Лабораторные методы исследования

ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

Важное место в диагностике заболеваний органов дыхания занимают лабораторные методы исследования мокроты, позволяющие судить о характере патологического процесса.

Исследование мокроты на общий анализ и атипичные клетки

Цель: определение опухолевых клеток, изучение состава мокроты

Показание; заболевание органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Противопоказание: легочное кровотечение

Оснащение: чистая стеклянная широкогорловая банка, направление

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните суть процедуры и получите согласие на её проведение

- предоставьте посуду и объясните метод сбора анализа

- предупредите пациента, чтобы он утром до сбора мокроты не пил, не курил, не принимал пищу, не чистил зубы

выполнение процедуры:

- утром пациент должен до завтрака прополоскать рот кипяченой водой

- откашляться и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 5 мл

завершение процедуры:

- анализ с направлением пациент доставляет в клиническую лабораторию в течение 2-х часов

- анализ мокроты на атипичные клетки доставляется в лабораторию в теплом виде

- медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной процедуре

образец направлений

Отделение Сидоров И.И., возраст Цель: общий анализ мокроты (мокрота на атипичные летки) Дата: роспись м/с

Исследование мокроты на БК.

Цель: обнаружение палочки Коха

Показание: по назначению врача

Оснащение: 3 емкости – широкогорловые баночки, направление

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель процедуры и получите согласие на её проведение

- приготовьте все необходимое и обучите пациента сбору анализа

выполнение процедуры:

- объясните пациенту, чтобы он утром не чистил зубы, не кушал, не курил, а прополоскал рот кипяченой водой (за 2 часа до сбора анализа)

- 1-ую порцию - он собирает методом откашливания утром через 1-1,5 часа после сна

- 2-ую порцию – в этот же день через 1-1,5 часа после первой порции

- 3-я порция - утром следующего дня после сна через 1-1.5 часа

(хранят мокроту в холодильнике)

завершение процедуры:

- пациент анализы с направлением относит в цитологическую лабораторию

- медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентами о процедуре

образец направления

Отделение Сидоров И.И. Цель: мокрота на ВК Дата: роспись м/с

Взятие мокроты для бактериологического исследования

(на чувствительность к антибиотику)

Цель: изучение микрофлоры мокроты, определение чувствительности в антибиотикам

Показание: заболевания бронхо-легочной системы

Противопоказания: легочное кровотечение

Оснащение: направление, стерильная емкость, перчатки

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ему цель и значение анализа

- получите согласие, накануне вечером предупредите его, чтобы он не принимал антибиотики, утром не чистил зубы, не принимал пищу, воду

выполнение процедуры:

- утром до завтрака принесите в палату емкость для сбора мокроты

-объясните пациенту, чтобы он утром прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться

- затем открыл крышку банки и положил крышку наружной поверхностью на стол, при этом нельзя касаться внутренней поверхности крышки

-потом подносит емкость ко рту, сплевывает в емкость мокроту, не касаясь краев емкости

- закрывает емкость крышкой

завершение процедуры:

- пациент анализ с направление относит в бактериологическую лабораторию

- медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом

ВЗЯТИЕ АНАЛИЗА МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование мочи позволяет определить физические свойства, химический состав, микроскопию осадка и указывает на состояние почек и их функцию, а также позволяет судить о наличии поражения ряда других органов и систем. Поэтому они являются составной частью в общем, обследовании пациента.

Свойства мочи:

Цвет – от янтарно-желтого до соломенно-желтого, бесцветная моча (приема мочегонных и несахарном диабете, при увеличении диуреза), темно-желтая (цвет пива- при желтухе), мясных помоев (при наличии в моче крови – гематурия)

Плотность мочи - колеблется от 1001 до 1040, в норме плотность 1015-1025

Расстройство мочеиспускании –дизурия. Бывает двух видов: учащение мочеиспускания –поллакиурия, затруднение – странгурия, задержка мочи – ишурия.

Взятие мочи на диастазу

Цель: диагностическая (определение количества диастазы в моче)

Показания: по назначению врача, заболевание поджелудочной железы

Оснащение: сухая емкость (баночка), направление

Необходимое условие: моча должна быть доставлена в лабораторию в теплом виде, следует предупредить лаборанта о данном анализе

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель процедуры

- получите согласие на её проведение

- объясните методику сбора мочи

- приготовьте все необходимое и предоставьте пациенту

выполнение процедуры:

1.проведите обучение пациента сбору мочи на диастазу

-утреннюю порцию мочи (после сна в 6-00) выпустить в унитаз

- при позыве на мочеиспускание, провести туалет половых органов

- затем начать мочится в унитаз на счет «1..2.»

- потом задержать мочеиспускание, и собрать мочу (небольшое количество) в баночку

2. попросите пациента повторить полученную информацию

завершение процедуры:

- медсестра анализ с направлением относит в клиническую лабораторию в теплом виде

-медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной манипуляции

т/отделение Иванова С.И. Цель: моча на диастазу Дата: роспись м/с:

Общий анализ мочи (ОАМ)

Цель: диагностическая (для выявления физического, химического свойства мочи)

Показания: заболевание почек, сердечно-сосудистая система, вновь поступившим пациентам

Оснащение: чистая сухая баночка, направление

Примечание: для анализа моча берется сразу после сна, т.е. что накопилось за ночь

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ему цель процедуры

- получите согласие на её проведение

- накануне вечером принесите пациенту емкость и объясните ему ход процедуры

выполнение процедуры:

1. проведите обучение пациента сбору анализа

- утром после сна пациент должен провести туалет половых органов

- затем начинает мочиться в унитаз на счет «1..2..»

- потом должен задержать мочеиспускание, и завершить мочеиспускание в емкость в количестве 200 мл

2. попросите его повторить полученную информацию

завершение процедуры:

- объясните пациенту, что баночку с анализом и направление отнести в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов после сбора

-медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной процедуре

образец направления

т/отделение Петров И.И. Цель: ОАМ Дата: роспись м/с:

Моча на сахар

Цель: диагностическая ( определение сахара в суточном объеме мочи)

Показания: сахарный диабет, заболевание гипофиза, надпочечников

Оснащение: сухая чистая емкость 2л - 3л, направление, емкость на 200мл

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры

- объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение

- приготовьте все необходимое и накануне вечером отдайте пациенту

выполнение процедуры:

1. обучите пациента сбору данного анализа

- утреннюю мочу после сна необходимо выпустить в унитаз (в 6-00)

- перед каждым мочеиспусканием проводить туалет половых органов

- затем с 6-00 и до 6-00 следующего дня мочу собирать в емкость

- хранить мочу необходимо в санитарной комнате на полу в прохладном месте

- утром следующего дня принести емкость с мочой на пост медсестре

2. попросите пациента повторить полученную информацию

завершение процедуры:

- медсестра измеряет количество мочи, затем её перемешивает стеклянной палочкой и отливает 200 мл в приготовленную емкость

- в направлении проставляет количество суточного диуреза (цифрой) и относит анализ с направлением в клиническую лабораторию

- моет руки гигиеническим уровнем, делает запись в листе наблюдения за пациентом

образец направления

т/отделение Иванов П.И. Цель: моча на сахар СД – 1350мл Дата: роспись м/с:

Моча на бактериологический анализ

(МУ-4.2.2039-05 «Технология сбора и транспортировка биологического материала

в микробиологическую лабораторию»)

Цель: определение содержания микроорганизмов в моче ( в норме моча стерильна)

Показание: заболевание почек и мочевыводящих путей

Условие: забор желательно проводить до начала антибактериальной терапии

Оснащение: стерильные - банка, лоток с салфетками; направление

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

-сообщите пациенту о назначение врача и цели процедуры

- объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение

- сообщите ему, что утренняя порция мочи (после сна в 6-00) выливается в унитаз

выполнение процедуры:

1.обучите пациента сбору анализа:

~ сообщите пациенту, чтобы он провел туалет половых органов и высушил салфетками

~ открыл крышку стерильной баночки, держа её на наружную поверхность, и положил на салфетку внутренней поверхностью вверх

~ начинает мочеиспускание в унитаз на счет «1.2.3» затем собирает в стерильную емкость среднюю порцию мочи (не менее 10 мл), а оставшуюся мочу выливает в унитаз

~ во время сбора мочи стараться не касаться краев баночки

~ потом закрыл баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки

- попросите пациента повторить информацию

завершение процедуры:

-объясните пациенту, что анализ с направлением доставить в бактериологическую лабораторию

- медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о манипуляции

Сбор мочи для исследования по Амбюрже

Цель: диагностическая -для определения количества форменных элементов и цилиндров

Показания: заболеваний почек, по назначению врача

Оснащение: сухая чистая емкость, направление

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры

- объясните ход процедуры и получите согласие на проведение

- накануне вечером принесите пациенту емкость и обучите сбору анализа

выполнение процедуры:

- утром в 6-00 (после сна) необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз

- затем в 9-00 (т.е. сбор мочи за 3 часа, в течение 3-х часов пациент не должен есть и пить) необходимо пациенту провести туалет половых органов

- начать мочиться в унитаз на счет 1..2..

- затем подставить емкость и собрать мочу

завершение процедуры:

- объясните пациенту, что баночку с мочой и направлением отнести в клиническую лабораторию

- медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о манипуляции

образец направления

т/отделение Семенов П.И. Цель: проба по Амбюрже Дата: роспись м/с:

Сбор мочи на исследование по Нечипоренко

Цель: диагностическая- для определения количества форменных элементов и цилиндров

Показание: по назначению врача (заболевание почек, уточнение результатов общего анализа мочи)

Оснащение: чистую емкость на 200 мл, направление

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры

- объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение

- сообщите, что утренняя порция мочи (после сна) выливается в унитаз

выполнение процедуры:

1. обучите сбору анализа мочи:

- пациент должен провести туалет половых органов

- затем начинает мочиться в унитаз на счет «1..2..»

- затем задерживает мочеиспускание

- берет баночку, и продолжает мочеиспускание в баночку, собирая среднюю порцию

- завершает мочеиспускание в унитаз

2. попросите пациента повторить полученную информацию

завершение процедуры:

- объясните пациенту, что баночку с анализом и направление доставить в клиническую лабораторию

-медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о манипуляции

образец направления

т/отделение Семенов П.В. Цель: проба по Нечипоренко Дата: роспись м/с:

Сбор мочи на исследование по Зимницкому

Цель: определить водовыделительную и концентрационную функцию почек, т.е способность почек концентрировать и разводить мочу

Показание: заболевание почек, нарушение кровообращения

Оснащение: 8 чистых баночек емкостью на 500мл с этикетками, где указано время, номер порции, ФИО пациента: и еще 1-2 баночки с чистыми этикетками, направление

Необходимое условие: во время сбора мочи пациент не должен нарушать питьевой и пищевой режим

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры

- сообщите ход процедуры, получите согласие на её проведение

- накануне вечером принесите пациенту емкости и проведите инструктаж по сбору анализа

выполнение процедуры:

1. объясните пациенту, что сбор мочи будет проходить за сутки через каждые 3 часа и обучите его собирать анализ:

- первую порцию мочи (после сна) в 6—00 выпустить в унитаз

- перед каждым сбором порции мочи необходимо проводить туалет половых органов

- с 6-00 до 9-00 собирать мочу в первую емкость

- 9-00 до 12-00 во вторую емкость и т.д. далее

- предупредите, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая баночка остается пустой

- если мочи за какой-то временной промежуток окажется больше чем емкость, то оставшуюся мочу необходимо выпустить в пустую емкость, и подписать к какой порции это относится

- емкости с мочой хранить необходимо в санитарной комнате на полу в прохладном месте

- предупредите пациента, что для сбора мочи в ночное время его разбудит медсестра

- последний раз пациент должен собрать мочу в 6-00 следующего дня

2. попросите пациента повторить полученную информацию

завершение процедуры:

- медсестра измеряет и сопоставляет соотношение дневного (с 1порциии по 4)и ночного диуреза (с 5 порции по 8)

- по соотношению «суточного диуреза» дневного и ночного и колебания удельного веса судят о функциональной способности почек

- пациент с направлением относит анализы мочи в клиническую лабораторию

- медсестра моет руки гигиеническим уровнем и делает запись в листе наблюдения за пациентом

образец направления

т/отделение Суханов В.И. Цель: проба по Зимницкому 1 порция с 6-00 до 9-00 дата: Роспись м/с:

т/отделение Суханов В.И. Цель: проба по Зимницкому 2 порция с 9-00 до12-00 дата: роспись м/с:

Сбор мочи на исследование по Аддис-Каковскому

Цель: диагностическая -для определения форменных элементов и цилиндров

Показание: заболевание почек

Оснащение: чистая сухая емкость на 500мл- 1л

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры

- объясните ход процедуры и получите согласие

- накануне вечером предоставьте пациенту емкостью в1л

выполнение процедуры:

1. проведите обучение пациента по сбору анализа

- анализ мочи собирается за 10 часов

- последний раз необходимо сходить в туалет в 22-00 и до 8-00 следующего дня не ходить в туалет

- в 8-00 провести туалет половых органов, собрать всю мочу в емкость

2. попросите пациента повторить полученную информацию

завершение процедуры:

- объясните пациенту, что банку с анализом и направлением доставить в клиническую лабораторию

- медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о манипуляции

Примечание! Если пациент не выдерживает такой промежуток времени, то в емкость медсестра капает 4-5 капель формалина и в течение ночи пациент собирает мочу в эту емкость и хранит её в санитарной комнате на полу в прохладном месте

т/отделение Петров И.П. Цель: моча по Аддис-Каковскому Дата: роспись м/с: