тромбоциттердің коллагенге агрегациясы бұзылған. Сіздің диагнозыңыз://

+жүре пайда болған тромбоцитопатия (дәрілік)//

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

Виллебранд ауруы//

геморрагиялық васкулит//

гемофилия

***

6 жасар қыз баланың шағымдары: әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, аяқтардағы ауру сезімі, көгерулердің пайда болуы. 2 апта бойы ауырады.Жұтқанда тамағында ауру сезімі, дене қызуының 38,5ºС-қа дейін көтерілуі, қалтырау сезімі бар. Лакунарлы ангина диагнозы қойылды, жүргізілген ем динамикада оң нәтиже бермеді: ұлану жоғарылаған, гипертермия сақталған, әлсіздік, тез шаршағыштық пен аяқтарындағы және ішінде ауру сезімі қосылған, аяқтарында бөртпелер пайда болған. Стационарға түскен уақытта баланың жағдайы ауыр. Айқын бозару байқалады. Субфебриллитет. Көптеген көгерулер және петехиалды бөртпелер бар. Полимикролимфоаденопатия. Бауыры +3,0 см, көкбауыры +3,5 см. Сираға мен санын перкуссиялағанда ауру сезімі анықталады. ЖҚА-де: эритроциттер – 2,9х10¹²/л, гемоглобин – 60 г/л; нормохромия; микроцитоз; ЭТЖ – 62 мм/сағ.; лейкоциттер – 2,4х10⁹/л, т/я - 8%, с/я - 10%, л - 81%, м - 1%, э - 2%; тромбоциттер – 30,0х10⁹/л. Бұл қандай ауру деп есептейсіз://

апластикалық анемия//

+лейкоз//

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

гемолитикалық анемия (апластикалық криз)//

ҚШҰ-синдромы

***

6 жасар қыз баланың шағымдары: әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, аяқтардағы ауру сезімі, көгерулердің пайда болуы. 2 апта бойы ауырады.Жұтқанда тамағында ауру сезімі, дене қызуының 38,5ºС-қа дейін көтерілуі, қалтырау сезімі бар. Лакунарлы ангина диагнозы қойылды, жүргізілген ем динамикада оң нәтиже бермеді: ұлану жоғарылаған, гипертермия сақталған, әлсіздік, тез шаршағыштық пен аяқтарындағы және ішінде ауру сезімі қосылған, аяқтарында бөртпелер пайда болған. Стационарға түскен уақытта баланың жағдайы ауыр. Айқын бозару байқалады. Субфебриллитет. Көптеген көгерулер және петехиалды бөртпелер бар. Полимикролимфоаденопатия. Бауыры +3,0 см, көкбауыры +3,5 см. Сираға мен санын перкуссиялағанда ауру сезімі анықталады. ЖҚА-де: эритроциттер – 2,9х10¹²/л, гемоглобин – 60 г/л; нормохромия; микроцитоз; ЭТЖ – 62 мм/сағ.; лейкоциттер – 2,4х10⁹/л, т/я - 8%, с/я - 10%, л - 81%, м - 1%, э - 2%; тромбоциттер – 30,0х10⁹/л.Миелограммада бласттар саны – 67%. Жедел лейкозың емінде қандай дәрілік препараттар қолданылады://

+метотрексат, меркаптопурин, рубомицин, цитозар//

меркаптопурин, миелосан, гливек//

рубомицин, миелосан, преднизолон//

миелосан, цитозар, гливек, сандиммун//

метотрексат, меркаптопурин, гливек, цитозар

***

Науқас А., 5 жаста, бөлімшеге велосипедтен құлағаннан кейін пайда болған ауру сезіміне, оң жақ тізе буынының үлкеюі мен қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Пункция жасағанда буын қуысынан 15 мл ұйдысыз қан алынды. Ауру анамнезінен 3 жасында құлағаннан кейін сол жақ шынтақ буынына қан құйылу байқалғаны анықталды. Жарақаттан кейінгі қан кету 1 жасында пайда болған, ол ұзаққа созылған мұрыннан және тістің қызыл иегінен қан кетулермен, жайылмалы ауыратын тері асты гематомаларымен сипатталған. Ата-анасының денсаулықтары жақсы. Анасының ағасында гематомалар мен гемартроздар және мұрыннан қан кетулер байқалады. Лабораторлы көрсеткіштер: тромбоциттер саны 300х10⁹/л, әртүрлі индуктарға тромбоциттердің агрегациясыбұзылмаған,Виллебранд факторы 160%, Дьюк бойынша қан кету уақыты 3 мин, қан ұйындысының ретракциясы 60%, АПТВ 1 мин, протромбиндік индекс 115%, фибриноген деңгейі 4 г/л. Сіздің диагнозыңыз://

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

+гемофилия//

темір тапшылық анемиясы//

геморрагиялық васкулит//

лейкоз ауруы

***