Мазок из носа

Цель: диагностическая - определить микрофлору носа

Показания: назначение врача, профосмотр

Оснащение: штатив со стерильными пробирками с раствором натрия хлорида -5 мл, перчатки, стерильные тампоны: лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, респиратор

Этапы процедуры:

Подготовка процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры

- объясните ход процедуры, получите согласие

- пригласите пациента в процедурный кабинет

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай антисептиком, наденьте перчатки, респиратор

выполнение процедуры:

- усадите пациента за стул напротив света

- возьмите в правую руку стерильный тампон (палочку с ватой) за кончик

- левой рукой осторожно приподнимите кончик носа пациента и осторожно вращательными движениями введите в каждую половинку носа тампон на глубину 1.5-2 см

- возьмите стерильную пробирку, откройте пробку, не нарушая инфекционного контроля, и введите тампон в пробирку, не касаясь краев пробирки, в раствор

- напишите на пробирке порядковый номер и букву «Н»

- спросите у пациента о самочувствие

завершение процедуры:

- выпишите направление, поставьте штатив с пробирками в бикс или специальный контейнер для перевозки биологического материала

-отнесите с направлением в бактериологическую лабораторию

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3 % растворе хлорамина

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Взятие крови из вены

Приказ № 569 от 29.11.07г «Методические рекомендации по соблюдению противоэпидемического режима и правилах забора крови для клинико-диагностических исследований в учреждениях здравоохранения Томской области»

1. Для биохимического исследования

Цель: диагностическая - для определения биохимического состава крови

Показание: по назначению врача

Оснащение: стерильный лоток с шариками или салфетками, лоток для отработанного материала, стерильные перчатки, респиратор, спирт или антисептик, стерильный шприц объемом на 10 мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла, жгут, валик, штатив с одноразовыми пластиковыми пробирками (если кровь берете шприцом), направление, емкость с дез. раствором, фартук, клеенка с пеленкой, стаканчик с пинцетом, экран.

Обязательное условие: процедура проводится строго натощак (это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 12 часов). Сок, чай, кофе тем более с сахаром не допускается. Можно пить воду. Желательно за 1-2 дня до исследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиопроцедур.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие, убедитесь в соблюдении пациентом обязательных условий

- пригласите его в процедурный кабинет (если это возможно)

- наденьте фартук, респиратор, экран

- пациента удобно усадите или уложите на кушетку, освободив локтевой сгиб от одежды

- под локоть пациента положите клеенку с пеленкой и валик (чтобы рука была разогнута в локтевом сгибе)

-- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

- приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом и один сухой, накройте все салфеткой

- осмотрите вены, выберите хорошо наполненную вену

- наложите пациенту жгут через ткань выше локтевого сгиба

выполнение процедуры:

-попросите пациента сжать кулак (нельзя работать кулачком, т.е. сжимать и разжимать его)

- возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте большую поверхность локтевого сгиба, круговыми движениями от центра к периферии, шарик положите в лоток для отработанного материала

-тоже самое повторите вторым шариком

-просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой

- выполните венепункцию:

- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её

- правой рукой держите шприц (смотри как при подкожной инъекции)

- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку

- при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»)

- как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кулак, наберите в шприц 5 -10мл крови, при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови

- к месту прокола приложите стерильную сухую салфетку или шарик, извлеките иглу, и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь

- иглу аккуратно снимите, положите в лоток для отработанного материала

- выпустите кровь в сухую пробирку по стенке через канюлю шприца, закройте пробирку пробкой

- подпишите пробирку и поставьте в штатив

- положите шприц в лоток для отработанного материала

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- шприц, иглу вначале промойте от крови в емкости с 3% раствором хлорамина, а затем продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа в разобранном виде (в отдельные емкости)

- шарики (салфетки), лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина (все отдельно)

-клеенку, фартук, валик, жгут- протрите 2-ды 1 % растром хлорамина с интервалом 15 мин., при попадании крови продезинфицируйте -3 % растром хлорамина 2-ды с интервалом 15 мин.

- штатив с пробирками и направлением отнесите в биохимическую лабораторию

-пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

2. На бактериологическое исследование

Цель: диагностическая - для определения микрофлоры ( в норме кровь стерильна)

Показание: по назначению врача, при сепсисе

Оснащение: стерильный лоток с шариками или салфетками, спирт или антисептик, стерильный шприц объемом на 20 мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла, стерильные перчатки, респиратор, лоток для отработанного материала, спиртовка, направление, стерильные флаконы со средой (если кровь берется шприцом), жгут, валик, йод, фартук, клеенка с пеленкой, стаканчик с пинцетом, экран

Обязательное условие! Во время манипуляции строгое соблюдение асептики и антисептики.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

--проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие, пригласите его в процедурный кабинет, предварительно в кабинете проведите влажную уборку с 1% раствором хлорамина и кварцевание (30минут)

-вымойте руки, наденьте фартук, респиратор, экран

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

- приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом, один шарик йодом и один сухой, накройте все салфеткой

- попросите пациента вымыть локтевой сгиб под проточной водой с мылом

выполнение процедуры:

- усадите пациента удобно за манипуляционный столик

- по локоть положите клеенку с пеленкой и валик

- осмотрите вены, выберите хорошо наполненную вену

- зажгите спиртовку, наложите пациенту жгут через ткань чуть выше локтевого сгиба

- возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте место венепункции круговыми движениями от центра к периферии сначала шариком, смоченным спиртом, потом шариком, смоченным йодом, потом снова спиртом, шарики положите в лоток для отработанного материала

--просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой

- выполните венепункцию:

- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её

- правой рукой держите шприц (смотри как при подкожной инъекции)

- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку

- при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»)

- как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кулак, наберите в шприц 15мл крови (по 5 мл в каждый флакон с питательной средой), при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови

- к месту прокола приложите стерильный сухой шарик или салфетку, извлеките иглу, и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь

- введите кровь во флакон над пламенем спиртовки

- шприц с иглой (на иглу не надевайте колпачок), шарики положите в лоток для отработанного материала

- спросите самочувствие пациента

завершение процедуры:

- шприц, иглу вначале промойте от крови в емкости с 3% раствором хлорамина, а затем продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа в разобранном виде (в отдельные емкости)

- шарики (салфетки), лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина(все отдельно)

- флаконы со средой, засеянной кровью транспортируйте в специальных контейнерах в лабораторию в течение 2 часов

- клеенку, фартук, валик, жгут продезинфицируйте – протиранием 1% растром хлорамина 2-ды с интервалом 15 мин. (если попала кровь, то 3% растром хлорамина так же)

- пеленку положите в мешок для стирки

- снимите перчатки и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом