Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
MANIPULYaTsII.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.48 Mб
Скачать

Особенности введения хлористого кальция, эуфиллина

Цель: лечебная

Показание: по назначению врача

Оснащение: стерильный шприц объёмом на 20мл, стерильный лоток с шариками, салфетками; спирт, стерильные перчатки, респиратор, 0.9% раствор хлорида натрия, стерильная игла для внутривенной инъекции, ампула с раствором хлористого кальция (10%), или эуфиллина (2.4%), жгут, подушечка, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, клеенка, пеленка, фартук, стаканчик с пинцетом.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните действие лекарственного средства

- объясните ход процедуры и получите согласие на проведение

- приготовьте все, проверьте срок годности, название препаратов, сверьте с листом назначения врача, наденьте респиратор, фартук

-- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

- вскройте упаковку шприца и соберите его, соблюдая инфекционный контроль

- вскройте флакон с хлоридом натрия и наберите в шприц 10 мл раствора (смотри набор из флакона)

- возьмите ампулу с лекарственным средством и наберите в этот же шприц, где хлорид натрия, по назначению врача - 10 мл (5мл) лекарственного средства (смотри набор из ампулы)

- смените иглу, выпустите воздух из шприца в колпачок до появления капли

- приготовьте лоток - на дно пинцетом положите салфетку

- положите в лоток на салфетку -шприц с набранным лекарством, пинцетом -3 шарика (2 шарика смоченных спиртом, один сухой) и все накройте салфеткой

- сообщите пациенту, что эуфиллин будете ставить в палате, если хлористый кальций, то можно в процедурном кабинете

выполнение процедуры:

- пригласите пациента в процедурный кабинет (для постановки хлористого кальция)

- попросите пациента лечь на кушетку, или сесть на стул, и освободить локтевой сгиб от одежды

- дальше выполните «технику постановки внутривенной инъекции» этап - выполнение процедуры

- вводите лекарственные препараты медленно, во время процедуры постоянно следите за состоянием пациента

напоминаю!

-раствор хлорида натрия вводится в течение 5-8 минут, при появлении чувства жара, необходимо приостановите введение препарата, после улучшения самочувствия продолжайте введение

осложнение – - некроз (при попадании раствора подкожной )

- раствор эуфиллина вводится в течение 4-5 минут, при быстром введении могут быть осложнения – сердцебиение, головокружение, тошнота, снижение артериального давления, нарушение сердцебиения.

завершение процедуры:

- предупредите ещё раз пациента, чтобы после инъекции эуфиллина он не вставал с постели около часа

-шприц с кровью сначала промываете в емкости с 3% раствором хлорамина, а затем в разобранном виде замачиваете на час в 3% растворе хлорамина

- шарики, лотки, салфетки - продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- обработайте подушечку, клеенку, фартук, жгут-2-х кратным протиранием 1% раствором хлорамина с интервалом - 15 минут (если не было крови), при контакте с кровью - 3% раствором хлорамина

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% раствор хлорамина

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНЪЕКЦИЯХ

Название,

определение

симптомы

причины

При каких

инъек-цииях

помощь

Профилакти- ка

1.инфильтрат

2.абсцесс

гнойное воспаление мягких тканей с образовани-

ем полости

3. Медикамен

тозная эмболия

4. Повреждение

седалищного

нерва

5. Повреждение

надкостницы

6.Перфорация вены

( прокол)

7. Гематома

подкожное кровоизлияние

8.Некроз

(омертвление тканей)

9. Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция

10.Воздушная эмболия

(попадание воздуха в вену)

11.

Тромбофлебит

(воспаление вены с образованием тромба)

Флебит

(воспаление вены)

12.Сепсис

(общее заражение организма)

13.Пирогенные реакции

(ответная реакция на введение раствора в/в капельно)

14.попадание раствора подкожно

(при в/в введении - пара-

вазальное попадание р-ра)

15.облитера-

ция вены

16.аллергичес-

кие реакции

17.местная аллергическая реакция

18.перелом иглы

19.липодистро-

фия

Уплотнение, покраснение,

умеренная

боль

Сильная боль, гиперемия местная, «флюктуация»

Нарушение питание тканей – боль, отек, покраснение, посинение, повышение общей и местной температуры

Внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища, чувство стеснения в груди

Нарушение движения в конечности –

парезы, параличи, боль

могут появляться поздние воспаления надкостницы, или кости

поступление препарата п/к

Багрово-синее пятно п/к, умеренная боль. Может служить осложнением -тромбофлебитгнойные процессы

Сильная боль, отек, гиперемия

Общие симптомы заболевания

Нарушение питания тканей, боль, отек, посинение, повышение местной и общей температуры. При легочной эмболии (смотри медикаментозную эмболию)

Сильная боль, гиперемия кожи, уплотнение по ходу вены

Высокая температура гектического типа, интоксикация

Озноб, резкое повышение температуры, сильная головная боль, боль в мышцах

Боль при введении, некроз при попадании раздражаю-

щего в-ва, инфильтрат

Заращение полости сосуда – нарушение питания тканей

Крапивница, отек Квинке, анафилактический шок

Резкая гиперемия, зуд по ходу вены

Бол в области инъекции

Исчезновение подкожно-жировой клетчатки

Введение в одно и тоже место, плохо рассасываемые

препараты, нарушение техники введения

Нарушение асептики, инфицирование

Попадание масляного р-ра в артерию

При попадании масляного р-ра в вену, развивается эмболия легочных сосудов

Неправильное место введение в/м инъекций

Глубокое введение иглы, неверное место для введения инъекции

Технические погрешности неправильный подбор иглы, тонкие и хрупкие вены

Повреждение сосуда иглой, прокол вены, недостаточное прижатие пальцем после инъекции

При попадании п/к раздражающих препаратов

(хлористый кальций)

Нарушение дезинфекции и стерилизации инструментов

нарушение техники постановки в/в инъекции, наличие воздуха в шприце

Частые инъекции в одну и туже вену

Нарушение асептики

Попадание пирогенов к кровь (чаще всего продукты жиз- недеятельности

микроорганиз-

мов)

неудачная венепункция, прокол вены, небрежная техника в/в вливания (недостаточная фиксация иглы в вене)

Введение хлористого кальция, цитостатиков, рентгеноконтрастных в-в

Непереносимо-сть в-ва пациентом

Препараты

(калипсол)

резкое сокращение мышц, из-за прокола тупой иглой и быстрого введения сильнораздра-

жающего лекарства

введение инсулина в одно место

п/к, в/м

п/к, в/м

п/к, в/м

в/м

в/м

в/в

п/к, в/м, в/в

в/м, в/в

в/в, в/в капельно

в/в, в/в капельно

в/в, в/в капельно

п/к, в/м, в/в

в/в капельно

в/в

в/в, в/в

капель-

ное

п/к, в/м, в/в

в/в, в/в капель-ное

в/м

п/к

Согревающий компресс, грелка, йодная сетка

Хирургическое лечение

Срочно пригласить врача

Помощь по назначению врача

Физиолечение, медикаментозное

По назначению врача

Прекратить введение, давящая повязка

Согревающий компресс

Первые минуты-обколоть место инъекции 0,5%

р-ром новокаина, 25% р-р сульфата магния -поставить холодный компресс,

-затем хирургическое лечение, мазевые повязки

лечение заболевания

сообщить врачу

пациента уложить на левый бок, дать кислород

Сообщить врачу.

Сменить вену, покой конечности, мазевые повязки с гепарином, гепароидом

Сообщить врачу

Сообщить врачу, прекратить введение, укрыть пациента, к ногам грелку

Прекратить введение препарата, потянуть поршень на себя – попытаться оттянуть раствор назад в шприц. При введении хлористого (смотри – некроз)

-Введение прекратить

-сообщить врачу

-оказать помощь

-прекратить введение

-оказать помощь при аллергии

необходимо вводить в положении лежа и медленно

Сменить место инъекции

Менять места для инъекций, соблюдать технику введения, подбирать иглу, применять тепло при постановки плохо рассасывающих препаратов

Соблюдение правил асептики

Соблюдение правил введения масляных р-ров

Соблюдения места введений в/м инъекций

Подбирать иглу, соблюдать технику постановки инъекций

Соблюдать технику введения, оценивать вены

Соблюдение техники инъекций, плотное прижатие ватки к месту инъекции

Соблюдение принципов безопасного введения лекарства, техника введения инъекций

Обработка инструментов согласно приказу № 408

Соблюдать технику введения в/в вливаний, вытеснять воздух из шприца

Техника инъекции, соблюдение асептики и антисептики, менять места введения

Соблюдение асептики

Соблюдение асептики при приготовлении растворов

Соблюдение техники в/в инъекции

Менять вены

Аллергоанам-нез

-/-

техника инъекции, медленное введение раздражающих средств

Постоянная смена мест инъекции инсулина

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]