3. Взятие крови на вич- инфекцию

Цель: диагностическая - для определения антител к вирусу иммунодефицита человека

Показания: по назначению врача, профосмотр работников детских учреждений, медиков

Оснащение: штатив с центрифужными пробирками с пробкой из резины (пробки), стерильный шприц на 10 мл или вакуум-содержащие пробирки специальная игла, стерильные перчатки, маску или экран, емкость с дез. раствором, спирт 70 С стерильный лоток с шариками или салфетками, фартук, клеенка с пеленкой, полиэтиленовый мешок, лоток для отработанного материала, стаканчик с пинцетом

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о процедуре, объясните цель и ход процедуры

- получите согласие, пригласите пациента в процедурный кабинет

- наденьте маску или экран, фартук

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

- осмотрите упаковку шприца (срок годности, целостность), вскройте её и соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль

-- приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом, и один сухой, накройте все салфеткой

выполнение процедуры:

- усадите пациента за манипуляционный столик или положите на кушетку

- освободите локтевой сгиб пациента от одежды

- осмотрите вены, под локоть положите клеенку с пеленкой и валик, наложите жгут через ткань чуть выше локтевого сгиба

-попросите пациента сжать кулак (нельзя работать кулачком, т.е. сжимать и разжимать его)

-- возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте большую поверхность локтевого сгиба круговыми движениями от центра к периферии сначала одним шариком, смоченным спиртом, потом вторым шариком место венепункции, шарики положите в лоток для отработанного материала

--просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой

- выполните венепункцию:

- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её)

- правой рукой держите шприц (смотри как при подкожной инъекции)

- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку

- при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»)

- как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кулак, наберите в шприц 5 -10мл крови, при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови

- к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу, и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь

- возьмите пробирку, откройте пробку, снимите иглу и положите её в лоток для отработанного материла

- осторожно слейте кровь в пробирку по краю, закройте пробирку пробкой, на пробирке поставьте порядковый номер и поставьте в штатив

завершение процедуры:

- шприц, иглу вначале промойте от крови в емкости с 3% раствором хлорамина, затем- продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа в разобранном виде (все отдельно)

-шарики или салфетки, лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина (лотки отдельно)

- выпишите направление в 2-х экземплярах, где указываете – диагноз, регистрационный номер, номер истории болезни, отделение, наименование ЛПУ, ФИО пациента, пол, возраст, адрес, дата забора крови, дата доставки, ФИО кто брал материал.

- направления положите в полиэтиленовый мешок

- установите штатив с пробирками в бикс, зафиксируйте штатив в биксе с помощью поролона и с направлениями отвезите материал в перчатках в иммуноферментную лабораторию

-клеенку, фартук, валик, жгут протрите 2-ды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина

-пеленку положите в мешок для стирки

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Запомните! Забранную кровь необходимо доставить в лабораторию в день забора.

Если вы берете кровь на алкоголь, то локтевой сгиб обрабатывают антисептиком, а не спиртом.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эндоскопия – (эндо – внутри, скопо – смотрю) метод визуального исследования с помощью оптико-механических осветительных приборов.