- •Обзор имеющейся литературы
- •1. Общая постановка вопроса и результаты прежних исследований
- •2. Методологические аспекты психиатрических исследований населения
- •3. Результаты настоящего исследования. Некоторые общие характеристики выборки Некоторые общие характеристики выборки
- •1. Территория обследования. Методика выборки
- •2. Общая характеристика материала
- •3. Методика обследования
- •4. Доступность обследованных при личной встрече
- •5. Об особенностях принятого «подворного» принципа выборки
- •6. Статистическая обработка материала
- •Клиническая часть
- •Круг эпилептической патологии
- •Эпилептоидия
- •1. «Типичные» эпилептоиды
- •2. Органическая детская невропатия
- •3. Шизоэпилептоидия
- •4. Пароксизмальный вегетативный синдром. Краевые случаи эпилептоидии Краевые случаи эпилептоидии
- •Олигофрения
- •Тимопатии
- •1. Периодические депрессии
- •2. Затяжные субдепрессии
- •3. Конституциональная гипотимия
- •4. Циклотимия и конституциональная гипертимия
- •Экзогении
- •Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь
- •1. Начальные стадии с преобладанием неврозоподобных расстройств
- •2. Случаи с психоорганическим синдромом
- •3. Психозы и слабоумие
- •Алкоголизм
- •1. Привычное пьянство с начальными явлениями психопатизации
- •2. Алкоголизм с выраженным психопатоподобным синдромом и снижением личности
- •3. Алкогольная деградация
- •Травматическая энцефалопатия
- •Другие экзогении
- •1. Ревматизм и ревматизмоподобные состояния («психический ревматизм»)
- •2. Иные причины
- •Психогении
- •А) депрессии утраты или тяжелой болезни близких
- •Б) бракоразводные депрессии и сутяжничество
- •В) «неврозы» членов семей душевнобольных и алкоголиков
- •Г) «невроз участников и жертв военных действий»
- •Д) «паранойя лиц подвергшихся репрессиям»
- •Е) сутяжничество коммунальных квартир
- •Ж) «невроз большого города»
- •Труднодифференцируемые «минимальные» психопатические состояния
- •Распространенность психической патологии
- •1. Общие данные
- •2. Распределение выявленных психических расстройств по степени их тяжести
- •3. Распределение лиц групп а, по возрасту и полу
- •4. Вопросы оказания психиатрической помощи лицам, в ней нуждающимся
- •5. Некоторые социально‑психиатрические аспекты психической патологии а) Трудоспособность
- •Б) Семейный статус больных
- •6. Социальные характеристики некоторых клинических групп
- •Б) Шизоидная психопатия
- •7. Существенность анамнестических сведений, поступивших из разных источников, для постановки диагноза
- •Вместо послесловия. Некоторые общие соображения по поводу полученных данных
- •Цитированная литература
- •Источники на русском языке:
- •На иностранных языках:
- •Психиатрические термины
- •Немного латыни:
2. Органическая детская невропатия
Приведем данные о патологии этого рода, выявленной в выборке. Сюда отнесено 12 случаев: 10 мальчиков и 2 девочки (подобное соотношение полов отмечается во всех популяционных исследованиях). Ночное недержание мочи отмечено у 3 лиц, обмороки и состояния типа аффект‑эпилептических у 3, снохождение и сноговорение – у 6, заикание и невротические расстройства речи у 4, тики, «вздрагивания», «передергивания» у 4, «испуги с последующей невротической фиксацией» у 3, «бред» при высокой температуре у 3. Дети отличались пониженным питанием, бледностью, плохим аппетитом; у них часто бывали головные боли, у двоих носившие мигренозный характер. Они были вялы, пассивны или, напротив, двигательно расторможены, учились хуже среднего. Говорить о сформировавшейся психопатии, учитывая их возраст, было преждевременно. Распространенность названных феноменов в детском населении мужского пола суммарно достаточно велика: 10 из 44 лиц до 17 лет включительно, или 22,7+4,1 %; у девочек она существенно ниже: у 2 из 45 в той же возрастной категории.
Приведем краткие иллюстрации:
139Набл.79. Мальчик 8 лет. Отличался ранней нервностью. В 3 года «испуг» с судорогами, в последующем – заикание, тики. Последние прошли и повторяются теперь лишь при высокой температуре: тогда бывают также галлюцинации, ночное недержание мочи. Стеснителен и обидчив. Левша (С?).
Набл.80. Мальчик 12 лет. После того как увидел страшный фильм по телевизору, от 3 до 7 лет были кошмары по ночам, пугался, соскакивал с постели, бежал куда‑то. Лечился у невропатологов – эти явления прошли, повторяются теперь лишь при высокой температуре. Упрямый, выглядит «солидным», обстоятелен в ответах. Держится уверенно, много друзей, среди которых влиятелен (Д).
Набл.81. Мальчик 12 лет. С 6 до 9 лет, после кори были приступы тяжелых головных болей с побледнением – сейчас они случаются лишь изредка. Заикается после «испуга». Непоседливый, верченый (С?).
Набл.82. Девочка 4 лет. В течение жизни отмечены 4 приступа, при которых она падала, синела, не откликалась в течение некоторого промежутка времени. Не выговаривает ряда букв. Об интеллектуальном развитии судить трудно (С?).
Набл.83. Мальчике лет. Страдает ночным недержанием мочи, беспокойным сном с повторяющимися страхами, может встать среди ночи – об этом не помнит. Обидчивый, несдержанный, верченый (С?).
(Описано 20 % лиц выборки.)
Набл.84. Девочка 12 лет. Жалуется на головные боли – особенно в весеннее время, врачи говорят о повышении внутричерепного давления. Вспыльчивая, раздражительная, одновременно – стеснительная, «угловатая». Учится плохо (С?).
(Многие их этих случаев, естественно, нуждаются в дообследовании – с головными болями в особенности. Диагноз «органической психопатии» неизбежно носит самый ориентировочный, предварительный характер. В этой группе возможно наличие текущих органических заболеваний мозга: сходство или даже внешнее тождество клинических явлений, как известно, не исключает и не противоречит их возможной причинной разнородности.)