*Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу *4*16*1*

#1065

!ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДІҢ БАУЫРІШІЛІК ХОЛЕСТАЗДЫҢ ҚАУІП ФАКТОРЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*Бірінші жүктілік

*+Көпұрықты жүктілік

*+Контрацептива қабылдау фонындағы холестаз

*Әйел жынысты ұрық

*Жоғары ДСИ

*Артериальды гипертензия

*+Терінің қышынуы, жеңіл срағаю

*Әлсіздік, шамадан тыс құсу

*+Жүкті әйелде холестаздың отбасылық анамнезі

#1066

!БАУЫРДЫҢ ЖЕДЕЛ МАЙЛЫ ДИСТРОФИЯСЫНЫҢ ҚАУІП ФАКТОРЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*+Жүкті әйелдің үлкен жасы

*Әйел жынысты ұрық

*Жоғары ДСИ

*+Көпұрықты жүктілік

*+Преэклампсия

*Анамнезінде контрацептива қабылдау

*+Жүкті әйелде БЖМД отбасылық анамнезі

*Жүктілікке дейін витамин қабылдау

*Артериальды гипертензия

#1067

!ҚАЛЫПТЫ ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ ФИЗИОЛОГИЯЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР:

*+Айналымдағы қан көлемінің ұлғаюы

*Анемия

*+Өт қабының жиырылуы

*+Салмақты қосу

*Бауыр ферменттерінің жоғарылауы

*+Когнетивті қабілеттің төмендеуі

*Гипотония

*Гепатомегалия

*Жүрек қарыншаларының кеңеюі

# 1068

!ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕ ШАМАДАН ТЫС ҚҰСУ КЕЗІНДЕ ҚОЛДАНЫЛАТЫН МЕДИКАМЕНТОЗДЫ ЕМЕС ЕМДЕУ ӘДІСІ

*Өт айдағыш шөптер

*Ашығу

*+Зімбір

*Емдік гимнастика

*+Акупунктура

*+Бөліп тамақтану

*Электросон

#1069

*!HELLP-СИНДРОМЫНЫҢ ҚАУІП ФАКТОРЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*Төмен ДСИ

*СЕҚҚП қабылдау

*+Преэклампсияның болуы

*Үшінші жүктілік

*+Көпұрықты жүктілік

*+Көпсу

*Ұл жынысты ұрық

#1070

*!HELLP-СИНДРОМЫНА ТӘН:

*+Жүктіліктің III триместрінде пайда болады

*Преэклампсияның болуы

*+Қанда АЛТ және АСТ деңгейінің жоғарылауы

*СЕҚҚП қабылдау

*+Фибриннің бауыр тамырында қалуы және гепатоциттердің зақымдалуы

*Тромбоцитоз

*Антитромбин III тұқым қуалайтын жетіспеушілігі

#1071

*!HELLP-СИНДРОМЫНА ТӘН:

*+Эклампсиясы бар әйел адамдарда кездеседі

*Төмен ДСИ

*+Микроангиопатиялық гемолитикалық анемия

*Артериальды гипертензия

*+Тромбоцитопения

*Қанда СФ деңгейінің жоғарылауы

*Қанда қант деңгейінің жоғарылауы

#1072

!ҚАЛЫПТЫ ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕГІ БИОХИМИЯЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР

*Трансаминазалар активтілігінің 5 N жоғарылауы

*+СФ активтілігінің жоғарылауы

*Билирубинемия

*Гипергликемия

*+Альбуминнің төмендеуі

#1073

*!Жүктілік кезіндегі HBV-инфекциясы бар, компенсированды жағдайда, динамикалық бақылау (әрбір 1-2 айда) жүкті әйелге қандай тексеру әдісі ең ықтимал?

*Қанды вирусты гепатит ИХА маркеріне тексеру

*Қанды ПЦР сапалық және сандық анализ

*+ЖҚА тромбоциттерді тексеру

*+Қанды билирубинге және сарысулық ферменттерге тексеру (АЛТ,АСТ)

*Өт пигменттеріне зәр анализі

*+Қанды альбумин, креатинин, сілтілі фосфатазаға тексеру

*Жалпы зәр анализі

*Қалқанша безінің гормондарын тексеру

*+Холестерин, СФ, ГГТГ тексеру

*+Коагулограмма

#1074

*!Әйел 20 жас, жүктіліктің 24 аптасы, оң қабырға астындағы ауру сезімі, лоқсу,құсу, әлсіздік, буындардың ауруы, мұрынның қайталама қанауына шағымданып терапевтке келді. Соңғы екі жылда өзін аурумын деп санайды, бір жыл бұрын HBsAg анықталған. Анамнезінен: стоматологиялық көмекке соңғы 2,5-3-жылда көп жүгінеді, косметалогиялық салондарға барады.Қарап тексергенде: тәбеті төмендеген, тері жабындылары бозарған, әлсіз иктеричны, телеангиоэктазиялар байқалады, пальмарлы эритема. Іші жұмсақ , бауыры қабырға доғасынан 3,0 см. шығыңқы, тығыз консистенциялы, сезімтал.

Тексеріс кезінде: ЖҚА Нв-100г/л, эритроциты-3,5 х 10¹²/л, лейкоциты-8 х 10⁹/л, тромбоциты-150 х 10⁹/л, СОЭ-40мм/сағ. БХА: АЛТ-165Ед/л, АСТ-81Ед/л, жалпы билирубин- 65 ммоль/л, жалпы белок-60г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, СФ-420 Ед/л. ПЦР- ВН 1600 МЕ/мл

Қандай науқасқа жүргізілетін тактика ең ықтимал?

*+Жүктілікті созу динамикалық бақылаумен

*Жүктілікті үзу

*ВҚТны перинатальды трасмиссия профилактика мақсатында жүргізу

*Кесар тілігімен босандыру

*+Табиғи босандыру

*Сәбиге вакцинация қарсы көрсетілген

*+ Алғашқы 8 сағатта автивті және пассивті(HBIg) вакцинация жүргізу

*Емізуге рұқсат етілмейді

*+ Емізуге рұқсат етіледі

#1075

*!Әйел 32 жас,бала тууды жоспарлады. Созылмалы вирусты гепатит С мен 3 жыл бойы ауырады. Шағымдары жоқ. Гастроэнтеролог қарауында болып тұрады, динамикалық бақылауда, керек зерттеулерді жүргізеді, амбулаторлы емделеді, ұзақ ремиссия алды. ЖҚА: Нв-110г/л, эритроцит-3,6 х 10¹²/л, лейкоцит-9.0 х 10⁹/л, тромбоцит-200 х 10⁹/л, СОЭ-10 мм/сағ. БХА: АЛТ-25Ед/л, АСТ-35Ед/л, жалпы билирубин-18 ммоль/л, жалпы белок- 60г/л, глюкоза-5,2ммоль/л, СФ-240 Ед/л. Қанды ИХА талдау: anti HCV IgG+; ПЦР оң., 1 генотип, ВН 2 000 000 МЕ/мл

Созылмалы HCV-инфекциясы бар науқасқа жүргізу керек ең ықтимал тактика?

*+Әйелдің келісімімен жоспарланған жүктілікті кейінге шегеру, пегилированды интерферонмен курстық емдеу

*+Вирусқа қарсы терапияны қолданғаннан 6 айдан кейін жүктілікті жоспарлау

*Жүкті болуға қарсы көрсеткіш

*+Жүкті болуға қарсы көрсеткіш жоқ

*Вирусқа қарсы терапиядан кейін бірден жүкті болу

*+Жүктілік кезінде интерферонды терапияны қолдануға қарсы көрсеткіш

*Жүктіліктің екінші триместрінде интерферонды терапияны жүргізу

*Кесар тілігімен босандыру

*Емізу мүлдем қарсы көрсетілген

#1076

*!Әйел 20 жас, жүктіліктің 16 аптасы, тез шаршау, әлсіздік, лоқсу, оң қабырға астындағы ауру сезімі, зәрінің күңгірттенуіне шағымданып терапевтке келді. Анамнезінен: жыныстық қатынастағы серігі инъекциялық наркотиктерді қабылдайды.

Клинико-лабораторлық тексерістерге сүйене отырып созылмалы гепатит С, орташа биохимиялық активтілікте, анықталған. ИХА – anti HCV total, ПЦР – сапалы.оң., ВН 2500000 МЕ/мл.

Науқасқа жүргізілетін ең ықтимал тактика?

*Жүктілікті үзу

*+Динамикалық бақылаумен жүктілікті пролонгирлеу

*Жүктілік кезінде пегилирленген интерферон альфа + рибавиринмен вирусқа қарсы терапия жүргізу

*Кесар тілігімен босандыру

*+Табиғи жолмен босандыру

*+Емізу

*Емізуге болмайды

#1077

*!ГЕСТАЦИОНДЫҚ ДИАБЕТТІҢ ФАКТОРЛАРЫ

*+35 жастан асқандар

*Артериалдық гипотензия

*Ақ нәсілге жатады

*+Әйелдің артық салмағы

*+Туыстарында қант диабеті бар

*4.5 килограммнан аз туылған нәресте

*+4.5 килограммнан артық салмақпен туылған нәресте

#1078

* ГЕСТАЦИЯЛЫҚ ҚАНТ ДИАБЕТІНЕ ТӘН:

*Гистосәйкестік гендерімен байланысы

*Қантты түсіретін дәрілермен емдеу

*+Манифестация 2 ші триместірде

*Манифестация 2 ші триместірде

*+25 жастан асқан жүкті әйелдерде алғашқы рет кездесуі

*+Көбінесе артык салмақ кезінде пайда болады

*Жүктілікті токтату

#1079

Гистациондық қант диабетінің диагностикалық критерийлары:

*Жүктіліктің 8-12 аптасында дамуы

*Жүктіліктің 12-24 аптасында дамуы

*+Жүктіліктің 24-28 аптасында пайда болады

*+Глюкоза аш қарынға>5.1 <7.0 ммоль/л

*Тек қана инсулинотерапия қажет

*+Диетотерапиядан емдеуді бастау

*Метформинмен емдеу көрсетілген

#1080

*!Жүктілік кезіндегі толеранттық глюкозаға көрсеткіштер?

*+Анамнезінде үлкен салмақты баланың туылуы

*Аш карынға глюкозаның көтерілуі

*Анамнезінде созылмалы панкреатит

*+Ата анасында қант диабеті бар

*+Анамнезінде өлі туылуы

*+Семіру