Утвержден

протоколом Экспертного Совета МЗ РК

от 17 апреля 2012 г. № 8

Клинический протокол. Ишемический инсульт. Вводная часть

1. Название проткола: Ишемический инсульт

2. Код протокола:

3. Коды МКБ-10: :

I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий

I63.00 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий с гипертензией

I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий

I63.10 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий с гипертензией

I63.2 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий

I63.20 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий

I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий

I63.30 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий с гипертензией

I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий

I63.40 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий с гипертензией

I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий

I63.50 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий с гипертензией

I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный

I63.60 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный с гипертензией

I63.8 Другой инфаркт мозга

I63.80 Другой инфаркт мозга с гипертензией

I63.9 Инфаркт мозга неуточненный

I63.90 Инфаркт мозга неуточненный с гипертензией

4. Сокращения, используемы в протоколе:

5. Определение (со ссылкой на источник информации)

Ишемический инсульт (ИИ) – это инфаркт мозга, который происходит вследствие прекращения поступления крови в мозг. ИИ развивается при закрытии просвета сосуда питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови в мозг, а с нёй и кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга.

6. Дата разработки протокола: 11.04.2012

7. Категория пациентов: При наличии показаний (клинический диагноз ишемического инсульта, возраст от 18 до 80 лет)

8. Пользователи протокола: врачи неврологи инсультного центра

9. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Блок нейрореанимации (24-72 часа).

При наличии показаний (клинический диагноз ишемического инсульта, возраст от 18 до 80 лет, время не более 3 часов от начала заболевания –«терапевтическое окно») в экстренном порядке показана реперфузионная терапия инсульта- внутривенная тромболитическая терапия, см. протокол «Клинический протокол. Ишемический инсульт. Реперфузионная терапия (тромболизис)»

В остальных случаях лечение проводится по следующим принципам:

1. Базисная терапия (вне зависимости от характера инсульта)

-контроль и обеспечение функционирования жизненно важных функций (дыхание, центральная гемодинамика)

- мониторирование и коррекция уровня оксигенации

-контроль температуры тела

-контроль основных параметров гомеостаза

-контроль за глотанием

-контроль за состоянием мочевого пузыря, кишечника, кожных покровов.

2. Лечение сопутствующих неврологических нарушений (отек головного мозга, судорожный синдром, острая окклюзионная гидроцефалия, кровоизлияние в зону инфаркта, дислокация)

3. Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия инсульта.

4. Ранние реабилитационные мероприятия

5. Профилактика и терапия висцеральных осложнений (пневмония, ТЭЛА, тромбоэмболии глубоких вен нижних конечностей, пролежни, пептические язвы и др.)