Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и пропедевтики стоматологических заболеваний

Фамилия и.О.

Тема 9. Электромеханические и ручные методы для удаления зубных отложений. Стоматологические инструменты для профессиональной гигиены. Учебное издание для студентов

Раздел №4 Профессиональная гигиена полости рта

Продолжительность раздела - 21 академических часов.

Тема №2: «Электромеханические и ручные методы для удаления зубных отложений. Стоматологические инструменты для профессиональной гигиены».

Цель практического занятия: формирование профессиональных компетенций, необходимых для выбора методов предупреждения и раннего выявления стоматологических заболеваний, а также умения мотивации и стоматологического просвещения пациентов о гигиене полости рта.

Задания для аудиторной работы студента:

1. Изучить механический (ручной) метод профессиональной гигиены полости рта:

1.1) инструменты, характеристика, показания к применению, материалы изготовления

1.2)показания и противопоказания к применению метода;

1.3); подробно изучить основные этапы работы ручными инструментами;

1.4) оценка эффективности механического метода профессиональной гигиены полости рта.

2. Изучить методику профессиональной гигиены с использованием электромеханических инструментов:

2.1) классификация электромеханических инструментов по принципу действия, их показания и противопоказания к применению;

- звуковые

- ультразвуковые

- порошкоструйные (воздушно-абразивные)

2.2) Показания и противопоказания к применению метода;

2.3) оценка эффективности аппаратурного метода профессиональной гигиены полости рта.

3. Шлифовка и полировка зубов. Инструменты для полировки поверхности зуба, используемые средства, подробно изучить методику проведения.

4. Изучить сравнительную характеристику методов профессиональной гигиены полости рта.

Вопросы для самоконтроля:

1. Электромеханические и ручные методы для удаления зубных отложений. Показания и противопоказания.

2. Инструменты, использующиеся для ручного метода удаления зубных отложений.

3. Инструменты, использующиеся для электромеханического метода удаления зубных отложений.

4. Шлифовка и полировка зубов. Инструменты для полировки поверхности зуба, используемые средства, методика проведения.

5. Сравнительная характеристика методов профессиональной гигиены полости рта.

Самостоятельная внеаудиторная работа: 1.Законспектировать: - показания и противопоказания к механическим и электромеханическим методам профессиональной гигиены; - основные этапы и принципы работы ручными инструментами для профессиональной гигиены; - инструменты, использующиеся для проведения шлифовки и полировки, записать представителей профессиональных зубных паст. 2.Подробно описать строение стоматологических инструментов для профессиональной гигиены (ручной метод). 3.Зарисовать рабочие части ультразвуковых скейлеров. 4.Описать принципы работы электромеханических инструментов для профессиональной гигиены, их преимущества и недостатки. Законспектировать по три представителя магнитостриктивных, пьезоэлектрических скейлеров и воздушно-абразивных аппаратов. 5.Описать принципы и особенности работы системой «Vector» показания и противопоказания.

Краткая аннотация теоретического материала

Ручное снятие зубных отложений

Для удаления зубных отложений ручным способом используются специальные инструменты — скейлеры, кюреты, экскаваторы, гладилки, долота, рашпили.

Практически все инструменты имеют единый конструктивный принцип. Во всех инструментах можно выделить три основных элемента: ручку, плечо, рабочую часть (хвостовик). Ручка должна удобно обхватываться пальцами так, чтобы можно было вести инструмент, не уставая, и четко контролировать все движения. Она должна быть не слишком тонкая и не слишком тяжелая. Ручка должна быть идеально отцентрована и иметь такой дизайн и рельеф, которые предотвращают ротацию и выскальзывание инструмента во время работы. У сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2мм от продольной оси инструмента. Правильный баланс необходим для обеспечения максимальных режущих свойств инструмента с минимальной нагрузкой на кисть врача.

Выбор жесткости стрежня (и соответственно плеча инструмента) зависит от целей процедуры. Гибкие стержни применяются для работы, требующей максимальных тактильных ощущений, например, для обнаружения зубных отложений и удаления небольшого количества зубного камня. Диагностические зонды, кюреты Грейси имеют гибкий стержень. Универсальные кюреты, как правило, имеют стержень средней гибкости, что обеспечивает хорошие тактильные ощущения и возможность удаления незначительных и средних количеств зубных отложений. Инструменты с жестким стержнем предназначены для удаления массивных зубных отложений, тактильная чувствительность при применении таких инструментов снижена. Жесткий стрежень имеют серповидные скейлеры, рашпили, мотыги, кюреты с маркировкой «rigid». И, наконец, экстражесткий стержень. Используется при работе, где не требуется тактильная чувствительность и при наличии плотных массивных зубных отложений. Такой стержень бывает у кюрет Грейси с маркировкой «extrarigid». Во фронтальной области используются инструменты с прямым плечом, в то время как на боковых зубах работают инструментами с многократно изогнутыми плечом, что дает возможность обрабатывать труднодоступные поверхности зубов, в том числе и корней. И, наконец, собственно рабочая часть (или хвостовик), определяющая тип инструмента. Она имеет торец, спинку и две боковые стороны. Между торцом и боковыми сторонами проходят острые грани, которыми и производится обработка. В зависимости от формы рабочей части различают скейлеры и кюреты. Рабочая часть скейлера заострена и имеет в поперечном сечении треугольную форму. Торец располагается под углом 90° к плечу. Инструмент имеет две одинаковые боковые режущие грани, что делает его универсальным. Рабочая часть кюреты имеет в поперечном сечении полукруглую форму — закругленную спинку и верхушку. Такая форма дает возможность удалять поддесневые зубные отложения, не травмируя десну.

Напильники (рашпили, файлы) используются достаточно редко из-за сложной адаптации к неровной поверхности зуба и ограниченных тактильных ощущений. Эти инструменты имеют круглое или овальное основание с множеством режущих граней. Предназначены для соскабливания минерализованных отложений, иногда их применяют для удаления нависающих краев пломб и протезов.

Экскаваторы имеют только один режущий край. Лезвие экскаватора располагается под углом 100° к ручке и загнуто под углом 45°. Они эффективны для использования на ровной поверхности корня.

Долота предназначены для удаления зубного камня с проксимальных поверхностей зубов, особенно тесно расположенных, где применение других инструментов затруднено. Инструмент имеет два режущих края, скошенных под углом 45°. Долото вводят с лицевой поверхности и толкательным движением убирают камень в межзубных промежутках. Манипуляцию производят при строго горизонтальном положении пациента, из-за опасности аспирации.