5. Принципы классификации арм медицинских сотрудников

АРМы могут быть классифицированы по различным критериям: по назначению, по технологии построения и т. д.

Рассмотрим классификацию АРМов, используемых в медицинских учреждениях, в соответствии с их предназначением. Они подразделяются на три класса:

I.  медико-технологические;

II.  организационно-технологические;

III. административные.

Среди медико-технологических выделяют:

·  Клинические. Это АРМы врачей лечебных отделений, врачей-консультантов, фельдшеров, медицинских сестер.

·  Функциональные, радиологические, лабораторные. Это АРМы врачей функциональной диагностики, радиологических отделений, клинико-биохимических лабораторий и др.

·  Фармакологические. АРМы специалистов, осуществляющих разработку лекарственных препаратов.

Среди организационно-технологических АРМов выделяют:

·  Организационно-клинические. Это АРМы заведующих отделениями, заместителей главных врачей по лечебной работе, главных специалистов.

·  Телемедицинские. АРМы сотрудников, обеспечивающих проведение телеконсультаций.

Административные АРМы подразделяются на:

·  Административно-управленческие. Это АРМы главных врачей, руководителей органов управления здравоохранением всех уровней.

·  Медико-статистические. АРМы сотрудников организационно-методических отделов и отделов статистики ЛПУ.

·  Медико-экономические. АРМы заместителей главных врачей ЛПУ по экономике, сотрудников экономических подразделений органов управления здравоохранением.

По нашим понятиям АРМам больше всего соответствуют в зарубежных классификациях медицинских программных средств Decision Support Systems – DSS (системы поддержки принятия решений – СППР).

С. А. Гаспаряном в 2005 г. предложена классификация АРМов по их принадлежности к определенному функциональному классу или уровню:

·  АРМ первого уровня позволяет осуществлять ввод информации, ее хранение, поиск и выдачу по запросу;

·  АРМ второго уровня должен реализовать расчет параметров, характеризующих состояние объекта управления;

·  АРМ третьего уровня должен обеспечивать диагностику, дифференциальную диагностику;

·  АРМ четвертого уровня должен включать функцию прогнозирования и выбора способа воздействия на объект управления.

Такая классификация определяет реализацию отдельных функций, простейшие из которых (ввод, хранение, поиск, обработка и др.) являются обязательными для АРМов более высокого уровня.

6. Структура и функции типового арм

Понятие «типовой АРМ» базируется на общих принципах его построения и функционирования. Это необходимое условие для разработки совместимых автоматизированных рабочих мест. Функции АРМ врача во многом определяются спектром обязанностей конкретного специалиста, однако в общем случае можно указать:

·  Работа с пациентом:

-  Первичный осмотр

-  Повторные осмотры

-  Диагностические, терапевтические и тактические решения

-  Формирование эпикризов, выписок, справок, направлений и т. д.

·  Поиск и предоставление справочной информации;

·  Отчетная документация

В соответствии с перечисленными функциями могут быть названы следующие элементы в структуре типового АРМ врача:

·  Блок формирования электронных персональных медицинских записей.

·  Информационно-справочные и консультативные системы.

·  Блок формирования отчетной документации.

АРМы медработников парамедицинских служб (лабораторных и различных диагностических отделений) зачастую являются медицинскими приборно-компьютерными системами. Такие системы включают в свой состав соответствующую специальности врача медицинскую аппаратуру (электрокардиографы, реографы, спирометры, пневмотахографы, спироанализаторы, аппараты УЗИ, рентгеологических, радиологических и др. исследований, лабораторные анализаторы и т. д.). Программное обеспечение таких АРМ обычно предоставляет пользователю целый спектр особых возможностей:

·  Управление настройкой и работой прибора

·  Работа с результатами исследования

-  Обработка биоэлектрического сигнала или изображения

-  Анализ результатов, расчет необходимых параметров

-  Формирование архивов (изображений, кривых ) и передача данных

·  Генерация заключений по диагностическим или лабораторным исследованиям

·  Ведение регистрационной и учетной документации

Таким образом, в качестве элементов (подсистем) в составе автоматизированного рабочего места врача выступают медико-технологические системы, которые обеспечивают обработку и анализ информации для поддержки принятия врачебных решений и информационной поддержки медицинских технологических процессов. Среди медико-технологических систем выделяют:

1.  Автоматизированные системы для обработки медицинских сигналов и изображений.

2.  Автоматизированные системы для консультативной помощи в принятии решений:

2.1.  Автоматизированные системы для распознавания патологических состояний методами вычислительной диагностики.

2.2.  Автоматизированные консультативные системы для помощи в принятии решений на основе интеллектуального (экспертного) подходов.

2.3.  Автоматизированные гибридные (экспертно-статистические, экспертно-моделирующие) системы для консультативной помощи в принятии решений.

3.  Автоматизированные системы для управления жизненно важными функциями организма:

3.1.  Мониторно-компьютерные системы.

3.2.  Интеллектуальные системы для постоянного интенсивного наблюдения.