Бронхоскопия

(исследование внутренней поверхности трахеи и бронхов)

Цель: осмотр слизистой бронхов с диагностической целью – установление опухолей, инородного тела, гнойных заболеваний, туберкулеза легких: с лечебной целью– удаление инородных тел, бронхиального секрета и для местного применения лекарственных средств

Показания: по назначению врача

Подготовка пациента:

1.проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

2. сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры

3. объясните ход процедуры

4. необходимо накануне утром исключить -прием пищи, воды, не курить

5. медсестра в день исследования за 30 минут подкожно вводит спазмалитик (по назначению врача, это 1 мл атропина + димедрола)

6. потом проводит местную анестезию в 2 этапа с интервалом 2-3 минуту при помощи распыления (вначале анестезирует слизистую оболочку глотки, затем гортани и голосовых связок, потом трахею при помощи гортанного шприца). Для этого используют - 10% раствор новокаина или 5% раствор тримекаина или 2% раствор лидокаина

7. пациента предупреждают, что во время процедура он не должен втягивать голову и выгибать грудь вперед, т.к. это мешает введению бронхоскопа

положение пациента во время процедуры:

- пациент сидит напротив врача, наклонив туловище вперед, руки опущены между ног (этим достигается расслабление мышц шеи и плечевого пояса), голова слегка запрокинута назад

- медсестра во время процедуры следит за состоянием пациента

Цистоскопия

(визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря с помощью цистоскопа)

Цель: осмотр слизистой мочевого пузыря для выявления воспаления, наличия камней и опухолей

Показания: макрогематурия, подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря

Противопоказания: острые воспалительные заболевания - мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала

Подготовка пациента:

Особой подготовки пациента - нет, необходимо перед процедурой освободить мочевой пузырь

Рентгеновские методы исследования

Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникать через ткани. Рентгенография – метод фотографирования с помощью рентгеновских лучей. Томография – послойная рентгенография.

Рентгеновское исследование почек и мочевыводящих путей (внутривенная пиелография – урография)

Применяют для определения формы, положения и патологических процессов в почках.

Цель: диагностическая

Показание: заболеваний почек и мочевыводящих путей

Подготовка пациента:

1.проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

2. сообщите пациенту о процедуре, объяснить цель и ход процедуры

3. получите согласие на её проведения

4. подготовьте кишечник препаратом фортранс или с помощью диеты и клизм (смотри ниже)

( за 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм)

- при наличии метеоризма по назначению врача принимать карболен или активированный уголь по 1т 4-5 раз в день.

-исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования, последний прием пищи в 16-00

- накануне вечером и утром в день исследования поставить по очистительной клизме)

5. для исследования применяется контрастное в-во урографин, тразограф, омнипак, визипак

- за 2 дня до исследования проверяют на чувствительность к контрастному веществу, для это в/в очень медленно! вводят 1-2 мл контрастного вещества и при появлении у пациента – зуда, насморка, чихания, отека, недомогания, тахикардии, применение препарата противопоказано.

- при наличии у пациента чувствительности к препарату, контрастное вещество вводят через катетер в лоханку почки – это называется ретроградная урография, тогда кишечник готовить не нужно

6. перед процедурой необходимо освободить мочевой пузырь

7. если нет противопоказаний к контрастному веществу, то в рентгенкабинете внутривенно медсестра вводит его от 20мл до 60 мл со скоростью 0,3 мл/сек