С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ

ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ №1

КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Этап

Практический навык

Продолжительность (мин)

1-ый

Снятие ЭКГ и интерпретация у взрослого больного в амбулаторных условиях

10 мин

2-ой

Обработка инфицированной раны мягких тканей.

10 мин

3-ий

Взятие мазка на степень чистоты влагалища

5 мин

4-ый

«Проведение первичного патронажа новорожденного. Комплексная оценка состояния здоровья с определением группы здоровья и группы риска. Составление плана диспансерного наблюдения»

10 мин

Итого

35 мин

Наименование

Предназначение

1. Волонтер

2. Электрокардиограф

3. Набор ЭКГлент

4. ЭКГ линейка

5. Циркуль

Проведение ЭКГ у пациента

№

Критерии оценки шагов

время

Оценка в баллах

Выполнил

в полной мере

Выполнил не в полной мере или нарушил временной лимит

Не

выпол

нил

1

Наложил электроды

Красный-правая рука, желтый – левая рука, зеленый-левая нога, черный-правая нога, все грудные отведения

120 сек

2

1

0

2

Просмотрел все отведения ЭКГ. Опредилил ритм сердца и частоту сердечных сокращений

90 сек

0,5

0,25

0

3

Во II стандартном отведении ЭКГ правильно измерил интервалы: H-Q,QRS,

PQ интервал измерил от начала зуба Р до начала желудочкового комплекса (зубца Q), при этом отметил, что интевал PQ при мерцательной аритмии не измеряется. При оценке полученного результата исходил из величин нормы (0,12-0,20 сек). Увеличение PQ интервала свыше 0,20 связал с возможным нарушением атриовентрикулярной проводимости

30 сек

0,5

0,25

0

4

Комплекс QRS измерил от начала комплекса до его окончания, при оценке полученных результатов исходил из величин здорового человека (0,06-0,10 сек). Правильно интерпритировал случаи уширения комплекса QRS свыше 0,10 сек, связав с нарушением внутрижелудочковой проводимости. Назвал причины: увеличение желудочков, блокада ножек пучка Гиса, эктопические возбуждения.

60 сек

0,5

0,25

0

5

Описание зубцов ЭКГ. При описании зубца Р исходил из его характеристики в норме: форма округлая, ровная, зубец направлен в верх от изолинии, высота 0.1-0.3mV, продолжительность 0,07-0,11 сек. При поражении предсердий зубец Р может быть расширен, повышен, стать двугорбым или зазубренным

30 сек

0,5

0,25

0

6

Комплекс QRS охарактеризовал как состоящий из 3-х зубцов: зубца Q направленного вниз, зубца R направленного вверх, и зубца S, направленного вниз.

30 сек

0,5

0,25

0

7

Для оценки вольтажа начальной части комплекса QRS по вертикали измерил расстояние между вершиной R и вершиной наиболее глубокого зуба. По отношению величины максимального комплекса QRS в грудном отведении получил суждение о величине вольтажа зубов комплекса QRS, правильно назвал нормальные величины, составляющие: 0,33-1,0 mV. Максимальной продолжительностью зубца Q назвал 0,03 сек, углубление и уширение Q за эти пределы связал с возможностью наличия очаговых изменений в миокарде.

Относительно соотношение размеров зубцов R и S, экзаменуемый отметил, что оно в правых грудных отведениях меньше 1, в переходной зоне близко к 1, а в левых грудных отведениях больше 1.

30 сек

0,5

0,25

0

8

Сегмент S-Т - отрезок ЭКГ от окончания QRS до начала зубца Т, плавно переходящий в восходящее колено зубца Т. При анализе предложенной ЭКГ, экзаменуемый исходил из следующих позиций: начало SТ сегмента в норме совпадает или почти совпадает изоэлектрической линией. Смешение сегмента SТ вниз и вверх является патологическим и связано с очаговым или диффузным нарушением питания миокарда, или его интоксикацией.

60 сек

1

0,5

0

9

Зубец Т на анализируемой ЭКГ описал с учетом того, что в I отведении в норме он всегда положителен, во II – ом отведении может быть и двухфазным. Отрицательным Т II+ отрицательный ТI или ТIII признаки патологических изменений. Равностороний Т с заостренной вершиной свидетельство коронарной недостаточности.

60 сек

1

0,5

0

10

Дал правильное заключение по анализированной ЭКГ

90 сек

3

1,5

0

ВСЕГО

10 мин.

Максимальный балл – 10,0

ИТОГО баллов

Указывается балл экзаменуемого

ИТОГО процентов

%=100 (полученный рез. х10 (п.коэф) = результат в %

ОЦЕНКА

90% -100% - «Отлично» (А-, А)

75-89% - «Хорошо» » (В+, В, В-)

50-74% - «Удовлетворительно» (С+, С, С-, D+,D)

0 - 49% - «Неудовлетворительно» (F)