*Терапевтік пациенттің жас ерекшеліктері (жасөспірім және қарт пациент) *3*98*3*

#1523

*!Қыз бала 15 жаста әлсіздікке, физикалық жүктемеден кейін тез шаршағыштыққа шағымданады. Ыстық кунде екі рет естен танып қалған. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 90/65 мм рт.ст. ЖСЖ 69 рет мин. Кеуде клеткасы рентгенограммасында «тамшы тәрізді жүрек» анықталды. Төменде аталған алдын алу шараларының қайсысы осы жағдайға БАРЫНША сай келеді?

*Толық тыныштық

*+Дене шынықтырумен айналысу

*Жоғары каллориялы емдәм

*Физиоем тағайындау

*Седативті препараттар қабылдау

#1524

*!Жасөспірім 15 жаста бас ауруына, жиі жүрек соғуына, әлсіздікке,физикалық жүктемеден кейін тез шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде созылмалы тонзиллит. Күнде компьютер алдында 3 сағат отырады. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 140/90 мм рт.ст. ЖСЖ 64 рет мин.Төменде берілген белгілер БАРЫНША қандай жағдайларға сай келеді?

*Емханаға жатқызу

*+АҚҚ мен ЖСЖ бақылау

*Дене шынықтырудан босату

*Санаторлы-курортты ем

*Оксигенотерапия

#1525

*!Жасөспірім 16 жаста бас ауруына, жиі жүрек соғуына, әлсіздікке, физикалық жүктемеден кейін тез шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде созылмалы тонзиллит. Күнде компьютер алдында 3 сағат отырады. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 130/90 мм рт.ст. ЖСЖ 88 рет мин. Төменде аталған алдын алу шараларының қайсысы осы жағдайға БАРЫНША сай келеді?

*Емханаға жатқызу

*+Инфекция ошағын жою

*Дене шынықтырудан босату

*Санаторлы-курортты ем

*Седативті препараттар қабылдау

#1526

*!Қыз бала 16 жаста әлсіздікке, бас айналуына, бор жегісі келіп тұруына шағымданады. Мектепте естен танып қалған. Күніне 2 сағат қосымша сабаққа дайындалады. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Терісі құрғақ, бозарған. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 100/60 мм рт.ст. ЖСЖ 74 рет. Төменде аталған қандай шараларды осы жағдайға қолданған БАРЫНША маңызды?

*Дене шынықтырумен айналысу

*+Құрамында темір бар тамақтар қабылдау

*Емханаға жатқызу

*Дене шынықтырудан босату

*Оксигенотерапия

#1527

*!Қыз бала 17 жаста мектепте естен талып қалғанына байланысты ауруханаға жатқызылды. Әлсіздікке, бас айналуына, жүрек айнуына, жүрегінде және ішіндегі жағымсыз сезімге шағымданады. Емтиханға өте жақсы дайындалу үстінде. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Терісі құрғақ, бозарған, беті су болып терлеген. Алақандары суық. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 90/60 мм рт.ст. ЖСЖ 100 рет мин.Төменде аталған қандай шараларды осы жағдайға қолданған БАРЫНША маңызды?

*Толық тыныштық

*Толыққұнды тамақтану

*+Күн тәртібін қалыптастыру

*Дене шынықтырудан босату

*Седативті препараттар қабылдау

#1528

*!Жасөспірім 13 жаста бас ауруына, жиі жүрек соғуына, әлсіздікке, физикалық жүктемеден кейін тез шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде созылмалы тонзиллит. Күнде компьютер алдында 3 сағат отырады. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 90/60 мм рт.ст. ЖСЖ 80 рет мин. Төменде аталған қандай шараларды осы жағдайға қолданған БАРЫНША маңызды?

*Толық тыныштық, күн тәртібін сақтау

*Дене шынықтырумен айналысу, жүру

*Май және көмірсуға бай диета

*+Құрамы темірге бай диета

*Седативты препараттар қолдану

#1529

*!Жасөспірім 18жаста әлсіздікке, тітіркенгіштікке, нашар ұйқыға, жүрек аймағының ауруына,ентігуге шағымданады. Күніне 5 сағат емтиханға дайындалады. Тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері түсі қалыпты. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚ 120/80 мм с.б. ЖСЖ 70 рет мин. Осы жағдайда қандай шаралар БАРЫНША маңызды?

*Стационарға жатқызу

*Жақсы тамақтандыру

*Дене шынықтыру сабағынан босату

*+Күн тәртібін реттеу

*Инфекция ошақтарын жою

#1530

*!Жасөспірім 17жастажүрек аймағының ауруына, кенеттен болатын жүрек соғу ұстамаларына, жүрек ырғағының бұзылуцна, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Емтиханға қатты дайындалуда. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы 36º С. Терісі ылғалды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшында I тон күшейген. АҚҚ 90/60 мм рт.ст. ЖСЖ 90 рет мин.Төменде аталған қандай шараларды осы жағдайға қолданған БАРЫНША маңызды?

*Стационарға жатқызу

*Жақсы тамақтандыру

*+Инфекция ошақтарын жою

*Дене шынықтыру сабағынан босату

*Тыныштандыратын ппрепараттар тағайындау

#1531

*!Жасөспірім 15 жастатерапевтке тыныс алғанда күшейетің кеуде торының оң жағыныңауруына, дене температурасының 38,8 ºС жағарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Бір апта бұрын суықтап қалумен байланыстырады. Тексергенде өкпесінде везикулярлы тыныс, оң өкпенің төменгі бөлігінде тыныс алу әлсіреген, сырыл жоқ. Осы ауруда қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*Муколитик

*Бронхолитик

*Глюкокортикостероид

*+Антибиотик

*Жөтелге қарсы

#1532

*!Жасөспірім 17 жастатерапевтке тыныс алғанда күшейетің кеуде торының сол жағыныңауруына, дене температурасының 38,ºС жағарылауына, жөтелге, түнгі тершеңдікке, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 күн бұрын қатты суықтап қалғаннан кейін ауырды. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс, сол өкпенің төменгі бөлігінде тыныс алу әлсіреген, сырыл жоқ. Өкпе және плевраның УДЗ-де 700 мл мөлшерінде сұйықтық анықталды. Оң жақтық экссудативті плеврит диагнозы қойылды. Осы ауруда қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*Муколитик

*Бронхолитик

*Глюкокортикостероид

*+Плевральды пункция

*Небулайзерлі терапия

#1533

*!Жасөспірім 16 жастатерапевтке тыныс алғанда күшейетің кеуде торының оң жағыныңауруына, дене температурасының 38,ºС жағарылауына, құрғақ жөтелге шағымданып келді. Суықтап қалғаннан кейін ауырды.Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс, оң өкпенің төменгі бөлігінде тыныс алу әлсіреген, сырыл жоқ, плевраның үйкеліс шуы естіледі.Құрғақ плеврит диагнозы қойылды.Осы ауруда қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*Муколитикалық препараттар

*Бронхолитикалық препараттар

*+Қабынуға қарсы препараттар

*Оксигенотерапия

*Небулайзерлі терапия

#1534

*!Жасөспірім 15 жастатерапевтке тыныс алғанда күшейетің кеуде торының оң жағыныңауруына, дене температурасының 38,ºС жағарылауына, жөтелге, түнгі тершеңдікке, айқын әлсіздікке шағымданып келді. Суықтап қалғаннан кейін ауырды. Объективті: оң бүйіріне мәжбүрлік жағдайда. Өкпесінде везикулярлы тыныс, оң өкпенің төменгі бөлігінде тыныс алу әлсіреген, сырыл жоқ. Өкпе және плевраның УДЗ-де 700 мл мөлшерінде сұйықтық анықталды. Оң жақтық экссудативті плеврит диагнозы қойылдыОсы ауруда қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*Дезинтоксикациялық терапия

*Симптоматикалық терапия

*Оксигенотерапия

*+Плевральды пункция

*Небулайзерлі терапия

#1535

*!Жасөспірім 14 жаста тыныс алғанда күшейетін кеуде торының оң жағының ауруына, дене температурасының 38,ºС жоғарылауына, түнгі тершеңдікке, айқын әлсіздікке шағымданып келді. Әкесі өкпе туберкулезімен ауырады. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс, оң өкпенің төменгі бөлігінде тыныс алу әлсіреген, сырыл жоқ. Оң жақтық экссудативті плеврит диагнозы қойылды. Осы ауруда қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*Тыныс гимнастикасы

*Оксигенотерапия

*Небулайзерлі терапия

*Емдік бронхоскопия

*+Фтизиатр кеңесі

#1536

*!Жасөспірім 16 жаста тыныс алғанда күшейетің кеуде торының оң жағының ауруына, дене температурасының 10 күн бойы 39,0,ºС жағарылауына, түнгі профузды тершеңдікке, 5 кг жүдеуге шағымданып ауруханаға түсті. 7 жыл бойы шылым шегеді, наркотик қабылдайды. Науқастың жалпы жағдайы тыныс алу жетіспеушілігіне және қызбаға байланысты ауыр. Плевра эмпиемасы диагнозы қойылды. Антибактериальды емнің нәтижесі жоқ. Осы ауруда қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*Симптоматикалық терапия

*Оксигенотерапия

*Небулайзерлі терапия

*+Хирургиялық ем

*Емдік бронхоскопия

#1537

*!Жасөспірім 16 жастатыныс алғанда күшейетің кеуде торының сол жағыныңауруына, айқын әлсіздікке шағымданып ауруханаға түсті. Ревматологта есепте тұрады. Тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қоректенуі төмен. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сол өкпенің төменгі бөлігінде тыныс алу әлсіреген, сырыл жоқ.Қан анализинде –лейк 11 тыс., ЭТЖ 30 мм/сағ, СРБ +++, АСЛО –жоғарылаған.Кеуде торының рентгенограммасында– сол өкпенің төменгі бөлігінде жоғарғы шекарасы қиғаш гомогенді көлеңке анықталады.Кардиогенді плеврит диагнозы қойылды.Осы ауруда қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*Антибактериалды терапия

*Симптоматикалық терапия

*Дезинтоксикациялық терапия

*+Жүректің ревматикалық ауруын

*Хирургиялық ем

#1538

*!Жасөспірім 13 жаста терапевтке тыныс алғанда күшейетің кеуде торының оң жағының ауруына, дене температурасының 37,5,ºС жоғарылауына, құрғақ азапты жөтелге шағымданып келді. Суықтап қалғаннан кейін ауырды. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс, оң өкпенің төменгі бөлігінде тыныс алу әлсіреген, сырыл жоқ, плевраның үйкеліс шуы естіледі.ТАЖ 24 рет мин. Құрғақ плеврит диагнозы қойылды. Осы ауруда қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*Муколитикалық препараттар

*Бронхолитикалық препараттар

*+Қабынуға қарсы препараттар

*Оксигенотерапия

*Небулайзерлі терапия

#1539

*!Жасөспірім 13 жаста1 ай бұрын оң жақтық экссудативті плевритпен ауырған. Ауруханада және емханада емделген. Тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Т -36,5º С. Тері түсі қалыпты, құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жалпы қан анализінде – лейкоцит 7,5 мың., ЭТЖ 15 мм/сағ. Осы ауруда қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*Антибактеериальды терапия

*Симптоматикалық терапия

*Оксигенотерапия

*Небулайзерлі терапия

*+Санаторлы-курортты ем

#1540

*!Жасөспірім 13 жаста1 ай бұрын оң жақтық экссудативті плевритпен ауырған. Ауруханада және емханада емделген. Тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Т -36,5º С. Тері түсі қалыпты, құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жалпы қан анализінде – лейкоцит 7,5 мың., ЭТЖ 15 мм/сағ. Осы ауруда қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*Төсектік режим

*Толық дене шынықтырумен айналысу

*Оксигенотерапия

*+Терапевттің диспансерлік есебінде тұру

*Небулайзерлі терапия

#1541

*!Жасөспірім 14 жаста тыныс алғанда күшейетің кеуде торының ауруына, 5 кг жүдеуге шағымданып ауруханаға түсті. 3 рет оң жақтық пневмония болып, плевритпен асқынған. Тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қоректенуі төмен. Өкпесінде везикулярлы тыныс, оң өкпенің төменгі бөлігінде тыныс алу әлсіреген, сырыл жоқ. Қан анализинде – эритроцит 3 млн., Нв – 90 г/л, лейк 17 тыс., ЭТЖ 70 мм/сағ.Кеуде торының рентгенограммасында– сол өкпенің төменгі бөлігінде жоғарғы шекарасы қиғаш гомогенді көлеңке анықталады. Ісікті плевритдиагнозы қойылған.Осы ауруда қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*Симптоматикалық терапия

*Антибактериальды терапия

*+Сәулелік және химиотерапия

*Хирургиялық ем

*Паллиативті көмек

#1542

*!Жасөспірім 16 жасында дәрігерге жалпы әлсіздікпен, шаршағыштыққа, дене қызуының жоғарлауына 37,9º С, жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентігуге шағымданып келді.Жалпы қарағанда жағдайы орташа ауырлықта.Өкпесінде екі жағынан тыныс алғанда естілетін құрғақ ысқырықты сырылдар. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс, жиілеген. АҚҚ 100/60 мм с.б. ЖСЖ 110 рет мин. 7 жасынан бронх демікпесімен ауырады. Ревматикалық емес миокардит диагнозы қойылды. Төменде берілген емдеу тактикасының қайсысы БАРЫНША маңызды?

*Антиаритмиялық терапия

*Симптоматикалық терапия

*Антибактериальды терапия

*Вирусқа қарсы терапия

*+Ингаляциялық гортикостероид

#1543

*!Жасөспірім 15 жасында дәрігерге жалпы әлсіздікпен, шаршағыштыққа, дене қызуының жоғарлауына 37,9ºС, жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентігуге шағымданып келді. Жалпы қарағанда жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс, жиілеген. АҚҚ 100/60 мм с.б. ЖСЖ 110 рет мин. Микрореакция оң нәтижелі. Қойылған диагнозыРевматикалық емес (спирхетозды) миокардит.Төменде берілген емдеу тактикасының қайсысы БАРЫНША маңызды?

*Антиаритмиялық терапия

*Симптоматикалық терапия

*+Антибактериальды терапия

*Вирусқа қарсы терапия

*Химиотерапия

#1544

*!Жасөспірім 19 жаста алкогольды уланудан кейін дәрігерге жүрек аймағындағы ауырсынуға, жүрек ырғағының бұзылысына, ентігуге, айқын әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы улану белгілерінінің әсерінен, орташа ауырлықта. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. АҚҚ 90/60 мм с.б. ЖСЖ 110 рет мин. Қойылған диагнозы; Токсико-аллергиялық миокардит. Төменде берілген емдеу тактикасының қайсысы БАРЫНША маңызды?

*Қабынуға қарсы терапия

*Симптоматикалық терапия

*+Дезинтоксикациялық терапия

*Цитостатикалық терапия

*Спецификалық терапия

#1545

*!Жасөспірім 17 жаста ЖРВИ мен ауырғаннан 3 аптадан кейін дене қызуының жоғарлауына 37,8ºС, жүрек аймағында ауырсынуға, жүрек ырғағының бұзылысына, буындарының айналасының ауырсынуына шағымданады. Жалпы қарағанда жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс, жиілеген. АҚҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ 75 рет мин. Шынтақ және тізе буындарының ауырсынуына шағымданады. Ревматикалық емес миокардит диагнозы қойылған. Дәрілік препараттардың қандай тобын науқасқа тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*Диуретиктер

*+Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар

*Кальций антагонистері

*Бета-адреноблокатор

*Нитраттар

#1546

Жасөспірім 16 жаста тұмаумен ауырғаннан кейін күннен күнге үдеп бара жатқан әлсіздікке, ентігуге, жүрекгінің жиі соғысына, аяқ балтырында ісінулер пайда болғанын байқаған. Жалпы қарағанда жағдайы орташа ауырлықта. Беті ісіңкі, қабақтарының ісініп тұрғаны байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс, жиілеген. АҚҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ 75 рет мин. Аяқтарының айқын ісінулері байқалады. ЭХОКГ – ЛФ 50%. Жүрек қуыстары кеңейген. Дәрілік препараттардың қандай тобын науқасқа тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*+Диуретик

*Статин

*Кальций антагонистері

*Цитостатик

*Нитраттар

#1547

*!Жасөспірім 15 жаста баспамен ауырды. Отоларингологта емделді. Ауырғаннан кейін 10 күн өткен соң әлсіздікке, жүрек аймағының сыздап ауырсынуына, жүрек ырғығының бұзылысына, жағдайының нашарлауына шағымданды. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Беті ісінген. Тамағы қызарған, бадамша бездері гиперемирленген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. АҚҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ 75 рет мин. Миокардит диагнозы қойылды. Дәрілік препараттардың қандай тобын науқасқа тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*Диуретик

*Статин

*+Бета-адреноблокатор

*Антибиотик

*Нитрат

#1548

*!Жасөспірім 14 жаста физикалық жүктемемен байланысы жоқ жүрек аймағының ұзақ уақыт сыздап ауырсынуына, жүрегінің жиі соғуына, дене қызуының жоғарлауына 37,4 С, жалпы әлсіздікке шағымданып терапевтке келді. Екі апта бұрын тұмаумен ауырып емін емтиханға дайындалуына байланысты аяқтамаған. Қарағанда жалпы жағдайы орта ауырлықта. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы жиілеген, дұрыс емес. АҚҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ 100 рет мин. Қойылған диагнозыревматикалық емес миокардит. Дәрілік препараттардың қандай тобын науқасқа тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*Статин

*Диуретик

*АПФ Ингибиторы

*+Антибиотик

*Нитраттар

#1549

*!Егде жастаға адам 75 жаста терапевтке сарғыш түстегі қақырықты жөтелге, қимылдағанда күшейетін кеудесіндегі ауырсыну сезіміне, дене қызуының жоғарлауына 37,2 º С, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, түнгі уақыттағы терлегіштікке шағымданып келді. Суықтануына байланысты бір апта бұрын ауырып қалған. Қарағанда терісінің, ернінің және бетінің цианозы байқалады. Тынысы беткей және жиілеген. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, оң жақ төменгі бөлімінде – әлсіреген, сол жерде майда көпіршікті ылғалды сырыладр естіледі. ТАЖ 27 рет мин. Берілген жағдайда қандай емдеу тактикасын қолданған БАРЫНША маңызды?

*Симптоматикалық терапия

*Дезинтоксикациялық терапия

*Қабынуға қарсы терапия

*+Антибактериальды терапия

*Глюкокортикостероидты терапия

#1550

*!Егде жастағы әйел адам 69 жаста дене қызуының жоғарлауына 38º С, ентігудің пайда болуына, әлсіздікке, апатия, іріңді қақырықтың пайда болуына байланысты үйіне дәрігер шақырды. Соңғы екі жылда үш рет оң өкпенің пневмониясымен аурыған. Жалпы қарағанда жағдайы орташа ауырлықта. Тынысы жиілеген. ТАЖ 27 рет мин. Кеуде клеткасы рентгенограммасында – оң өкпенің ортаңғы бөлімінде инфильтративті көлеңке байқалады. Берілген жағдайда науқасты ары қарай емдеу үшін БАРЫНША не істеу маңызды ?

*Емдік бронхоскопия

*+Онколог кеңесі

*Глюкокортикостероидты терапия

*Плевральды пункция

*Небулайзерлік терапия

#1551

*!Егде жастаға ер адам ауыр ОНМК жағдайында ауруханаға жатқызылды. Үйінде тамақ ішіп отырып шашалып қалып, ұзақ уақыт бойы жөтеліп отырды. Қарағанда есі анық емес, айқын ентігу байқалады. Температурасы 38ºС. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, оң өкпенің төменгі бөлімінде – әлсіреген, сол жерде крепитация және майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Тахипноэ - 30 рет минутына. SpO₂ 89%. АҚҚ 90/60 мм с.б. Қойылған диагнозы аспирациялық пневмонии. Берілген жағдайда науқасты ары қарай емдеу үшін БАРЫНША не істеу маңызды ?

*Дезинтоксикациялық терапия

*Қабынуға қарсы терапия

*Метаболикалық терапия

*+Ағымды оксигенотерапия

*Симптоматикалық терапия

#1552

*!Әйел адам 67 жаста жансақтау бөліміне есі анық емес түрде, күшті ентігумен, жөтелмен, дене қызуының жоғарлауымен 38,2º С жеткізілді. Бір апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Амбулаторлы қабылдаған емі нәтижесіз болған. Жалпы қарағанда жағдайы ауыр. Айқын тахипноэ – ТАЖ 31 рет минутына. Аускультацияда өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіз тыныс, сол жерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде клеткасының рентгенограммасында – сол өкпенің төменгі бөліктерінде қиғаш жоғары шекарасымен орналасқан гомогенді көлеңке көрінеді. Берілген жағдайда науқасты ары қарай емдеу үшін БАРЫНША не істеу маңызды ?

*Дезинтоксикациялық терапия

*Симптоматикалық терапия

*Ағымды оксигенотерапия

*+Плевральды пункция

*Емдік бронхоскопия

#1553

*!Ер адам 89 жаста тыныс жеткіліксіздігіне байланысты жансақтау бөліміне жатқызылды. 2 күн бұрын ауырған, дене қызуы жоғарылаған 37,7º С, жөтел пайда болған, әлсіздік, бір рет естен танған. Өздігінен емделген. Ауруының үшінші күні дене қызуы 40,0º С жоғарылаған. Баласы жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізген. Объективті: тері қабаттарының цианозы, тынысы беткей жиілеген. ТАЖ 32 рет минутына. Өкпе аускультациясында төменгі өкпе бөліктерінде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. SpO₂ 87%. АҚҚ 90/60 мм.с.б. Берілген жағдайда науқасты ары қарай емдеу үшін БАРЫНША не істеу маңызды ?

*Симптоматикалық терапия

*+Антибактериальды терапия

*Бронхолитикалық терапия

*Емдік бронхоскопия

*Фтизиатр кеңесіне бару

#1554

*!Қарт адам ауруханаға ауыр хәлде ауруханадан тыс пневмония диагнозымен жатқызылды. Объективті: тері қабаттарының цианозы, тынысы беткей жиілеген. ТАЖ 32 рет минутына. Өкпе аускультациясында солжақ төменгі бөліктерінде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. SpO₂ 87%. АҚҚ 90/60 мм.с.б. ЖҚА – лейкоциттер 12 мың, ЭТЖ 15 мм/сағ. Жалпы қақырық анализі – лейкоциттер көптеген мөлшерде, бактериялар++. Кеуде клеткасы рентгенограммасында – өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы. ЭХОКГ – ЛФ 59%, өкпе артериясында орташа қысым 44 мм.с.б. Пневмонияның қандай асқынуының дамуы БАРЫНША ықтимал?

*Созылмалы өкпелік жүрек

*Инфекционды-токсикалық шок

*Метапневмониялық плеврит

*+Өкпелік гипертензия

*Инфекционды перикардит

#1555

*!Қарт адам ауруханаға ауыр хәлде ауруханадан тыс пневмония диагнозымен жатқызылды. Объективті: тері қабаттарының цианозы, тынысы беткей жиілеген. ТАЖ 32 рет минутына. Өкпе аускультациясында солжақ төменгі бөліктерінде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. SpO₂ 87%. АҚҚ 90/60 мм.с.б. ЖҚА – лейкоциттер 12 мың, ЭТЖ 15 мм/сағ. Жалпы қақырық анализі – лейкоциттер көптеген мөлшерде, бактериялар++. Кеуде клеткасы рентгенограммасында – өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы. ЭХОКГ – ЛФ 59%, өкпе артериясында орташа қысым 44 мм.с.б. Берілген жағдайда науқасты ары қарай емдеу үшін БАРЫНША не істеу маңызды?

*+Жансақтау бөліміне ауыстыру

*Ағымды оксигенотерапия

*Антибактериальды терапия

*Емдік бронхоскопия

*Фтизиатр кеңесі

#1556

*!Ер адам 74 жаста күндізгі уақытта үнемі пайда болатын жөтелге, аздаған мөлшерде түссіз қақырықтың пайда болуына, физикалық жүктемеде ентігуге шағымданып келді. 50 жыл темекі шегеді. Объективті: тері қабаттары цианозды. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді ұлғайған, қабырға аралықтары кеңейген. Өкпе аускультациясында әлсіз везикулярлы тыныс, тыныс соңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.Берілген жағдайда науқасты ары қарай емдеу үшін БАРЫНША не істеу маңызды?

*Тыныс гимнастикасы

*Оксигенотерапия

*+Бронхолитикалық терапия

*Емдік бронхоскопия

*Фтизиатр кеңесі

#1557

*!Егде жастағы қарт адам 69 жаста, терапевтке тыныс алуының қиындауына, аздаған физикалық жүктемеде ентігуге, күні бойы мазалайтын, аз мөлшерде бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жас кезінде плевритпен ауырған, 2014 ж. және 2016 ж. – оң жақты пневмониямен ауырған. 47 жыл темекі шегеді. Жылда күз мезгілінде жалпы жағдайының нашарлауына шағымданады. Объективті: тері қабаттыра цианоздалған, құрғақ. Қол саусақтары жылы, цианозды. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді ұлғайған, қабырға аралықтары кеңейген. Өкпе аускультациясында әлсіз тыныс, тыныс шығару соңында құрғақ ысқырықты сырылдар. Берілген жағдайда науқасты ары қарай емдеу үшін БАРЫНША не істеу маңызды?

*Өкпе трансплантациясы

*Оксигенотерапия

*+Небулайзерлік терапиябронхолитикпен

*Емдік бронхоскопия

*Хирургиялық лечение

#1558

*!Егде жастағы қарт адам терапевтке кеудесінің оң бөлігіндегі ауырсынуға, күшті құрғақ жөтелге, бір күнде екі рет қақырықты жөтел қан аралас шыққан. Соңғы жылда үш рет пневмониямен аурыған. 10 кг салмақ жоғалтқан. Даусының қарлығуы пайда болған. 40 жылдай темекі шегеді. Ұзақ жылдар бойы шахтер болып жұмыс істеген. Қарағанда тері қабаттары құрғақ, беті және ерні цианозды. Өкпесінде везикулярлы тыныс, екі жақтан шашыраңқы құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет мин.Берілген жағдайда науқасты ары қарай емдеу үшін БАРЫНША не істеу маңызды?

*Амбулаторлық ем

*+Онкодиспансерде емдеу

*Туб.диспансерде емделу

*Пульмонологиялық бөлімшеде емдеу

*Емдеу бронхоскопия

#1559

*!Науқас 78 жаста күндіз физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге, жөтел, таңертеңгісін аз мөлшерде шығатын түссіз қақырыққа шағымданып келді. 5 кг жүдеген. 50 жылдай темекі шегеді. Бір жылда екі рет пневмониямен ауруханаға түскен. Тыныс жеткіліксіздігіне байланысты жалпы жағдайы орташ ауырлықта. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді ұлғайған, қабырға аралықтары кеңейген. Хувер белгісі айқын. ТАЖ 22 рет минутына. Саусақтарының ұшы қалыңдаған, тырнақ пішіндері «сағат әйнегі тәрізді». Өкпесінде екі жақты құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Спирометрияда: ӨТС - 88%, ФӨТС - 60 %, ФТК₁ – 58 %, ТТ - 65 %. Берілген жағдайда науқасты ары қарай емдеу үшін БАРЫНША не істеу маңызды?

*Онкодиспансерде емделу

*Амбулаторлық емделу

*+Стационарда емделу

*Туб.диспансерде емдеу

*Оксигенотерапия

#1560

*!Науқас 78 жаста күндіз физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге, жөтел, таңертеңгісін аз мөлшерде шығатын түссіз қақырыққа шағымданып келді. 5 кг жүдеген. 50 жылдай темекі шегеді. Бір жылда екі рет пневмониямен ауруханаға түскен. Тыныс жеткіліксіздігіне байланысты жалпы жағдайы орташ ауырлықта. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді ұлғайған, қабырға аралықтары кеңейген. Хувер белгісі айқын. ТАЖ 22 рет минутына. Саусақтарының ұшы қалыңдаған, тырнақ пішіндері «сағат әйнегі тәрізді». Өкпесінде екі жақты құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Спирометрияда: ӨТС - 88%, ФӨТС - 60 %, ФТК₁ – 58 %, ТТ - 65 %. Қойылған диагнозыСӨОА, категориясы С, асқынуы. Кеуде клеткасының компьютерлі томографиясында қандай өзгерістердің болуы БАРЫНША ықтимал?

*Өкпе тінінің фиброзы

*Инфильтративті өзгерістер

*+Буллалардың болуы

*Цилиндриялық бронхоэктаз

*Лимфоаденопатия

#1561

*!Ер адам 75 жаста жүрек аймағының ауырсынуына, ентігуге, шаршағыштыққа шағымданып дәрігерге келді. Соңғы айда жағдайының нашарлауын айтады. Анамнезіндебұрын өкпе туберкулезімен аурыған, артериальды гипертонияменЖИА ауруымен ауырады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жүрек ұшы түрткісі жоғалған. Тыныс алғанда систолалық АҚ 10 мм.с.б.төмендеу көрінеді. Рентгенограммада жүрек көлеңкесі дөңгелек пішінді.ЭКГде ST сегментінің жоғарлауы байқалады. ЖСЖ -76 рет мин. АҚҚ-130\85 мм.с.б. Алдын ала қойылған диагнозы экссудативті перикардит. Төменде аталған қандай зерттеу әдістері перикардтағы сұйықтық көлемін анықтауға БАРЫНША ықтимал?

*Электрокардиография

*+ЭХОКГ

*Коронароангиография

*Флюорография

*Спирография

#1562

*!Ер адам 75 жаста жүрек аймағының ауырсынуына, ентігуге, шаршағыштыққа шағымданып дәрігерге келді. Соңғы айда жағдайының нашарлауын айтады. Анамнезіндебұрын өкпе туберкулезімен аурыған, артериальды гипертонияменЖИА ауруымен ауырады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жүрек ұшы түрткісі жоғалған. Тыныс алғанда систолалық АҚ 10 мм.с.б.төмендеу көрінеді. Рентгенограммада жүрек көлеңкесі дөңгелек пішінді.ЭКГде ST сегментінің жоғарлауы байқалады. ЖСЖ -76 рет мин. АҚҚ-130\85 мм.с.б. Алдын ала қойылған диагнозы экссудативті перикардит. Емдік диагностикалық мақсатта берілген қандай шаралар БАРЫНША маңызды?

*+Перикардиоцентез

*Перикардэктомия

*Коронароангиография

*Сцинтиграфия

*Магнитнорезонанты томография

#1563

*!Ер адам 72 жаста жүрек аймағындағы ауырсынуға, арқасына берілетін, жатқан кезде күшейетін және төмен қарап еңкейіп отырғанда ауырсынуы басылатынын айтып дәрігерге шағымданады. Анамнезінде плевропневмониямен ауырған, артериальды гипертониямен, ЖИАмен ауырады. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс. Тыныс шығарғанда күшейіп денесін төмен қаратып отырғандаперикардтың үйкеліс шуы естіледі.ЭКГде ST сегментінің жоғарлауы байқалады. ЖСЖ-76 рет мин. АҚҚ-130\85 мм.с.б. Алдын ала қойылған болжам диагноз;Жедел перикардит. Аталғандардың қайсысы БАРЫНША маңызды?

*Пенициллин

*Нитроглицерин

*+Аспирин

*Гепарин

*Предуктал

#1564

*!Ер адам 72 жаста жүрек аймағындағы ауырсынуға, арқасына берілетін, жатқан кезде күшейетін және төмен қарап еңкейіп отырғанда ауырсынуы басылатынын айтып дәрігерге шағымданады. Анамнезінде плевропневмониямен ауырған, артериальды гипертониямен, ЖИАмен ауырады. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс. Тыныс шығарғанда күшейіп денесін төмен қаратып отырғандаперикардтың үйкеліс шуы естіледі.ЭКГде ST сегментінің жоғарлауы байқалады. ЖСЖ-76 рет мин. АҚҚ-130\85 мм.с.б. Алдын ала қойылған болжам диагноз;Жедел перикардит. Аталғандардың қайсысы БАРЫНША маңызды болып табылады?

*+Преднизолон

*Нитроглицерин

*Цефазолин

*Гепарин

*Предуктал

#1565

*!Ер адам 72 жаста жүрек аймағындағы ауырсынуға, арқасына берілетін, жатқан кезде күшейетін және төмен қарап еңкейіп отырғанда ауырсынуы басылатынын айтып дәрігерге шағымданады. Анамнезінде плевропневмониямен ауырған, артериальды гипертониямен, ЖИАмен ауырады. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс. Тыныс шығарғанда күшейіп денесін төмен қаратып отырғандаперикардтың үйкеліс шуы естіледі.ЭКГде ST сегментінің жоғарлауы байқалады. ЖСЖ-76 рет мин. АҚҚ-130\85 мм.с.б. Алдын ала қойылған болжам диагноз;Жедел перикардит. Аталғандардың қайсысы БАРЫНША маңызды болып саналады?

*Эноксапарин

*Нитроглицерин

*Цефазолин

*Гепарин

*+Индометацин

#1566

*!Ер адам 72 жаста жүрек аймағындағы ауырсынуға, арқасына берілетін, жатқан кезде күшейетін және төмен қарап еңкейіп отырғанда ауырсынуы басылатынын айтып дәрігерге шағымданады. Анамнезінде плевропневмониямен ауырған, артериальды гипертониямен, ЖИАмен ауырады. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс. Тыныс шығарғанда күшейіп денесін төмен қаратып отырғандаперикардтың үйкеліс шуы естіледі.ЭКГде ST сегментінің жоғарлауы байқалады. ЖСЖ-76 рет мин. АҚҚ-130\85 мм.с.б. Алдын ала қойылған болжам диагноз;Жедел перикардит. Аталғандардың қайсысы БАРЫНША маңызды?

*Антикоагулянттар

*+Стероидты емес қабынуға қарсы заттар

*Антибиотиктер

*Кальций антагонисттері

*АПФингибиторы

#1567

*!Ер адам 72 жаста жүрек аймағындағы ауырсынуға, арқасына берілетін, жатқан кезде күшейетін және төмен қарап еңкейіп отырғанда ауырсынуы басылатынын айтып дәрігерге шағымданады. Анамнезінде плевропневмониямен ауырған, артериальды гипертониямен, ЖИАмен ауырады. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс. Тыныс шығарғанда күшейіп денесін төмен қаратып отырғандаперикардтың үйкеліс шуы естіледі.ЭКГде ST сегментінің жоғарлауы байқалады. ЖСЖ-76 рет мин. АҚҚ-130\85 мм.с.б. Алдын ала қойылған болжам диагноз;Жедел перикардит. Төмендегілердің қайсысы жиі және ауыр рецидивтерде қолдануға БАРЫНША ықтимал?

*+Перикардэктомия

*Коронароангиография

*Миокард реваскуляризациясы

*Электрокардиостимуляция

*Дефибриляция

#1568

*!Ер адам 75 жаста жүрек аймағының ауырсынуына, ентігуге, шаршағыштыққа шағымданып дәрігерге келді. Соңғы айда жағдайының нашарлауын айтады. Анамнезіндебұрын өкпе туберкулезімен аурыған, артериальды гипертонияменЖИА ауруымен ауырады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жүрек ұшы түрткісі жоғалған. Тыныс алғанда систолалық АҚ 10 мм.с.б.төмендеу көрінеді. Рентгенограммада жүрек көлеңкесі дөңгелек пішінді.ЭКГде ST сегментінің жоғарлауы байқалады. ЖСЖ -76 рет мин. АҚҚ-130\85 мм.с.б. Алдын ала қойылған диагнозы экссудативті перикардит. Аталғандардың қайсысы жүрек тампонадасында БАРЫНША ықтимал?

*Перикардэктомия

*Миокард реваскуляризациясы

*Жүрек трансплантациясы

*Интенсивті терапия

*+Перикардиоцентез

#1569

*!Ер адам 75 жаста жүрек аймағының ауырсынуына, ентігуге, шаршағыштыққа шағымданып дәрігерге келді. Соңғы айда жағдайының нашарлауын айтады. Анамнезіндебұрын өкпе туберкулезімен аурыған, артериальды гипертонияменЖИА ауруымен ауырады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жүрек ұшы түрткісі жоғалған. Тыныс алғанда систолалық АҚ 10 мм.с.б.төмендеу көрінеді. Рентгенограммада жүрек көлеңкесі дөңгелек пішінді.ЭКГде ST сегментінің жоғарлауы байқалады. ЖСЖ -76 рет мин. АҚҚ-130\85 мм.с.б. Алдын ала қойылған диагнозы экссудативті перикардит. Төмендегілердің қайсысы констриктивті перикардитте БАРЫНША маңызды болып саналады?

*+Перикардэктомия

*Миокард реваскуляризациясы

*Жүрек трансплантациясы

*Интенсивті терапия

*Перикардиоцентез

#1570

*!Ер адам 75 жаста жүрек аймағының ауырсынуына, ентігуге, шаршағыштыққа шағымданып дәрігерге келді. Соңғы айда жағдайының нашарлауын айтады. Анамнезіндебұрын өкпе туберкулезімен аурыған, артериальды гипертонияменЖИА ауруымен ауырады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жүрек ұшы түрткісі жоғалған. Тыныс алғанда систолалық АҚ 10 мм.с.б.төмендеу көрінеді. Рентгенограммада жүрек көлеңкесі дөңгелек пішінді.ЭКГде ST сегментінің жоғарлауы байқалады. ЖСЖ -76 рет мин. АҚҚ-130\85 мм.с.б. Алдын ала қойылған диагнозы экссудативті перикардит. Төменде аталғандардың қайсысы БАРЫНША маңызды?

*Диурезін бақылау

*Дене қызуын бақылау

*+Сұйықтық көлемін бақылау

*Сыртқы тыныс қызметін бақылау

*Бүйрек қызметін бақылау

#1571

*!Ер адам 75 жаста жүрек аймағының ауырсынуына, ентігуге, шаршағыштыққа шағымданып дәрігерге келді. Соңғы айда жағдайының нашарлауын айтады. Анамнезіндебұрын өкпе туберкулезімен аурыған, артериальды гипертонияменЖИА ауруымен ауырады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жүрек ұшы түрткісі жоғалған. Тыныс алғанда систолалық АҚ 10 мм.с.б.төмендеу көрінеді. Рентгенограммада жүрек көлеңкесі дөңгелек пішінді.ЭКГде ST сегментінің жоғарлауы байқалады. ЖСЖ -76 рет мин. АҚҚ-130\85 мм.с.б. Алдын ала қойылған диагнозы экссудативті перикардит.Төменде аталғандардың қайсысы БАРЫНША маңызды?

*Антидепрессанттар

*Спазмолитикалық препараттар

*+Туберкулезге қарсы препараттар

*Антикоагулянттар

*Ноотропты препараттар

#1572

*!Ер адам 70 жаста эпигастр тұсының күйдіріп ауырсынуына, қышқылмен кекіруіне,тамақпен құсуына шағымданады. Ауырсыну белгілері тамақтанудан кейін, төмен еңкейгенде, горизонтальды қалыпта күшейеді. Омепразол қабылдағанда басылады. Айтылған шағымдар науқасты ұзақ уақыт бойы мазалайды. 25 жыл темекі шегеді. Орташа көлемде алкоголь қолданады. Төменде берілгендердің қайсысы емдеу тактикасының БАРЫНША ықтимал болып саналады?

*Антибактериальды препараты

*Спазмолитикалық препараты

*+Протон помпасының ингибиторы

*Глюкокортикостероидты препараты

*Ферментті препараты

#1573

*!Ер адам 75 жаста тамақтанумен байланыссыз эпигастр аймағының ауырсынуы мен күйдіруіне шағымданып келді. Бір ай бойы тізе буынының остеоартрозы асқынуымен байланысты диклофенак қабылдаған. Іш пальпациясында эпигастр аймағының аздап ауырсынуы байқалады. Қандай емдеу тактикасы осы жағдайда БАРЫНША маңызды.

*Протон помпасының ингибиторы

*+Диклофенакты тоқтату

*Ферментті препарат

*Спазмолитикалық препарат

*Антибактериальды препарат

#1574

*!Ер адам 66 жаста ішінің сол бөлігінің ауырсынуына, үлкен дәретінің тәулігіне он рет жиілеп шырыш араласып шығуына шағымданып ауруханаға келді. Бірнеше жылдар бойы осы белгілер мазалап отырады. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаттары бозарған, бет келбеті үшкірленген. Ішінің пальпациясында сол бөлігінің айқын ауырсыну белгілері байқалады. Қандай емдеу тактикасы осы жағдайда БАРЫНША маңызды?

*Антацидті препараты

*Антибактериальды препараты

*Протон помпасының ингибиторы

*+Глюкокортикостероидты препараты

*Ферментті препараты

#1575

*!Ер адам 70 жастатерапевтке тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, етті көтере алмайтындығына, эпигастр аймағындағы ауырлыққа, кекіруге, құсуға шағымданып келді. Қарағанда: астениялық типте, тері қабаттары бозарған. Пальпацияда эпигастр аймағындағы ауырсыну байқалады. ЖҚА: Нв – 80 г/л, эритроцит – 2,5*10¹²/л, ЭТЖ- 68 мм/сағ. Қандай емдеу тактикасы осы жағдайда БАРЫНША маңызды?

*+Онкодиспансерде емделу

*Гастроэнтерологта емделу

*Амбулаторлы ем алу

*Санаторлы-курортты ем

*Халық медицинасы

#1576

*!Әйел 78 жаста 10 күн бойы үлкен дәретінің шықпауына, ауалануына және ішінің төменгі бөлімінің ауырсынуына шағымданады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаттары бозарған, құрғақ. Ішінің пальпациясында сигма тәрізді ішектерінің ауырсынуын байқалады.ЖҚА: лейкоциттер – 10,5*10⁹/л, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Қандай емдеу тактикасы осы жағдайда БАРЫНША маңызды?

*+Сифонды клизмы

*Іштің массажы

*Физиоем

*Диареяға қарсы зат

*Тамақты қалыптастыру

#1577

*!Ер адам 64 жаста үдемелі жүдеуге, әлсіздікке, ішінің сол бөлігінің ауырсынуына, ішінің қатуына, үлкен дәретімен қан мен шырыштың бөлінуіне, бір жыл бойы ішінің ауаға толуына шағымданып келді.Ауруханаға ішек өткізгіштігінің бұзылысы күдігімен жатқызылды. Ирригоскопия жасағанда сигма тәрізді ішектің қуысының бірден күрт циркулярлы тарылуы көрінеді.Қандай емдеу тактикасы осы жағдайда БАРЫНША маңызды?

*Инфекционистте емделу

*Терапевте емделу

*Диетологта емделу

*Гастроэнтерологта ем алу

*+Хирургта емделу

#1578

*!Емханаға 70 жастағы ер адам ішінің ауырсынуына, үлкен дәретінің қанмен араласуына, жалған дефекацияға, жүдегеніне, әлсіздікке шағымданып келді. Іш пальпациясында сигма тәрізді ішектің аймағында тығыз түзінді анықталды. ЖҚА: Нв-80 г/л, лейкоциттер – 11*10⁹/л, ЭТЖ - 70 мм/сағ. Ректороманоскопияда ішектің кеңістігінің тарылуы, ішек беттерінде ісік тәрізді түзілістер анықталды. Қандай емдеу тактикасы осы жағдайда БАРЫНША маңызды?

*Аураханада емделу

*Амбулаторлы ем қабылдау

*+Онкодиспансерда ем алу

*Симптоматикалық терапия

*Санаторлы-курортты ем

#1579

*!Әйел адам 62 жаста ішінің сол бөлігінде қайталамалы тұйық ауырсынуына, ішінің өтуіне, үш төрт рет күніне, көбінесе жалған шақыруларға шағымданып дәрігерге келді.Аурудың басталуы жақын адамын жоғалтудан басталды. Нәжісті копрологиялық зерттеуде көп мөлшерде шырыштар анықталды. Ирригоскопияда: Спастикалық жиырылған және кеңейген ішек бөлімдері, ішек қуысында көптеп бөлінген шырыштар анықталады. Төменде аталған қандай препарат топтарын тағайындау БАРЫНША жақсы терапевтік нәтиже береді?

*Спазмолитикалық заттар

*Антибактериальды препараттар

*Ауырсынуды басушы заттар

*+Диареяға қарсы заттар

*Ферментті препараттар

#1580

*!Әйел 69 жаста ішінің барлық бөлімінің ауырсынуына және ішінің кебуіне, ботқа тәрізді үлкен дәретке күніне 4-5 рет шығуына, кейде шырыш аралас болуына шағымданып келді. Ауруының басталуын психоэмоциональді күйзеліспен байланыстырады,6 ай бүрын болған оқиғамен байланыстырады. Қарағанда біркелкі емес ішінің ауауға толуы, ішінің оң және сол мықын аймақтарының ауырсынуы байқалады. Төменде аталған қандай препарат топтарын тағайындау егде жастағы әйелге БАРЫНША жақсы терапевтік нәтиже береді?

*Антибактериальды препараты

*Антацидты препараты

*Ферментті препараты

*+Диареяға қарсы препараты

*Спазмолитикалық препараты

#1581

*!Ер адам 67 жаста соңғы үш жылда он екі елі ішектің жиі қайталанушы жаралы ауруымен ауырады. Ауруханаға қансырап тұрған жарамен түсті. Қан құйылды. Протон помпасының ингибиторларымен төрт апта емдегенннен кейін жара тыртықтанған. ЖҚА: лейкоциттер – 10*10⁹/л, ЭТЖ- 20 мм/сағ.Төменде аталған қандай препарат топтарын тағайындау егде жастағы әйелге БАРЫНША жақсы терапевтік нәтиже береді?

*Хирургиялық ем *+Гастроэнтерологта емделу *Онкологта ем алу *Гериатрда ем алу

*Физиотерапевтикалы ем

#1582

*!Ер адам 75 жаста қыжылға, эпигастр аймағындағы сыздап ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып келді. Соңғы 2 ай бойы буындарының ауырсынуына байланысты индометацин препаратын қабылдаған. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ішінің пальпациясында эпигастр аймағының ауырсынуы, іші жұмсақ. ЖҚА: лейкоциттер – 8*10⁹/л, ЭТЖ- 20 мм/сағ. Нәжіс анализі – ешқандай патологиялық қосындылар жоқ.Төменде аталғандардың қайсысы БАРЫНША маңызды?

*Спазмолитикалық заттар

*+Индометацинді тоқтату

*Антибактериалды препараты

*Ферменттік препараты

*Емдәмді қалыптастыру

#1583

*!Әйел адам 65 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, бетінің ісінуіне, түнгі уақытта жиі зәр бөлінуніне дене қызуының жоғарлауына 38⁰С шағымданады. Жалпы зәр анализ зерттеуінде: лейкоциты 12-15 к/а. Креатинин клиренсі 60 мл/мин.

Егде жастағы адамға қандай дәрілік препаратты тағайындау БАРЫНША көрсетілмеген?

*Азитромицин

*Цефтриаксон

*Флуимуцил

*Пенициллин

*+Гентамицин

#1584

*!Ер адам 70 жаста, дәрігерге әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене қызуының жоғарлауына 38⁰С шағымданады, бел аймағында тартып ауырсыну сезіміне шағымданады. Анамнезінде: созылмалы пиелонефрит. Жалпы қарағанда жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаттары боз. АҚҚ 150/100 мм.с.б.Пастернацкий белгісі екі жақтан оң. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы салмағы 1005, белок 1,0 г/л., лейкоциты 10 к/а. Бүйректің УДЗ тостағанша түбекше жүйесінің деформациясы анықталды.

Аталғандардың қайсысы осы егде жастағы науқастың ем тағайындауында БАРЫНША қолайлы болып саналады?

*Емдәмде тұз бен сұйықтықты шектеу

*Физикалық жүктемені шектеу

*Санаторлы-курортты ем

*+Ауруханаға жатқызу

*Төсектік режим

#1585

*!Ер адам 69 жаста оң жақ бел аймағындағы шап аймағына берілетін аяқ астынан пайда болған ауыру сезіміне, зәрінің ет жуындысы түсте шығуына, дене қызуының жоғарлауына 37,5⁰С шағымданады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Беті «страдальческое». Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы байқалады. Пастернацкий белгісі оң жақтан оң белгі.Төменде аталғандардың қайсысы егде жастағы адамды ары қарай жүргізу үшін БАРЫНША маңызды?

*Амбулаторлы ем

*Нефролог кеңесі

*+Ауруханада емделу

*Физиотерапевтикалық ем

*Ауырсыну сезімін басу

#1586

*!Ер адам 75 жаста көптеген жылдар бойы подаграмен ауырады. Түнде аяқ астынан сол жақ табан саусақтарының қатты ауыру сезімі пайда болды. Ол ауырсыну белгісі шап аймағына берілді. Оң жақ бел аймағында ұстама тәрізді ауырсыну белгілері мен дене қызуының жоғарлауы пайда болды 38⁰ С, бетінің ісіңкі.Қарағанда: Жалпы жағдайы улану және ауырсыну белгілеріне байланысты орташа ауырлықта.Башпай фалангыларының қызаруы мен қозғалысының шектелгені көрінеді.Пастернацкий белгісі оң жақтан оң. Егде жастағы науқастың ары қарай жүргізу тактикасы БАРЫНША ықтимал?

*+Ауруханада емделу

*Денситометрияжүргізу

*Рентгенография сол табанын

*Зәр қышқылын зерттеу

*Бүйректің функционалды сынамаларын жүргізу

#1587

*!Ер адам61 жаста әлсіздікке, бас ауыруына, тәбетінің төмендеуіне, жүдеуіне, аяқтарында ісінулердің пайда болуына шағымданады. Бүйректің созылмалы ауруымен он жылдай зардап шегеді. Объективті: жүдеу, терісі боз. Жалпы қан анализі: гемоглобин 78 г/л., эритроциты 3,0х10¹²/л., лейкоциты 27,1х10⁹/л., ЭТЖ 48 мм/с. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы салмағы 1006, лейкоциты 6-7 к/а. Қандағы креатинин  400 мкмоль/л. СКФ 70мл/мин.

Егде жастағы науқастың ары қарай жүргізу тактикасы БАРЫНША ықтимал?

*Қан құю

*Бүйрек трансплантациясы

*Симптоматикалық терапия

*Антибактериальды терапия

*+Гемодиализ жүргізу

#1588

*!Әйел адам68 жаста бас ауыруына, аяқтарының ісінуіне, жүргенде ентігуге, әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Анамнезінде он жылдай бүйректің созылмалы ауруымен зардап шегеді. Объективті: балтыр, табанының ісінуі көріеді. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 90 г/л., эритроциты 2,7х10¹²/л., лейкоциты 9,1х10⁹/л., ЭТЖ 35 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы салмағы 1008, лейкоциты 6-8 к/а. Мочевина 17 мкмоль/л. Клиникалық диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау БАРЫНША маңызды?

*Иммунологиялық қан зерттеуі

*Бактериологиялық зәрді себу

*Нечипоренко сынамасы

*+Реберг сынамасы

*Бүйректің УДЗ

#1589

*!Әйел адам 65 жаста, бас ауыруына, аяқтарында ісіктің болуына, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айныуна, құсуына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері қабаттары бозарған. Беті, табаны, балтыры ісіңкі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ=220/140 мм.с.б.ЖСЖ=92 рет/мин. Жалпы қан анализі: гемоглобин 86  г/л., эритроциты 2,4х10¹²/л., лейкоциты 17,8х10⁹/л., ЭТЖ 55 мм/сағ. Жалпы зәранализі: салыстырмалы салмағы 1010, белок 3,5 г/л., лейкоциты 8-10 к/а., цилиндры зернистые 2-3 к/а. Биохимиялық қан анализі: мочевина 26 ммоль/л., креатинин 900 мкмоль/л. Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША диагноз қоюға маңызды?

*+Шумақша фильтрациясының жылдамдығын анықтау

*Туберкулезмикобактериясына зәрді себу

*Бактериологиялық зәр анализі

*Кетон денешіктерін анықтау

*Бүйректің УДЗ

#1590

*!Әйел адам 65 жаста, бас ауыруына, аяқтарында ісінулер пайда болуына, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айныуна, құсуына шағымданады.Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері қабаттары бозарған. Беті, табаны, балтыры ісіңкі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ=220/140 мм.с.б.ЖСЖ=92 рет/мин. Жалпы қан анализі: гемоглобин 86  г/л., эритроциты 2,4х10¹²/л., лейкоциты 17,8х10⁹/л., ЭТЖ 55 мм/сағ. Жалпы зәранализі: салыстырмалы салмағы 1010, белок 3,5 г/л., лейкоциты 8-10 к/а., цилиндры зернистые 2-3 к/а. Биохимиялық қан анализі: мочевина 26 ммоль/л., креатинин 900 мкмоль/л.Аталғандардың қайсысы БАРЫНША эффективті ем болып саналады?

*+Гемодиализ жүргізу

*Цитостатикалық терапия

*Симптоматикалық терапия

*Антибактериальды терапия

*Дезинтоксикационды терапия

#1591

*!Зәр тас ауруымен ауыратын егде жастағы науқаста жалпы зәр анализінде зәрқышқыл тұздары анықталды. Осы жағдайда тамақтануы бойынша БАРЫНША берілетін ұсыныстар?

*Көп сұйықтық ішу

*Аз калориялы емдәм

*Балық қабылдауын жоғарлату

*+Ет тағамдарын жеуді шектеу

*Сүт тағамдарын шектеу

#1592

*!Зәр тас ауруымен ауыратын егде жастағы науқаста жалпы зәр анализінде фосфатты және карбонатты тұздар анықталыд. Осы жағдайда тамақтануы бойынша БАРЫНША берілетін ұсыныстар?

*Көп сұйықтық ішу *Ет тағамдарын жеуді шектеу *Зәр айдаушы тағамдарды қолдану *Кофе, какао, шоколадты шектеу

*+Кальций құрамды тамақтарды азайту

#1593

*!Егде жастағы науқастың бел аймағында ауырсыну пайда болды, түнгі уақытта зәр шығаруы жиілеген. Объективті: жалпы жағдай орташа ауырлықта. Дене температурасы 36,2⁰С. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий белгісі екі жақтан әлсіз оң. Жалпы қан анализінде: креатинин 280 мкмоль/л., мочевина 15,2 ммоль/л.Егде жастағы науқастың ары қарай жүргізу тактикасы БАРЫНША ықтимал?

*Бүйрек трансплантациясы

*Амбулаторлы ем

*Уролог кеңесі

*+Ауруханада зерттелу

*Геронтолог кеңесі

#1594

*!Қыз бала 15 жаста ішінің кебуіне, ішінің өтуі іш қатуымен алмасып тұратындығына шағымданады. Осы шағымдарды мектептегі емтиханға дайындалуына байланысты гиподинамиямен деп ойлайды. Зерттеулерде: Жалпы қан анализі - Нв-120г/л, Эр-4,2˟10¹²г/л, лейк-6,8˟10⁹г/л. ЭТЖ - 15мм/сағ; копрограмма: лейк-2-4 к/а.Берілген жағдайда қандай емдеу тактикасын жүргізген БАРЫНША маңызды?

*+Емдәм мен күн тәртібін қалыптастыру

*Психотерапевте емделу

*Тыныс және емдікгимнастика

*Жүзу мен жүгірумен айналысу

*Санаторлы-курортты ем

#1595

*!Қыз бала 14 жаста тамақтанудан кейін ішінің спазымына және ауырсынуына шағымданады, ішегінің толық босамауына шағымданады. Ішінің өтуі іш қатумен ауысып тұрады. Төменде берілген медикаментозды емес емдеу әдістерінің қайсысы осы жағдайда БАРЫНША маңызды?

*+Қалыптастырылған емдәм

*Тыныс гимнастикасы

*Емдік гимнастика

*Жүзумен айналысу

*Санаторлы-курортты ем

#1596

*!Жасөспірім 16 жастатамақтанудан кейін ішінің спазымына және ауырсынуына, ішегінің толық босамауына шағымданады. Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы осы жағдайда БАРЫНША маңызды?

*Алмагель

*+Лоперамид

*Панкреатин

*Метронидазол

*Омепразол

#1597

*!Жасөспірім диагнозы: Ішектің тітіркену синдромы. Төменде аталғандардың қайсысы БАРЫНША ішекің тітіркену синдромында емдәмде тағайындауға болмайды?

*Сұйықтықты шектеу

*Тұзды шектеу

*+Дәнді дақылды шектеу

*Өсімдік емдәмі

*Ақуызды емдәм

#1598

*!Жасөспірім 15 жаста тамақтанудан кейін ішінің спазымына және ауырсынуына, ішегінің толық босамауына шағымданады. Пальпацияда іші жұмсақ, ішек бойымен ауырсынуы байқалады. Қан анализінде -амилаза анықталды. Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы осы жағдайда БАРЫНША маңызды?

*Медикаментозды терапия

*+Гастроэнтерологта ем алу

*Хирургта ем қабылдау

*Стационарға жатқызу

*Санаторлы-курортты ем

#1599

*!Жасөспірім 17 жаста гастроэнтерологқа тамақтанудан кейін эпигастр аймағының ауырсынуына, түнгі ауырсынуларға, қыжылға, жүрек айнуына, қышқылмен құсуына шағымданып келді. Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы осы жағдайда БАРЫНША маңызды?

*+Эрадикациялық

*Десенсибилизациялы

*Дезинтоксикациялық

*Спазмолитикалық

*Симптоматикалық

#1600

*!Жасөспірім 17 жаста гастроэнтерологқа тамақтанудан кейін эпигастр аймағының ауырсынуына, түнгі ауырсынуларға, қыжылға, жүрек айнуына, қышқылмен құсуына шағымданып келді. Төменде берілген әдістерінің қайсысы осы жағдайда БАРЫНША маңызды?

*+Диетотерапия

*Гирудотерапия

*Оксигенотерапия

*Небулайзерлік терапия

*Гормонотерапия

#1601

*!Жасөспірім 18 жаста, дене қызуының жоғарлауына 37,5⁰C, қалтырау, әлсіздікк, тәбетінің төмендеуіне, жиі зәр бөлінуіне. Анамнезінде бір апта бойы аурумын деп санайды. Объективті: тері қабаттары бозарған, таза. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий белгісі екі жақты оң болып табылады. Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы осы жағдайда БАРЫНША маңызды?

*+Антибиотикотерапия

*Десенсибилизирлеуші

*Дезинтоксикациялық

*Спазмолитикалық

*Симптоматикалық

#1602

*!Жасөспірім 18 жаста, дене қызуының жоғарлауына 37,5⁰C, қалтырау, әлсіздікк, тәбетінің төмендеуіне, жиі зәр бөлінуіне. Анамнезінде бір апта бойы аурумын деп санайды. Объективті: тері қабаттары бозарған, таза. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий белгісі екі жақты оң болып табылады. Берілген жағдайда қандай емдеу тактикасын жүргізген БАРЫНША маңызды?

*Медикаментозды емес терапия

*+Нефрологта емделу

*Хирургта емделу

*Стационарға жатқызу

*Санаторлы-курортты ем

#1603

*!Қыз бала 17 жаста, жиі зәр шығаруға, дене қызуының жоғарлауына 36,7⁰ C, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Бір апта бұрын ауырғанын айтады. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Бірнеше рет УДЗ және бүйректің функционалды сынамаларын жүргізген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Пастернацкий белгісі әлсіз оң екі жақтанБерілген жағдайда қандай емдеу тактикасын жүргізген БАРЫНША маңызды?

*+Антибиотикотерапия

*Десенсибилизирлеуші

*Цитостатикалық

*Гормонотерапия

*Симптоматикалық

#1604

*!Қыз бала 19 жаста,бел аймағының ауырсынуына,дене қызуының жоғарлауына 38,0 ⁰ Cшағымданады. Анамнезінде осы аталған белгілер бір жыл бойы мазалап келеді. Объективті: тері қабаттары қалыпты түсте, таза. АҚҚ =140/100мм.с.б, ЖСЖ=90 рет/мин.Тілі ылғалды. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.Пастернацкий белгісі екі жақтан оң. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы салмағы 1008, лейкоциты 15-20 к/а., бактерии ++.Берілген жағдайда қандай емдеу тактикасын жүргізген БАРЫНША маңызды?

*Медикаментозды емес терапия

*Амбулаторлы ем алу

*Хирургта емделу

*+Стационарға жатқызу

*Санаторлы-курортты ем

#1605

*!70 жасар әйел ішіндегі ауру сезіміне, бұлшықетінің әлсіздігіне, аяқтары мен қолдарының парезіне байланысты қаралды. Анамнезінде: ЖИА, Артериалық гипертензия. Соңғы екі ай бойы іркілісті жүрек шамасыздығына байланысты фуросемид және верошпирон қабылдайды.ЭКГ: Т тісшесінің амплитудасының жоғарылауы, QRS комплексінің кеңеюі.

Берілген жағдайда ЕҢ қажетті зерттеу қайсысы?

*ЖҚА

*+қандағы электролиттерді

*қандағы креатинин

*ЖЗА

*қандағы глюкоза

#1606

*!75 жасар ер кісі артериалық қан қысымының жоғарылауына және гипотензивті дәрілердің тиімділігінің төмендігіне шағымдалып қаралды. Анамнезінде: ЖИА, артериалдһық гипертензия. Қарап тексергенде: АҚ 160/90 мм сын.бағ. ЖСЖ – 87 рет минутына.

Қай топтың препараттары ЕҢ көрсетілетіні?

*АПФ ингибиторлары

*+бета-адреноблокаторлар

*кальций каналының блокаторлары

*ілмектік диуретиктре

*тиазидті диуретиктер

#1607

*!76 жасар әйел аузының құрғауына, тәбетінің төмендеуіне, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданып қаралды. Жағдайының нашарлауын суықтаумен байланыстырады. Анамнезінде: қант диабеті, ЖИА, артериалық гипертензия. Қарап тексергенде: аяқтары балтырының жоғарғы үштен біріне дейін ісінген. Өкпе аускультациясында қатаң тыынс, өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырыл. ТЖ -19 рет минутына. АҚ 150/85 мм сын.бағ. ЖСЖ – 87 рет минутына. ЖҚА: лейкоциттер – 11*10⁹/л, ЭТЖ – 37 мм/сағ. Глюкоза – 10 ммоль/л. Кеуде торы рентгенографиясы: өкпе суретінің күшеюі, екі жақты сегментарлы инфильтрациясы.

Берілген жағдайда ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*+антибактериалды ем

*инсулинотерапия

*гипотензивті ем

*дегидратациялық ем

*қабынуға қарсы ем

#1608

*!68 әйел эпигастрий аймағындағы қыжылға, ауру сезімін шағымданып қаралды. Ревматоидты артрит, артериалды гипертензия бойынша диспасенрлік тіркеуде тұрады. Соңғы жылдары буындарындағы ауру сезіміне байланысты глюкокортикоидты препараттар қабылдайды және дозасын жиі жоғарылатады. Қарап тексергенде: тілі ақ өңезбен жабылған. Іш пальпациясында эпигастрий аймағында ауырсыну. ЖҚА: лейкоциттер – 11*10⁹/л, ЭТЖ – 23 мм/сағ.

Берілген жағдайда ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*+глюкокортикоидты препараттарды тоқтату

*протон помпасынының ингибиторын тағайындау

*антибактериалды ем тағайындау

*спазмолитикалық препараттар тағайындау

*қабынуға қарсы ем тағайындау

#1609

*!73 жасар әйел физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, тыныштықтағы кенет диспноэ эпизодтарына шағымданып қаралды. Бета2-агонистерді пайдалану тиіділігі төмендеген. Анамнезінде: ӨСОА, ЖИА, артериалық гипертензия. Қарап тексергенде: тынысы жиі, ысқырықты сырылдар. Ернінде цианоз. Еті ісінген, балтырларының төменгі үштен біріне дейін ісінген. АҚ 150/80 мм сын.бағ. ЖСЖ-78 рет минутына.

Берілген жағдайда ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*теофиллин

*оттегімен терапия

*антибактериалды ем

*+глюкокортикоидты препараттар

*антихолинергиялық препараттар

#1610

*!76 әйел физикалық жүктемедегі ентігуге, айқын әлсіздікке, жүрек аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. ӨСОА, ЖИА, артериалық гипертензия, қант диабеті бойынша диспансерлік есепте тұрады. Бір ай бұрын стент қоюмен коронарография жасалды. Қарап тексергенде: ернінде цианоз, бетінде және аяқтарында санына дейін ісік бар. Жүрек тондары тұйықталған, ритм ырғақты. АҚ 150/90 мм сын.бағ. ЖСЖ-78 рет минутына.

Берілген жағдайда ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*нитраттар

*+диуретиктер

*антибиотиктер

*жүрек гликозидтері

*бета-адреноблокаторлар

#1611

*!72 әйел тыныштықтағы ентігуге, ысқырықты сырылдарға, жөтелінің күшеюіне шағымданып қаралды. Жағдайының нашарлауын салқындап қалуымен байланыстырады. Анамнезінде: ӨСОА, ЖИА, артериалық гипертензия. Объективті: айқын ентігу, өкпесінен қатаң тыныс фонында айылмалы құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ЖҚА: лейкоцит – 11*10⁹/л, ЭТЖ – 23 мм/сағ. Қақырық анализі: түсі сарғыш жасыл, грамтеріс таяқшалар бар.

Берілген жағдайда ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*теофиллин

*оттегімен емдеу

*+антибактериалды ем

*глюкокортикоидты препараттар

*антихолинергиялық препараттар

#1612

*!65 жасар ер кісі қант диабетімен ұзақ уақыт аурыдаы. Соңғы жылдары бүйректің шумақтық фильтрациясының 70 мл/мин дейін тұрақты төмендеуін байқайды. Артериалық қан қысымы 150/90 мм сын.бағ. дейін жоғарылап жүр.

Берілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатты болып табылады?

*диуретиктер

*инсулинтерапия

*+АПФ ингибиторларын

*бета-адреноблокаторлар

*кальций каналының блокаторларын

#1613

*!76 жасар әйелді ыпылықтаушы аритмия ұстамсының шыңындағы стенокардия белгілерінің пайда болуы мазалайды. Науқас бірнеше жыл бұрын миокард инфарктына ұшыраған.

Нитраттардан бөлек, берілген жағдайда кай препаратты тағайындау ЕҢ мақсатты болып табылады?

*антиаритмиялық дәрілер

*жүрек гликозидтері

*+бета-адреноблокаторлар

*ілмектік диуретиктер

*электрокардиостимуляция

#1614

*!72 жасар әйел ауруханаға экспираторлы ентікпемен үретін ауыр бронх демікпесі ұстамасымен түсті. Объективті: тыныс шығарудың ұзаруымен айқын ентігу, аускультативті: қатаң тыныс фонында құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. Қабырға аралық кеңістіктің созылуы, тері жабындысы цианозды.

Жағдайының ауырлығын ескере отырып қай препараттарды тағайындау ЕҢ тиімдісі?

*бета-адреномиметики

*антибиотики

*холиноблокаторы

*антигистаминные средства

*+глюкокортикостероиды

#1615

*!Емханада терапевтке кезек күтіп отырған 68 жасар ер кісі жүрек аймағындағы кенет қысып ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: ЖИА, күштемелі стенокардия, артериалық гипертензия. Объективті: жалпы жағдайы орташадан төмен. АҚ 90/60 мм сын.бағ., пульс 58 рет минутына.

Емхана жағайында төменде келтірілген көмектің қайсысы ЖИІ қолданылады?

*спазмолитиктер

*наркотикалық анальгетиктер

*ненаркотикалық анальгетиктер

*+нитроглицерин сублингвалді

*нитраттар көктамырға

#1616

*!73 әйел соңғы 5 жыл көлемінде кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. Соңғы екі аптада ангинозды ауырсынулардың жоғары артериалық қан қысымы жағдайында пайда болуын айтады. Қарап тексергенде:жүрек тондары тұнық, ритм ырғақты. ЖСЖ – 95 рет минутына. АҚ – 160/100 мм сын.бағ.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысын ЕҢ тиімді

*АПФ ингибиторлары

*ілмектік диуретикте

*+бета-адреноблокаторлар

*кальций каналы антагонисттер

*ангиотензина 1 рецепторовы блокаторы

#1617

*!77 жасар ер кісі қант диабетінің 2 типімен, артераилды гипертензиясы бар. Соңғы жылдары ШФЖ 50 мл/мин дейңн төмендеуі мен гипогликемиялық жағдайлардың жиілеуін байқайды. Диабетінен бигуанидтер мен сульфонилмочевина препараттарын қабылдайды.

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің сатысын ескере отырып қандай ем қолданған ЕҢ дұрыс?

*препараттар дозасын төмендету

*+инсулинотерапияға ауыстыру

*ұзақ әсерлі инсулин қосу

*бигуанидтерді тоқтату

*сульфонилмочевина препараттарын тоқтату

#1618

*!70 жасарр ер кісі ӨСОА, ЖИА, артериалды гипертензия диагнозымен тіркеуде тұрады. 6 ай бұрын стент қоюмен коронарография асалған. соңғы 2 айда іркілісті жүрек шамасыздығына байланысты фуросемид және верошпирон қабылдаған. Қазір ішіндегі ауру сезімі, бұлшықет әслідігі, аяқ қолдарындағы парестезия мазалайды. ЭКГ: Т тісшесі амплитудасынынң жоғарылауы, QRS комплексінің кеңеюі.

Науқас жағдайының нашарлауының ЕҢ мүмкін себебі қандай?

*гипокалиемия

*+гиперкалиемия

*гипонатриемия

*гипомагниемия

*гипернатриемия

#1619

*!70 жасарр әйел ЖИА, артериалды гипертензия, қант диабеті диагнозымен тіркеуде тұрады. Қарап тексергенде: қабақ ксантомасы. АҚ 140/80 мм сын.бағ. Холестерин- 7 ммоль/л, ТЖЛП- 0,6 ммоль/л.

ТЖЛП концентрациясын жоғарылату үшін қай препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

*статиндер

*+фибраттар

*диетотерапия

*никотин қышқылы

*өт қышқылы секвестранты

#1620

*!75 ер кісі аяғындағы ісіктерге, физикалық үктемедегі ентігуге шағымданады. Анамнезінде: ЖИА, артериалды гипертензия және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің 3 сатысы. Қарап тексергенде: аяқтарының тізеге дейінгі ісігі. АҚ 140/90 мм сын.бағ. ЖСЖ -70 в минутына.

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында ісіктік синдромды емдеудің ЕҢ тиімді жолы қандай?

*+ілмектік диуретиктер

*тиазидті диуретиктер

*калийсақтаушы диуретиктер

*комбинацияланған диуретиктер

*тиазидтәрізді диуретиктер