Парентеральное питание

Цель: корригировать нарушенный обмен веществ, при органической или функциональной несостоятельности ЖКТ, обеспечить потребности организма в энергетическом балансе при полной недостаточности энтерального питания.

Показания: непроходимость пищеварительного тракта, после операции на пищеводе, желудке, кишечнике: истощенные и ослабленные пациенты, острый панкреатит, большая кровопотеря, больные сепсисом.

Оснащение: стерильная одноразовая система, спирт, стерильные перчатки, лоток со стерильными шариками, лейкопластырь, емкость с дез. раствором, питательные растворы.

Применяют: препараты гидролиза белков – аминокислоты – гидролизин, белковый гидролизат казеина, искусственные смеси аминокислот – алвезин, полиамин, сывороточный альбумин, 5%,10% раствор глюкозы. Кроме того, вводят 1 л электролитов, витамины группы «В», аскорбиновую кислоту.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о способе питания, объясните ход процедуры и получите согласие

- вымойте руки гигиеническим уровнем, соберите систему и заполните её

( вспомни алгоритм заполнения системы)

выполнение процедуры:

- в палате придайте пациенту положения для в/в вливания (смотри технику постановки в/в вливания)

- вводите раствор со скоростью:

а) белковые препараты вводят впервые 30 минут со скоростью 10-20 капель в минуту, при хорошей переносимости 40-60 капель в течение 3-5 часов – 500 мл

б) полиамин впервые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту затем 25-35 капель, более быстрое введение препарата не целесообразно, т.к. избыток аминокислот не усваивается и выводится с мочой.

- после введения препарата на флаконе напишите ФИО пациента и оставьте флакон для контроля на 2 часа

- наблюдайте за пациентом в течение 2-х часов при появлении дискомфорта, сообщите врачу

завершение процедуры:

- уберите систему, продезинфицируйте её в 3% растворе хлорамина в течение часа

- иглу опустите в 3% раствор хлорамина на час

- жгут, валик обработайте дважды 2-х кратным протиранием 1% раствором хлорамина через 15 минут

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Внимание! Во время введения или после введения препаратов может возникнуть аллергические реакции:

чувства жара, боль в поясничном отделе, удушье, сыпь, цианоз

пирогенные реакции:

озноб, повышение температуры через 30 минут после трансфузии

токсические реакции:

рвота, головная боль

Для предупреждения осложнений вводить медленно, со скоростью 20-30 капель в минуту.

При появлении осложнений необходимо:

-прекратить введение препарата

-срочно вызвать врача

-по назначению врача оказать помощь

Кормление пациента через гастрому

Цель: невозможность питания через рот

Показание: непроходимость пищевода вследствие ожогов и ранений, опухоли пищевода и желудка.

Оснащение: стерильный лоток с воронкой, желудочный зонд, салфетками: зажим, стерильные перчатки, емкость с дез. раствором, пища температуры тела, кипяченая вода 50мл

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- объясните пациенту ход и цель процедуры, получите согласие

- вымойте руки, обработайте спиртом, наденьте перчатки

- придайте пациенту положение Фаулера

- осмотрите состояние стомы

- вокруг стомы положите стерильные салфетки

выполнение процедуры:

- в отверстие стомы осторожно введите зонд с воронкой

- поднимите воронку вверх, слегка наклоните в сторону пациента

- дайте пациенту что-нибудь пожевать (для выработки желудочного сока)

- медленно влейте пищу (полужидкую) в воронку в количестве 200-250мл

- после кормления пропустите через воронку теплую кипяченую воду (50мл)

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- осторожно отсоедините воронку от зонда, и положите её в дез. раствор

- на зонд наложите зажим, закройте зонд заглушкой или салфеткой

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом