Уход за слизистыми глаз, ушей, носа

Уход за глазами

Уход за глазами осуществляется при наличии выделений, склеивающихся ресниц и век.

Цель: профилактика гнойных заболеваний глаз

Показания: дефицит самоухода, тяжелое состояние, гнойное выделение из глаза

Оснащение: стерильный лоток со стерильными марлевыми шариками (8-10шт) и пинцетом; раствор фурациллина температуры тела, перчатки, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о цели процедуры, объясните ход процедуры

- получите согласие на её проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки

- приготовьте все необходимое

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (Фаулера) по возможности

- в стерильный лоток с салфетками в один край налейте немного фурациллина

- возьмите пинцетом шарик, отожмите лишний раствор с шарика о край лотка, переложите его в руку, пинцет положите снова в лоток с шариками

- обработайте им ресницы, и веко глаза по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (одно движение), шарик положите в лоток для отработанного материала

- повторяете процедуру до тех пор, пока ресницы не будут чистыми, т. е. не будет выделений или корочек

- промокните остатки раствора сухим шариком, положите его в лоток

- так же повторите с другим глазом

завершение процедуры:

- отработанные шарики, пинцет, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- спросите о самочувствие пациента

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа,

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

После удаления гнойного отделяемого из глаза проводят промывание глаз

Для этого необходимо приготовить: глазной стаканчик, антисептический раствор (фурациллин) перчатки, стерильные салфетки в лотке, лоток для отработанного материала

Последовательность действий:

- удобно усадите пациента, объясните ход процедуры

- вымойте руки, наденьте перчатки

- налейте в стаканчик р-р фурациллина температуры тела

- попросите пациента наклонить голову вперед, взять стаканчик и плотно его прижать к орбите глаза, поднять голову и поморгать несколько раз глазом в растворе

-затем пациент наклоняется вперед и осторожно отнимает стаканчик от кожи

- снова наливаете новый раствор, и повторяется процедура до 8 раз

- стерильной салфеткой осушите глаз, положите её в лоток для отработанного материала

- то же повторите с другим глазом

- после процедуры стаканчик, салфетки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа,

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

уход за носом

У тяжелобольных на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента. Ослабленные пациенты не могут освобождать самостоятельно носовые ходы и поэтому медсестра обязана ежедневно удалять корочки.

Цель: - удаление корочек из полости носа

Показания: скопление корочек в полости носа

Оснащение: лоток с салфетками, вазелин, перчатки, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, респиратор, пеленка

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры

- установите доверительные отношения, получите согласие на проведение процедуры

- вымойте руки, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор

выполнение процедуры:

1. придайте пациенту удобное положение, попросите его слегка запрокинуть голову назад, на грудь положите пеленку

2. скрутите салфетки (4-5) турундой, 2- турунды смажьте вазелином

3. слегка приподнимите кончик носа пациента и вращательными движениями введите турунду смазанную вазелином в один носовой ход и оставьте ее на 2-3 минуты

4. извлеките турунду, положите её в лоток для отработанного материала, введите сухую турунду и соберите содержимое из носового хода, поместите турунду в лоток для отработанного материала

5. повторите пункты 3-4 для другого носового хода

6. спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- отработанный материал и лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите респиратор, перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

При наличии у пациента жидкого отделяемого из носа необходимо провести следующее:

Цель: удаление слизи из полости носа

Показание: жидкое отделяемое из носа

Оснащение: глазной лоток, раствор фурациллина, резиновую грушу на 50 мл, перчатки, емкость с дез. раствором, лоток для сбора содержимого, респиратор

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре: смотри выше

Выполнение процедуры:

- налейте в глазной лоток раствор фурациллина

- попросите пациента слегка запрокинуть голову назад

- приподнимите кончик носа пациента

- введите в один носовой ход грушу в сжатом состоянии, и осторожно разжимая грушу, соберите содержимое (жидкость) и вылейте в лоток для сбора содержимого

- промойте грушу в растворе фурациллина и повторите манипуляцию с другим носовым ходом

завершение процедуры:

- продезинфицируйте резиновую грушу, лоток, глазной лоток в 3% растворе хлорамина в течение часа

- снимите перчатки, вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

уход за ушами

В наружном слуховом проходе выделяется желтовото-коричневатая масса – сера, скопление которой могут образовывать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Ни в коем случае нельзя чистить наружный слуховой проход острыми предметами, палочкой, так как можно повредить барабанную перепонку.

Цель: очищение ушной раковины и слухового прохода от серы

Показания: тяжелое состояние пациента, снижение слуха из-за скопления серы

Оснащение: лоток- со стерильными салфетками, шариками, пипеткой и пинцетом: раствор перекиси водорода 3% температуры тела, емкость с дез. раствором, перчатки, лоток для отработанного материала, стаканчик с мыльным раствором.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту и процедуре, объясните ход процедуры и её цель

- установите доверительные отношения, получите согласие на её проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком и наденьте перчатки

выполнение процедуры:

- вначале проведите обработку салфеткой, смоченной в мыльном растворе, наружное ухо справа и слева, затем высушите

- чтобы удалить серу из слухового прохода, попросите пациента наклонить голову в противоположную сторону по отношению к тому уху, в которое будем закапывать капли

- наберите в пипетку раствор перекиси водорода температуры тела небольшое количество

- левой рукой оттяните мочку уха (в которое капаем) назад и вниз (для выпрямления слухового прохода) и закапайте 3-4 капли

- из салфетки приготовьте турунду и введите её вращательным движением в слуховой проход и соберите пену и серу

- турунду положите в лоток для отработанного материала

- то же повторите с другим ухом

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- отработанный материал (турунды, пипетки, лоток) продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все в отдельности)

- снимите перчатки, обработайте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

-сделайте запись в листе наблюдения за пациентом