Клизмы, газоотводная трубка

Клизма- это введение в нижний отдел кишечника жидкости с лечебной или диагностической целью.

В зависимости от цели различают два типа клизм:

-освобождающие (очистительная, гипертоническая, масляная, сифонная)

- вводящие (лекарственная, капельная лекарственная)

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов

Показание: запоры до 48 часов, перед – операциями, родами, лекарственной клизмой, рентгеновскими и эндоскопическими методами исследования; УЗИ органов брюшной полости, при отравлениях, перед постановкой суппозитория.

Противопоказание: воспалительные процессы, новообразования в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, острый живот, кишечные кровотечения.

Оснащение: кружка Эсмарха, емкость с водой температуры 18-20 С (при спастических запорах температура воды- до 42 С, при атонических -12 С), стойка, перчатки, судно, клеенка, пеленка, лоток с салфетками и стерильным наконечником, фартук, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, вазелин со шпателем, таз, респиратор

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

--проведите идентификацию пациента

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, фартук, респиратор

- приготовьте все необходимое, налейте в кружку воды 1-1.5л и повести её на стойку

- к трубке присоедините наконечник, смажьте его вазелином с помощью шпателя

- откройте вентиль на системе, заполните её водой (сливая воду в судно)

и повести трубку системы на стойку

- пригласите пациента в клизменную комнату, если он ходячий, или отнесите в палату, если не ходячий

- просите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях

и привести к животу, возле кушетки поставьте таз

- под ягодицы пациента положите клеенку с пеленкой, край клеенки должен свисать в таз

выполнение процедуры:

- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие (сначала 3-4 см по направлению к пупку, затем 5-6 см параллельно позвоночнику - всего вводим наконечник до 12 см)

- приоткройте немного вентиль, следите, чтобы вода медленно поступала в кишечник, если будет поступать быстро, то появиться боль

- следите за поступлением воды в кишечник

осложнение при введении:

- если вода не поступает в кишечник – значит, наконечник закупорился каловыми массами (необходимо продвинуть наконечник глубже или слегка потянуть наружу, при отсутствии результата – замените наконечник)

- пациент испытывает чувства распирания - скопление газов в кишечнике

(необходимо кружку Эсмарха опустить ниже кушетки, и после отхождения газов вернуть на стойку)

завершение процедуры:

- после введения жидкости в кишечник, перекройте вентиль на системе

- возьмите салфетку, прижмите её к анальному отверстию и осторожно правой рукой выведите наконечник в обратной последовательности, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина

- наконечник и салфетку положите в лоток для отработанного материала

- попросите пациента задержать жидкость в кишечники на 10 минут

- сопроводите пациента до туалета, если не ходячий, то поставьте судно, как только извлечете наконечник

- убедитесь, что процедура прошла эффективно (с водой должны выйти каловые массы)

- наконечник и салфетки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа

- кружку Эсмарха, клеенку, фартук протрите дважды 1% раствором хлорамина через 15 минут

- если пользовались судном, то содержимое вылейте и продезинфицируйте судно в течение часа в 3% растворе хлорамина

- спросите о самочувствие пациента

- снимите респиратор, перчатки, и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина,

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА

Цель: очищение нижнего отдела кишечника от каловых масс, с лечебной целью

Показание: упорные запоры (более 3-х суток), запоры у пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы, воспаление слизистой кишечника, парез кишечника

Противопоказание: новообразования прямой кишки, кровоточащий геморрой, острый живот, кишечные кровотечения.

Оснащение: грушевидный баллон объемом 150мл, стерильный лоток с газоотводной трубкой и салфетками, вазелин со шпателем, перчатки, клеенка с пеленкой, масляный раствор (вазелиновое, растительное) в количестве 100-150мл, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, респиратор, емкость с водой температурой 40 С, фартук.

Обязательное условие: процедура ставится на ночь, перед сном т.к. пациент не должен вставать с постели 2 часа

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

---проведите идентификацию пациента

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор, фартук и приготовьте все необходимое,

-масляный раствор подогрейте на водяной бане до температуры тела

- присоедините наконечник к баллону и наберите 100-150 мл масляного раствора и поставьте в лоток

- смажьте вазелином с помощью шпателя газоотводную трубку на 20см, и положите её в лоток с салфетками

- отнесите все в палату, создайте пациенту психологический комфорт (отгородите ширмой)

- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

- под ягодицы пациента положите клеенку с пеленкой

выполнение процедуры:

- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой введите газоотводную трубку (зажав противоположный конец трубки)

в анальное отверстие вращательным движением на 3-4 см по направлению пупка и до 20 см параллельно позвоночнику

- присоедините к газоотводной трубке резиновый баллон с наконечником, и медленно введите масляный раствор в кишечник

- не разжимая резинового баллона, отсоедините его от газоотводной трубки, наберите в баллон воздуха и введите воздух в газоотводную трубку, чтобы продвинуть масляный раствор из трубки в кишечник

завершение процедуры:

- отсоедините баллон от трубки и положите его в лоток для отработанного материала, а противоположный конец трубки зажмите, перегнув её

- возьмите салфетку прижмите её к анальному отверстию и осторожно извлеките газоотводную трубку, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина

- трубку с салфеткой положите в лоток для отработанного материала

- напомните, чтобы пациент не вставал с постели в течение часа и что стул наступит через 10 часов

- спросите о самочувствие, уберите пеленку в резиновый мешок

- -газоотводную трубку, салфетки, лоток для отработанного материала, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина - час (все отдельно)

- клеенку, резиновый баллон протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

- утром уточните у пациента, был ли стул

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

Цель: стимуляция самостоятельной дефекации, снятие отека

Показание: запоры, метеоризм, запоры у пациентов с заболеванием – гипертонической болезни; отек кишечника, парез кишечника, после операционным пациентам

Противопоказание: острые воспалительные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины и кровоточащий геморрой анального отверстия, кишечные кровотечения, острый живот.

Оснащение: грушевидный баллон, стерильный лоток с салфетками, наконечником; клеенка с пеленкой, перчатки, вазелин со шпателем, раствор – 10% натрия хлорид, или 20-30% сульфата магния (в количестве 50-100 мл ), емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материал, судно, респиратор, емкость с водой температурой 40 С, газоотводная трубка, фартук

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор, фартук

- подогрейте один из растворов на водяной бане до температуры тела

- присоедините наконечник к баллону, наберите в грушевидный баллон раствор и положите в лоток с салфетками

- смажьте газоотводную трубку с помощью шпателя на расстоянии 20 см и положите в лоток

- пригласите пациента в клизменную (если он ходячий), если пациент не ходячий, то процедуру проведите в палате, создав психологический комфорт

- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

- под ягодицы пациента положите клеенку с пеленкой

выполнение процедуры:

- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой введите газоотводную трубку (зажав противоположный конец трубки) в анальное отверстие вращательным движением на 3-4 см по направлению пупка и до 20 см параллельно позвоночнику

- присоедините к газоотводной трубке резиновый баллон с наконечником, и медленно введите гипертонический раствор в кишечник

- не разжимая резинового баллона, отсоедините его от газоотводной трубки, наберите в баллон воздуха и введите воздух в газоотводную трубку, чтобы продвинуть гипертонический раствор из трубки в кишечник

завершение процедуры:

- отсоедините баллон от трубки и положите его в лоток для отработанного материала, а противоположный конец трубки зажмите, перегнув её

- возьмите салфетку прижмите её к анальному отверстию и осторожно извлеките газоотводную трубку, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина

- трубку с салфеткой положите в лоток для отработанного материала

- уберите из-под пациента клеенку с пеленкой, спросите о самочувствие

- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

- попросите задержать жидкость в кишечнике на 30 минут

- при появлении позывов на акт дефекации проводите пациента до туалета или подайте судно, если он не ходячий

- убедитесь, что процедура прошла эффективно (с жидкостью выйдут каловые массы), спросите о самочувствие

- клеенку, фартук протрите 2-ды 1% раствором хлорамина через 15мин

- наконечник, лотки, салфетки, резиновую грушу, газоотводную трубку продезинфицируйте – в течение часа в 3% растворе хлорамина (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, вымойте руки

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

СИФОННАЯ КЛИЗМА

Цель: добиться эффективного очищения кишечника от каловых масс, газов

Показание: упорные запоры (более 5 суток), кишечная непроходимость, выведение из кишечника ядовитых веществ

Противопоказание: кишечные кровотечения, перфорация кишечника, травмы кишечника

Оснащение: стерильный лоток с 2-мя толстыми стерильными желудочными зондами (длиной 1м диаметром 1.5 см) или один желудочный зонд(1.5 м) и газоотводная трубка (длиной 50 см диаметром 1.5 см), стеклянная трубка для соединения системы, перчатки, фартук, респиратор, таз для промывных вод, емкость с водой 10-12 л температуры тела, клеенка, пеленка, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, воронка, ковш емкостью 1 л, чистая баночка для сбора промывной жидкости на анализ.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

1. -проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

2. сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

3. получите согласие, приготовьте все необходимое

4. вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, соберите систему, соединив зонды между собой, или зонд с газоотводной трубкой с помощью стеклянной трубки

5. смажьте вазелином с помощью шпателя, закругленный конец зонда на 40 см

6. пригласите пациента в клизменную комнату

7. наденьте на себя респиратор, фартук

8. на кушетку постелите клеенку, край её должен свисать в таз, который поставили рядом с кушеткой, сверху постелите пеленку

9. попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

выполнение процедуры:

1. осмотрите анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

2. присоедините воронку к системе, 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите зонд вначале 3-4 см по направлению к пупку, затем до 40 см параллельно позвоночнику

3. возьмите воронку и опустите её на уровне кушетки, налейте в неё 1 л воды

4. медленно поднимайте воронку, как только вода дойдет до устья воронки,

опустите её вниз над тазом, не переворачивая

5. как только вода заполнит воронку, вылейте содержимое в таз (если необходимо для лаборатории, то берете из первой порции немного в баночку), первые промывные воды лучше вылить в унитаз (особенно при непроходимости кишечника)

6. повторите пункты с 3-5 до тех пор, пока не пойдут чистые промывные воды, т.е до чистых промывных вод

7. следите, чтобы жидкости выделялось из кишечника не меньше, чем вливалось

завершение процедуры:

1. при появлении чистых промывных вод, отсоедините воронку с зондом (газоотводной трубкой), и положите в лоток для отработанного материала

2. другой зонд оставьте в кишечнике на 20 минут для стока оставшейся жидкости и выхода газов из кишечника

3. через 20 минут с помощью салфетки извлеките зонд, и положите его в лоток для отработанного материала

4. салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина

5. спросите о самочувствие пациента, проводите его в палату и следите за состоянием пациента

6. зонды, воронку, лотки, салфетки, ковш - продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

7. промывные воды засыпьте сухой хлорной известью в соотношении 1: 5 и вылейте в унитаз

8. таз продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина

9. кленку, фартук обработайте дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина

10. пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

11. снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки

12. сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА

Цель: лечебная

Показание: заболевание слизистой кишечника

Оснащение: шприц Жане, или резиновый баллон емкостью 100 мл, газоотводная трубка или катетер, лекарственное средство в количестве 50-100мл, перчатки, лоток с салфетками, клеенка, пеленка, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, вазелин со шпателем, фартук, ширма, респиратор, емкость с водой температурой 40 С.

Обязательное условие: проводить только после проведения очистительной клизмы

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение, приготовьте все, подогрейте лекарственное средство на водяной бане до температуры тела

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай спиртом, наденьте перчатки, фартук, респиратор

- за 30 минут до лекарственной клизмы, пригласите пациента в клизменную комнату, проведите очистительную клизму (смотри алгоритм очистительной клизмы), смените перчатки

- предупредите, что после акта дефекации, пациент необходимо пройти в палату и лечь в постель

- наберите в шприц Жане или баллон 50 мл лекарственно средства, смажьте катетер, или газоотводную трубку вазелином с помощью шпателя до 20 см и положите в лоток

- доставляете все приготовленное для процедуры в палату, создайте психологический комфорт (отгородите ширмой)

выполнение процедуры:

- положите на кровать под пациента клеенку с пеленкой

- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы

- правой рукой введите газоотводную трубку (катетер) вращательным движением на 3-4 см по направлению к пупку, затем до 20 см параллельно позвоночнику (противоположный конец зажат)

- к трубке (катетеру) присоедините шприц Жане с лекарством, и медленно введите лекарственное средство

- пережмите катетер (газоотводную трубку), отсоедините шприц, наберите в него воздуха (50мл) и введите воздух в катетер, чтобы продвинуть лекарство в кишечник

завершение процедуры:

- отсоедините шприц, положите в лоток для отработанного материала, противоположный конец катетера зажмите

- прижмите салфетку к анальному отверстию и извлеките из прямой кишки катетер (газоотводную трубку), салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина и положите все в лоток для отработанного материала

- предупредите пациента, чтобы он полежал в постели после манипуляции 2 часа

- уберите клеенку, пеленку положите в резиновый мешок, помогите пациенту принять удобное положение

- спросите о самочувствие

- катетер, лотки, салфетки, шприц Жане, наконечник - продезинфицируйте в течение часа в

3 % растворе хлорамина (все отдельно)

- клеенку, фартук, протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

Цель: удалить газы из кишечника

Показание: метеоризм

Противопоказание: кишечное кровотечение, опухоль прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Оснащение: стерильный лоток с газоотводной трубкой и салфетками, перчатки, судно с небольшим количеством воды, клеенка, пеленка, респиратор, вазелин со шпателем, ширма, фартук.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки и респиратор, фартук, приготовьте все

- смажьте газоотводную трубку на 20 см вазелином с помощью шпателя и положите её в лоток

- отгородите пациента ширмой

- положите под ягодицы пациента клеенку с пеленкой

- попросите его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

выполнение процедуры:

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой, перегнув трубку, введите её вращательными движениями в анальное отверстие вначале на 3-4 см по направлению к пупку, затем до 20 см параллельно позвоночнику

- помогите пациенту лечь на спину, противоположный конец трубки опустите в судно

- накройте пациента и оставьте его на час

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки

завершение процедуры:

- через час наденьте другие перчатки и с помощью салфетки извлеките газоотводную трубку, и положите в лоток для отработанного материала

- салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина и положите её в лоток для отработанного материала

- уберите клеенку, пеленку положите в резиновый мешок, уберите судно, содержимое вылейте в унитаз

- газоотводную трубку, лоток, салфетки, судно - продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина

- клеенку, фартук протрите дважды 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, вымойте руки

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом