Современные принципы профилактики гестоза:

Профилактические мероприятия проводятся с целью исключения развития тяжелых форм гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска.

1. Диета должна содержать 110-120 г белка в сутки. Количество жидкости ограничивается 1500 мл, поваренной соли 6-8 г в сутки.

2. Беременные группы высокого риска по развитию гестоза должны получать витамины на протяжении всего периода гестации в таблетированном виде (пренатал, прегнавит, матерна).

3. С целью стабилизации микроциркуляции в профилактический комплекс влючают один из дезагрегантов (трентал, курантил, аспирин).

4. Для восстановления структурно-функциональных свойств клеточных мембран применяются эссенциале, липостабил.

5. Профилактические мероприятия проводятся на фоне лечения экстрагенитальной патологии.

Профилактика гестоза у беременных группы высокого риска должна начинаться с 8-10 недель гестации. С 8-9 недель. Назначается диета, комплекс витаминов, лечение экстрагенитальной патологии.

С 16-19 недель. Дополнительно назначают дезагреганты или антикоагулянты, антиоксиданты и мембраномодуляторы, что особенно показано при нарушение маточно-плацентарного кровообращения ( в течение 3-4 недель). Повторные курсы медикаментозной коррекции нарушений маточно-плацентарной гемодинамики следует проводить в критические сроки (24-27 недель и 32-35 недель).

Список литературы.

1. Айламазян Э. К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – НГМА, 1997.

2. Акушерство / Под редакцией В. И. Ельцова-Стрелкова, Е. В. Мареева. – М., 1987.

3. Бодяжина В. И., Жмакин К. Н., Кирющенков А. П. "Акушерство", Курск, 1995.

4. Ельцов-Стрелков В. И., Мареев Е. В. "Акушерство", Москва, 1988.

5. Левинсон Л. Л. Неотложная помощь в акушерской практике. – М.: Медицина, 1979.

6. Патологическое акушерство / Под ред. Е. Т. Михайленко, Г. М. Бублик-Дорняк. – Киев, 1976.

7. Персианинов Л. С., Расстригин Н. Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. – Ташкент: Медицина, 1983.

8. Практическое акушерство / Под ред. Я. П. Сокольского. – Киев, 1977.

9. Расстригин Н. Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. – М.: Медицина, 1978.

10. Савельева Г. М., Сачинава Л. Т. "Акушерство и гинекология", Москва, 1997.

11. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство. – М.: Медицина, 1990.

12. Чернуха Е. А. "Родильный блок", Москва, 1998.

1.Плацента

Сущность многосторонних изменений при гестозе заключается прежде всего в первоначальном поражении сосудистой системы плаценты и повышении ее проницаемости. Известно, что с 20-й недели беременности начинаются активный рост промежуточных ворсин и смена типа стромы на более плотную. Недостаточность второй волны инвазии цитотрофоблласта нарушается процесс дальнейшего формирования ворсин плаценты, несмотря на прогрессирование беременности, что приводит к задержке внутриутробного роста плода, а также его антенатальной смерти.

Патология структуры плаценты сопровождается при гестозе маловодием, что также свидетельствует о плацентарной недостаточности.

К специфическим осложнениям гестоза относится преждевременная отслойка плаценты, при этом возможна тотальная отслойка плаценты и пропитывание матки жидкой кровью, что всегда свидетельствует об исключительной тяжести гестоза.

При гестозе различной степени снижаются функции плаценты: дыхательная (гипоксия плода), питательная (гипотрофия, задержка внутриутробного роста), выделительная (маловодие), защитная (риск внутриутробного инфицирования), гормональная.