Уход за полостью рта

У ослабленных больных и лихорадящих на слизистой полости рта и зубах появляется налет, который состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнаивающихся остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных процессов, сопровождающихся неприятным запахом изо рта. Уход за полостью рта заключается в полоскании ротовой полости после каждого кормления и чистки зубов не реже 2-х раз в день.

Тяжелобольным пациентам следует 2 раза в день проводить обработку полости рта антисептическими растворами.

Цель: профилактика развития воспалительных процессов в ротовой полости

Показание: дефицит самоухода, тяжелое состояние пациента

Оснащение: стерильные - лоток с салфетками, шариками, пинцеты, стаканчик со шпателями, перчатки; раствор фурациллина или 2% раствор гидрокарбоната натрия температуры тела, мензурка, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, стаканчик с кипяченой водой, салфетка, респиратор.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре и цели

- объясните ему ход процедуры и получите согласие на её проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антесептиком, наденьте перчатки

- приготовьте все необходимое, и 5-6 шпателей с салфетками

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение, положите салфетку на грудь пациента

- налейте раствор фурациллина в мензурку (стаканчик)

- осмотрите слизистую ротовой полости на наличие воспалительных процессов, для этого попросите пациента сомкнуть зубы и шпателем, держа его в левой руке, оттяните поочередно то левую, то правую щеку, верхнюю и нижнюю губы

- проведите обработку слизистой десен верхней и нижней челюсти, для этого одним шпателем держа его в левой руке, оттяните поочередно щеки, а в правую руку возьмите шпатель со стерильной салфеткой, смочите в фурациллине, обработайте слизистую десен, меняя шпателя с салфеткой по мере загрязнения

-потом в правую руку возьмите пинцет с марлевым шариком, смочите его в фурациллине, шпателем, держа его левой рукой, поочередно оттягивайте щеки губы и обработайте зубы с наружной стороны движением снизу-вверх – на нижней челюсти: движением сверху - вниз – на верхней челюсти. Шарики меняете по мере загрязнения, отработанные кладете в лоток для отработанного материала.

- попросите пациента открыть рот и повторите те же самые движения при обработке зубов с внутренней стороны, затем обработайте жевательную поверхность зубов.

- для обработки языка, попросите пациента высунуть язык, возьмите его через салфетку за кончик и осторожно вытяните изо рта

- шпатель, обернутый салфеткой, смочите в растворе фурациллина, и осторожно снимите налет с языка в направлении от корня к кончику, по мере загрязнения меняете материал

- затем возьмите шпатель с салфеткой, смочите его фурациллине, и осторожно отработайте верхнее небо, приподняв кончик языка - подъязычную область

- дайте пациенту кипяченой воды, чтобы он прополоскал ротовую полость и выплюнул в лоток

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- весь отработанный материал (салфетки, шпатели, шарики, пинцеты) продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа, все отдельно

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

У тяжелобольных часто развивается воспаление слизистой оболочки полости рта - стоматит, появляется боль при приеме пищи, слюнотечение. Лечение заключается в проведении аппликаций и орошения.

Орошение полости рта

Оснащение: резиновая груша, антисептический раствор (фурациллин), лоток со стерильными салфетками, шпателями: перчатки, лоток для отработанного материала, лоток для сбора жидкости, емкость с дез. раствором, вазелин

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры, получите согласие

- вымойте руки, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

выполнение процедуры:

-придайте пациенту положение Фаулера, на грудь положите пеленку

- под подбородок пациенту поставьте лоток и попросите его держать

- шпателем, держа его в левой руке, оттяните щеку (где стоматит), и промойте ранку, струей раствора из резиновой груши, держа её в правой руке

- после процедуры, осушите кожу вокруг рта салфеткой, и смажьте губы вазелином

- спросите пациента о самочувствие

завершение процедуры:

- весь отработанный материал (салфетки, лоток, шпатели) продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, все отдельно

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа,

-сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Аппликация- это накладывание стерильных шариков или салфеток, смоченных в лекарстве на 3-5 минут на раневую поверхность.

Оснащение: лоток со стерильными шариками и салфетками, пинцетом, шпателем: перчатки, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, лекарственное средство

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры

- объясните ход процедуры, получите согласие на её проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

- приготовьте все необходимое

выполнение процедуры:

- придайте пациенту положение Фаулера

- на грудь положите салфетку

- пинцетом возьмите шарик, смочите его в лекарственном средстве

- шпателем отодвиньте щеку и приложите шарик к ранке

- напомните пациенту, чтобы убрал шарик через 5 минут

- после процедуры спросите у пациента о самочувствие

завершение процедуры:

- весь отработанный материал продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

При появлении у пациента трещин на губах, необходимо:

- вымыть руки, надеть перчатки

- нанести шпателем на салфетку вазелин и обработайте салфеткой губы

При уходе за зубными протезами стоматологи рекомендуют использовать - протефикс

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ

Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, не могут самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия, поддерживать частоту промежности, поэтому она нуждаются в сестринской помощи. Медсестра должна помнить, что данная процедура требует психологического комфорта для пациента.

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика опрелостей.

Показание: дефицит самоухода, подготовка пациента для взятия мочи для бактериологического исследования, перед катетеризацией

Оснащение: стерильный лоток со стерильными салфетками, пинцетом (корнцангом): кружка Эсмарха, перчатки, судно, клеенка, пеленка, лоток для отработанного материала, кипяченая вода температуры тела или 0.5% раствор перманганата калия в количестве 1-1.5 л, емкость с дез. раствором, ширма, фартук.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- установите с пациентом доверительные отношения

- сообщите ему о процедуре, объясните ход процедуры, получите согласие

- создайте психологический комфорт (отгородите пациента ширмой)

- вымойте руки, обработайте антисептиком и наденьте перчатки, фартук

- приготовьте все необходимое

- помогите пациентке лечь на спину, попросите её согнуть ноги в коленях и развести

- под таз положите клеенку с пеленкой и поставьте судно (смотри подачу судна)

выполнение процедуры:

- встаньте справа от пациентки, возьмите в правую руку кружку Эсмарха и проверьте температуру раствора на порог чувствительности, полив раствор на внутреннюю поверхность бедер или паховые складки

-после этого начинайте подмывание наружных половых органов

-лейте раствор, а правой рукой держа пинцет (корнцанг) с салфеткой, проводите подмывание половых органов, движением сверху вниз, после каждого движения меняйте салфетку, начинайте подмывание – сначала лобок, затем большие половые губы, малые половые губы - только струей воды, паховые складки и внутреннюю поверхность бедер.

- отработанный материал (салфетки) кладете в лоток для отработанного материала

- сухой салфеткой осушите половые органы в обратной последовательности, (внутренняя поверхность бедер, паховые складки, большие половые губы, лобок)

- в последнюю очередь вымойте промежность, анальное отверстие и высушите

- спросите о самочувствие пациентке

завершение процедуры:

- уберите из под пациентки судно, клеенку с пеленкой

- осмотрите постель, чтобы не была мокрой

- пеленку отдайте в стирку, клеенку, фартук обработайте дважды протиранием 1% раствором хлорамина через 15 мин

- судно, салфетки, пинцет, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (всё отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамине в течение часа

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ПОДАЧА СУДНА, МОЧЕПРИЕМНИКА

Цель: опорожнение мочевого пузыря и кишечника

Показания: постельный режим, потребность в выделениях

Оснащение: судно, клеенка, пеленка, перчатки, емкость с дез. раствором, туалетная бумага или салфетка, мочеприемник, ширма.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-сообщите пациенту о ваших действиях, получите согласие

-отгородите пациента ширмой (при необходимости)

выполнение процедуры:

- придайте удобное положение пациента, согнуть ноги в коленях и слегка развести

- ополосните судно теплой водой и немного оставьте воды в судне

- попросите пациента приподнять таз и положите под него клеенку с пеленкой и подставьте судно

- накройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время

- после сигнала от пациента, вытрете анус туалетной бумагой или салфеткой

- проведите туалет половых органов (смотри уход за половыми органами)

- уберите судно, пеленку с клеенкой, клеенкой накройте судно и поставьте около кровати

- придайте пациенту удобное положение, укройте его

- мочеприемником пользуются мужчины при мочевыделении

завершение процедуры:

- содержимое судна и мочеприемника вылейте в унитаз, ополосните их, и продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина или 1% растворе хлорной извести - на час

- клеенку обработайте -1% раствором хлорамина 2-х кратным протиранием через 15 минут

- пеленку отдайте в стирку

-снимите перчатки и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

УХОД ЗА КОЖЕЙ

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика опрелостей, пролежней.

Показание: дефицит самоухода

Оснащение: клеенка, пеленка, таз с теплой водой, салфетки, полотенце, перчатки, нательное белье, фартук, лоток для отработанного материала, клеенчатый мешок.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- установите с пациентом доверительные отношения

- объясните ход и цель процедуры, получите согласие

- создайте психологический комфорт

- вымойте руки, обработайте антисептиком, наденьте перчатки и фартук

- под пациента, подстелите клеенку с пеленкой

- обнажите верхнюю часть туловища пациента

выполнение процедуры:

- смочите слегка салфетку в воде и протрите кожу лица в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, область вокруг рта, подбородок, уши, шею. Салфетку поместите в лоток для отработанного материала

- вытрете сухой салфеткой лицо пациента в той же последовательности

- затем возьмите салфетку и вымойте руку пациента с противоположной стороны от себя. Мытье начните с кисти, затем выше и до подмышечной впадины, после этого высушите. Салфетки поместите в лоток для отработанного материла.

- то же повторите с другой рукой

- освободите грудь и живот пациента от простыни и вымойте грудь и живот пациента сверху вниз до паховой области. Затем вытрите насухо грудь и живот, накройте простыней

- поверните пациента поочередно на левый и правый бок, оботрите спину и просушите, затем уложите пациента на спину.

- обнажите нижнюю часть туловища, начинайте мытье ноги с противоположной от себя стороны, другую ногу и гениталии прикройте простыней

-мытьё начинайте в следующей последовательности - от коленного сустава вверх, затем от коленного сустава вниз к лодыжке, а потом вымойте стопу и межпальцевые промежутки - вытрете насухо салфеткой в той же последовательности, салфетки поместите в лоток для отработанного материала

-то же повторите с другой ногой

завершение процедуры:

- уберите таз, клеенку с пеленкой

- смените нательное бельё, грязное бельё положите в клеенчатый мешок

- накройте пациента, придайте ему удобное положение, спросите о самочувствие

- таз, лоток, салфетки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- клеенку, фартук протрите дважды - 1% раствором хлорамина через 15 минут

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

УХОД ЗА ВОЛОСАМИ И НОГАМИ

Пациенты, находящиеся длительно на постельном режиме, нуждаются в уходе за волосами и ногами. Необходимо следить, чтобы в волосах не образовалась перхоть, и не появились вши, на ногах опрелости и сухость кожи на подошве.

Мытье головы в постели.

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика педикулеза, перхоти.

Показание: дефицит самоухода

Оснащение: таз, вода температуры тела, шампунь, полотенце, гребешок, клеенка, кувшин, емкость с 1% раствором хлорамина, салфетка.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о ваших действиях, получите согласие

-вымойте руки гигиеническим уровнем

выполнение процедуры:

- закатайте валиком матрац под плечи пациента

- подстелите клеенку на кровать, поставьте таз

- голову пациента слегка запрокиньте назад

- полейте воду на волосы

- возьмите шампунь и хорошо помойте волосы

- ополосните волосы водой от шампуни

- укройте волосы полотенцем

- уберите таз с водой, клеенку и расправьте матрац

- придайте пациенту удобное положение

- дайте время, чтобы высохли волосы

- после этого волосы расчешите редким гребешком и приберите их

завершение процедуры:

- обработайте клеенку 1% раствором хлорамина 2-х кратным протиранием через 15 минут

- ополосните таз -1% раствором хлорамина

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациенткой

мытье ног

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика трещин кожи стопы

Показания: дефицит самоухода

Оснащение: таз с теплой водой, мыло, салфетка, полотенце, ножницы, крем для ног, перчатки, емкость с 1% раствором хлорамина.

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту и ваших действиях, получите согласие на процедуру

- вымойте руки, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

Этапы процедуры:

выполнение процедуры:

- закатайте валиком матрац под колени пациента

- подстелите клеенку на кровать и поставьте таз с теплой водой

- опустите ноги пациента в таз

- осторожно вымойте каждую ногу с мылом

- уберите таз с водой и расправьте матрац

- осушите ноги салфеткой, подстригите ногти

- смажьте ноги кремом

- укройте ноги одеялом, придайте удобное положение пациенту

завершение процедуры:

- обработайте таз, продезинфицировав его в течение часа - в 1% растворе хлорамина

- продезинфицируйте ножницы (смотри таблицу)

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 1% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом