Катетеризация мочевого пузыря

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная

Показание: воспаление слизистой мочевого пузыря (цистит)

Оснащение: стерильный лоток со стерильными салфетками, пинцетом, катетером: стерильные перчатки, раствор фурациллина в количестве 1-1.5л, емкость для сбора промывных вод, клеенка, пеленка, стерильное вазелиновое масло, шприц Жане, респиратор, емкость с водой температурой 40 С, водяной термометр, фартук

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-. проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

-. сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры

- объясните ему ход процедуры, получите согласие на её проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком

- наденьте перчатки, респиратор, фартук

-. предварительно проведите подмывание пациента (повторите алгоритм подмывания)

-. приготовьте все необходимое для промывания мочевого пузыря

-вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай антисептиком

выполнение процедуры:

1. придайте пациентке удобное положение (как при катетеризации)

2. под таз положите клеенку с пеленкой и поставьте под неё теплое судно

3. наденьте стерильные перчатки

4. возьмите пинцетом салфетку, смочите её в фурациллине, и обработайте вход в уретру

5. проведите технику катетеризации

6. выведите всю мочу из мочевого пузыря, держа катетер над судном

7. после выведения мочи (жидкости), положите противоположный конец катетера в стерильный лоток на салфетку

8. наберите в шприц Жане 150 мл теплого раствора фурациллина

9. присоедините шприц к катетеру, и медленно введите раствор в мочевой пузырь

10. отсоедините шприц и выведите жидкость из мочевого пузыря в судно

(конец катетера держите над судном, т.е. не опускайте его в судно)

11. повторите пункты с 7 по 10 до чистых промывных вод (вытекание такого же цвета раствора как при вливании)

12. как только струйка раствора ослабнет, пережмите катетер, к половым органам приложите стерильную салфетку и медленно извлеките его из мочеиспускательного канала, чтобы оставшаяся жидкость вышла следом за катетером и промыла мочевыводящие пути от инфекции

13. для лучшего выхода оставшейся жидкости из мочевого пузыря, необходимо левой рукой надавить в надлобковую область

14. осушите половые органы стерильной салфеткой и спросите пациента о самочувствие

завершение процедуры:

- уберите судно, клеенку с пеленкой

- обработайте клеенку, фартук двукратным протиранием -1% раствором хлорамина через 15мин

- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

- вылейте содержимое из судна и продезинфицируйте его в 3% растворе хлорамина в течение часа

- шприц Жане, катетер, лотки, пинцет, салфетки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

- сделайте запись в листе наблюдения о процедуре и самочувствие пациент

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная, освобождение мочевого пузыря.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств, взятие мочи на бактериологическое исследование.

Противопоказания: острый цистит, воспаление мочеиспускательного канала, разрыв уретры, уретральные кровотечения.

Оснащения: стерильные – лоток с катетером, 2 пинцета, салфетки, раствор фурациллина, вазелиновое масло, стерильные перчатки: судно, клеенка, пеленка, емкости с дез. раствором, емкость для сбора мочи, респиратор, фартук.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о манипуляции, цели, ходе процедуры и получите согласие на её проведение

- отгородите пациента ширмой

- уложите пациента на спину с согнутыми ногами в коленях и слегка разведенными

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор, фартук

- под пациента подложите клеенку с пеленкой и поставьте судно (смотри постановку судна)

- если пациент не ходячий, то предварительно проведите подмывание половых органов (смотри уход за половыми органами), обработайте все инструменты

- смените фартук и приготовьте все для катетеризации, наденьте стерильные перчатки

выполнение процедуры:

- возьмите пинцетом (стерильным) салфетку, смочите её в растворе фурациллина

- раздвиньте большие половые губы (у мужчин слегка отодвиньте крайнюю плоть) и обработайте вход в уретру

- поместите салфетку и пинцет в дез. раствор

- возьмите в правую руку стерильным пинцетом стерильный катетер на расстоянии 4 см от закругленного конца, как пишущее перо

- противоположный конец катетера зажмите между 4 и 5 пальцами той же руки

- облейте закругленный конец катетера стерильным вазелиновым маслом

- раздвиньте пальцами левой руки с помощью салфетки половые губы и осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал (не касаясь пинцетом половых органов) до появления мочи

- при появлении мочи, противоположный конец катетера опустите в емкость для сбора мочи и продвиньте катетер ещё немного в мочевой пузырь

- как только струйка мочи ослабнет, пережмите конец катетера, к половым органам приложите стерильную салфетку и медленно извлеките катетер из мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча в мочевом пузыре выходила следом за катетером и промыла мочеиспускательный канал от инфекции (которая попала во время процедуры)

-. для лучшего выхода оставшейся жидкости из мочевого пузыря, необходимо левой рукой надавить в надлобковую область

-осушите половые органы салфеткой

завершение процедуры:

- катетер, пинцеты, салфетки – продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (в разные емкости)

- обработайте клеенку, фартук - 2-ды 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут

- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

- емкость для сбора мочи - продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

- спросите о самочувствие пациента, уберите ширму, придайте ему удобное положение

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа, вымойте руки

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель: предупреждение инфицирования мочевыводящих путей, предупреждение закупорки катетера

Показания: наличие постоянного катетера у пациента

Оснащение: спирт 70 С, стерильными: лоток с шариками и салфетками, перчатки: респиратор, раствор фурациллина, шприц Жане, лоток для отработанного материала, емкость для промывных вод, стерильный одноразовый мочеприемник, клеенка, пеленка, фартук, емкость с водой температурой 38-39 С, водный термометр

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о манипуляции, её цели и ход процедуры

- получите согласие на её проведение

- обеспечьте психологический комфорт пациенту (отгородите его ширмой)

- придайте пациенту удобное положение (полусидя)

- по пациента положите клеенку с пеленкой

- поставьте между ног емкость для промывных вод

- наденьте перчатки, респиратор, фартук

-- подогрейте раствор фурациллина до температуры тела на водяной бане

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком,

выполнение процедуры:

-наберите в шприц Жане раствор фурациллина в количестве 100-200 мл температурой 37 С

- отсоедините конец катетера от соединительной трубки

- обработайте конец катетера шариком, смоченным в спирте

- присоедините шприц к катетеру и введите раствор

- отсоедините шприц от катетера и слейте жидкость самотеком в емкость для сбора жидкости

- делайте промывание до чистых промывных вод

- затем обработайте конец катетера и соединительной трубки шариком со спиртом и соедините их

-замените фиксирующую повязку

- понаблюдайте за оттоком мочи по катетеру (постоянно каплями)

-контейнер плотно закройте пробкой

- объясните пациенту, чтобы он выливал чаще содержимое контейнера, нельзя допускать соприкосновение конца соединительной трубки, опущенный в контейнер, с мочой

Запомните! при постоянной катетеризации используется катетер Фолея

( с надувным баллончиком), катетер промывать не реже 2 раз в сутки.

- прикрепите контейнер к бедру пациента

- спросите у пациента о его самочувствие

завершение процедуры:

- шарики, шприц Жане, емкость для промывных вод продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- уберите из под пациента клеенку с пеленкой

- пеленку уберите в клеенчатый мешок для стирки

- клеенку, фартук протрите 2-ды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом