- •Обзор имеющейся литературы
- •1. Общая постановка вопроса и результаты прежних исследований
- •2. Методологические аспекты психиатрических исследований населения
- •3. Результаты настоящего исследования. Некоторые общие характеристики выборки Некоторые общие характеристики выборки
- •1. Территория обследования. Методика выборки
- •2. Общая характеристика материала
- •3. Методика обследования
- •4. Доступность обследованных при личной встрече
- •5. Об особенностях принятого «подворного» принципа выборки
- •6. Статистическая обработка материала
- •Клиническая часть
- •Круг эпилептической патологии
- •Эпилептоидия
- •1. «Типичные» эпилептоиды
- •2. Органическая детская невропатия
- •3. Шизоэпилептоидия
- •4. Пароксизмальный вегетативный синдром. Краевые случаи эпилептоидии Краевые случаи эпилептоидии
- •Олигофрения
- •Тимопатии
- •1. Периодические депрессии
- •2. Затяжные субдепрессии
- •3. Конституциональная гипотимия
- •4. Циклотимия и конституциональная гипертимия
- •Экзогении
- •Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь
- •1. Начальные стадии с преобладанием неврозоподобных расстройств
- •2. Случаи с психоорганическим синдромом
- •3. Психозы и слабоумие
- •Алкоголизм
- •1. Привычное пьянство с начальными явлениями психопатизации
- •2. Алкоголизм с выраженным психопатоподобным синдромом и снижением личности
- •3. Алкогольная деградация
- •Травматическая энцефалопатия
- •Другие экзогении
- •1. Ревматизм и ревматизмоподобные состояния («психический ревматизм»)
- •2. Иные причины
- •Психогении
- •А) депрессии утраты или тяжелой болезни близких
- •Б) бракоразводные депрессии и сутяжничество
- •В) «неврозы» членов семей душевнобольных и алкоголиков
- •Г) «невроз участников и жертв военных действий»
- •Д) «паранойя лиц подвергшихся репрессиям»
- •Е) сутяжничество коммунальных квартир
- •Ж) «невроз большого города»
- •Труднодифференцируемые «минимальные» психопатические состояния
- •Распространенность психической патологии
- •1. Общие данные
- •2. Распределение выявленных психических расстройств по степени их тяжести
- •3. Распределение лиц групп а, по возрасту и полу
- •4. Вопросы оказания психиатрической помощи лицам, в ней нуждающимся
- •5. Некоторые социально‑психиатрические аспекты психической патологии а) Трудоспособность
- •Б) Семейный статус больных
- •6. Социальные характеристики некоторых клинических групп
- •Б) Шизоидная психопатия
- •7. Существенность анамнестических сведений, поступивших из разных источников, для постановки диагноза
- •Вместо послесловия. Некоторые общие соображения по поводу полученных данных
- •Цитированная литература
- •Источники на русском языке:
- •На иностранных языках:
- •Психиатрические термины
- •Немного латыни:
3. Результаты настоящего исследования. Некоторые общие характеристики выборки Некоторые общие характеристики выборки
1. Территория обследования. Методика выборки
Обследование проводилось на территории Ленинского и Гагаринского районов Москвы, образующих в совокупности радиальный сектор на плане города – от его центра до окраины. В выборку вошли все жильцы одного подъезда дома А (170 человек) и подвыборки в 5 пунктах, в свою очередь случайно выбранных на специальной карте для массовых обследований. Эта карта с нанесенными на ней точками, отражающими своей густотой плотность населения, была заимствована из выборочного исследования, проводившегося одним из московских институтов, к медицине отношения не имеющих. Список лиц, подлежащих освидетельствованию, формировался следующим образом. На местности отыскивалась ближайшая к точке на карте жилищно‑эксплуатационная контора, обслуживающая данный микрорайон, – далее составлялась единая нумерация квартир ближайших домов и в нем выбиралась каждая сороковая или пятидесятая квартира. Отбирались, таким образом, не отдельные лица и не семьи, а квартиры. По отдельным точкам обследованные квартиры, семьи и их члены распределились следующим образом:
Точка
Число квартир
Число семей
Число лиц
А
32
63
170
Б
10
18
44
В
7
16
59
Г
11
15
40
д
13
14
50
Е
14
14
52
Всего
87
130
415
Очевидна сравнительная обеспеченность отдельными квартирами в двух последних точках: они располагались в новых, отдаленных районах столицы. Для обследования в городских условиях этот фактор, повторяем, существен, так как в коммунальных квартирах существуют дополнительные возможности получения объективных данных.
Довольно большую часть материала (42 % обследованных) составили жильцы подъезда А. Он заселялся в 1955–1956 гг. райисполкомом. Состав его жильцов самый пестрый: за прошедшее после заселения время он обновился примерно на треть. Расположен он вблизи стадиона в Лужниках; дом блочный, квартиры в нем преимущественно коммунальные. Подъезд был взят целиком (в начальной стадии обследования) в целях «перекрестного» сбора сведений от дальних и ближних соседей. В последующем выяснилось, что в сборе данных можно и нужно ограничиваться ближайшими информантами, что наведение справок «на стороне» не дает дополнительных сведений, но может вызвать (равно как и чересчур долгое пребывание психиатра на местности) нежелательные реакции и комментарии населения.
Изначальный принцип выборки грешит методологически: должны отбираться не семьи и не квартиры, а отдельные лица – отбор семьями, например, вносит в материал дополнительные искажения вследствие внутрисемейных корреляций. В нашей выборке, кроме того, заведомо отсутствуют лица, не имеющие прописки и определенного места жительства (что в то время было, может быть, не так существенно, чем ныне). Возможны и другие замечания такого же рода, но ригоризм в отношении выборки, сам по себе похвальный, в психиатрии должен проводиться в жизнь с учетом того, что возмущения, связанные с поиском, регистрацией и классификацией выявленной патологии, дают разночтения, несоизмеримые с теми, что могут быть вызваны погрешностями выборки. Не нужно, конечно, к ошибкам, имманентно присущим психиатрии и трудно исправляемым, добавлять иные, сторонние для нее и предупреждаемые формальными приемами, но и требования к стерильной чистоте выборки должны учитывать реальности психиатрической науки и практики.