Разведение антибиотиков

Для разведения антибиотиков используются универсальные растворители:

- 0,25 % раствор новокаина

- 0,9 % раствор хлорида натрия

- вода для инъекций

Разведение проводят 1:1, 1:2. При разведении 1:1 в 1 мл раствора содержится

100000 ЕД или 0,1 г вещества,

при разведении 1:2 в 0.5 мл раствора содержится таже самая доза (100000 ЕД)

Чтобы узнать какое количество растворителя необходимо взять для разведения порошка, нужно дозу на флаконе разделить на 100000 ЕД(если дозировка на флаконе в ЕД) или 0,1г(если в граммах) – при разведении 1:1; на 200000 ЕД или 0,2 г - при разведении 1:2.

Например: флакон с дозировкой 0,5г

1).-0,5г : 0,1г = 5 мл растворителя -при разведении 1:1

2) -0,5г : 0,2 г = 2,5 мл растворителя -при разведении 1:2

Пример: флакон с дозировкой 1000000 «ЕД»

1) 1000000 ЕД : 100000ЕД = 10мл растворителя - при разведении 1:1

2)1000000ЕД : 200000ЕД = 5 мл растворителя - при разведении 1: 2

Примечание: смотри инструкцию по разведению лекарственного средства

Цель: соблюдение правил разведения

Оснащение: спирт, стерильный лоток со стерильными шариками, лоток для отработанного материала, перчатки, стерильный шприц объемом 5,0 мл, флакон с порошком антибиотика, растворитель для антибиотика, стаканчик с пинцетом

Подготовка к процедуре:

- приготовить все необходимое, прочитайте название препарата, посмотрите на дозу, срок годности

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки

выполнение процедуры:

- пинцетом или ножницами вскройте алюминиевую крышку в центре флакона

-стерильным пинцетом возьмите шарик, переложите его в руку и смочите шарик в 70 С спирте, затем обработайте им резиновую пробку флакона с растворителем и антибиотиком, и положите его в лоток для отработанного материала

-вскройте пакет стерильного шприца и соберите его, соблюдая инфекционный контроль

- проколите пробку флакона с растворителем под углом 90 С и наберите нужное количество растворителя (на разведение 1:1 или 1:2)

- введите набранное количество растворителя во флакон с порошком

- отсоедините шприц с иглой, наденьте на иглу колпачок и положите шприц в стерильный лоток

- осторожно встряхните флакон с порошком до полного растворения порошка (пробку флакона рукой не касайтесь)

Набор из ампул и флаконов

1. Набор из ампул

Оснащение: ампула, спирт, лоток со стерильными шариками, лоток для отработанного материала, пилочка, шприц объемом на 2,0 мл или 5,0мл, стаканчик с пинцетом

Подготовка к процедуре:

- приготовьте все необходимое, прочитайте название препарата, посмотрите срок годности, дозу, сверьте с назначением врача

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком

выполнение процедуры:

- слегка встряхните узкую часть ампулы, чтобы весь раствор из узкой части перешел в широкую часть ампулы

- надпилите узкую часть ампулы пилочкой, возьмите пинцетом шарик, переложите его в руку, потом смочите его спиртом и обработайте ампулу, отломите узкий конец ампулы, положите его с шариком в лоток для отработанного материала

- посмотрите упаковку шприца (срок годности, герметичность), вскройте его и соберите, соблюдая инфекционный контроль

-возьмите ампулу в левую руку между вторым и третьим пальцами, узким концом вниз

- введите остриё иглы в просвет ампулы, не касаясь её краев снаружи

- наберите нужное количество раствора, оттягивая поршень на себя

- наденьте колпачок на иглу и выпустите воздух из шприца (до появления капельки раствора в колпачке)

- в лоток для инъекции положите шприц и пинцетом положите шарики.

2. Набор из флакона

Оснащение: флакон с раствором, спирт, лоток со стерильными шариками, шприц объемом на 5,0 мл или 10,0мл, лоток для отработанного материала, стаканчик с пинцетом, стерильная игла.

Подготовка к процедуре:

- приготовьте все, посмотрите на срок годности препарата, название, дозу, сверьте с назначением врача

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком

выполнение процедуры:

- вскройте металлическую крышку флакона, прикрывающую резиновую пробку

ножницами или нестерильным пинцетом

- возьмите стерильным пинцетом шарик, переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик

-смочите шарик в спирте или антисептике и обработайте резиновую пробку, шарик положите в лоток для отработанного материала

- посмотрите на упаковку шприца, соберите его, соблюдая инфекционный контроль

- введите иглу в резиновую пробку под углом 90 С

- переверните флакон вверх дном (если флакон большой, то его поддерживайте рукой) и наберите нужное количество раствора

- извлеките иглу из флакона, смените иглу (иглу, которой набирали раствор, положите в лоток для отработанного материала)

- наденьте колпачок, вытесните воздух из шприца в колпачок и положите его в лоток с шариками

РАСЧЕТ И ВВЕДЕНИЕ ГЕПАРИНА

Цель: снизить свертываемость крови и ввести точную дозу

Показание: по назначению врача

Оснащение: флакон с гепарином, шприц объёмом на 2мл, стерильный лоток с шариками или салфетками, спирт, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, перчатки, стерильная игла для подкожной инъекций, лоток для инъекции, стаканчик с пинцетом

Гепарин выпускается во флаконах по 5мл, в 1мл содержится 5т ЕД.

Места постановки инъекции: гепарин ставится подкожно в переднюю брюшную стенку, на 2 пальца справа или слева от пупка.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие, вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком и наденьте перчатки

- посмотрите на упаковку шприца (срок годности, герметичность) соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль

- прочитайте название препарата, посмотрите на срок годности, дозировку

-пинцетом вскройте алюминиевую крышку в центре флакона

- возьмите стерильным пинцетом шарик, переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик

-смочите шарик в спирте или антисептике и обработайте резиновую пробку, шарик положите в лоток для отработанного материала

- введите иглу во флакон (смотри набор из флакона) и наберите дозу, назначенную врачом и еще на 0,2 деления больше дозы

- снимите иглу и положите её в дез. раствор, наденьте иглу для подкожных инъекций, выпустите воздух из шприца (в колпачок), оставляя в шприце заданную дозу

- приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите стерильную салфетку двухслойную

- на нее положите - шприц с лекарственным средством, пинцетом возьмите 3 шарика, переложите их в руку, затем смочите их спиртом, положите на салфетку и все накройте салфеткой

выполнение процедуры:

- попросите пациента лечь на спину и освободить область живота

- осмотрите место инъекции, пропальпируйте на наличие инфильтратов

-дважды обработайте место инъекции шариками, одним большую поверхность, вторым место инъекции, шарики положите в лоток для отработанного материала

- выполните подкожную инъекцию (смотри технику выполнение подкожной инъекции)

- с целью профилактики гематомы - перед введением лекарства проверьте, не попали ли вы в сосуд:

~ для этого потяните поршень шприца на себя, если кровь не появилась в шприце, то введите лекарство, если попали в сосуд, то продвиньте иглу вперед или назад (это зависит от глубины введения иглы) и ещё раз проверьте, и если нет крови, то введите лекарство

- к месту прокола приложите шарик (3) и быстро извлеките иглу

- весь отработанный материал положите в лоток (колпачок на иглу не надевайте)

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- шприц, иглы, лоток, шарики продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

РАСЧЕТ И ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА

Инсулин выпускается во флаконах по 5мл, где в 1мл может содержатся - 100 ЕД.

Инсулин вводят подкожно за 20 минут до еды. Существует много различных видов инсулина. По длительности они разделены:

- инсулин быстрого действия (ультракороткий) – действует через 5 минут 1.5 часа

- инсулин короткого действия –вводят за 15-20 минут до еды¸ действует 2-4 часа

- инсулин пролонгированного действия (аналог инсулина) – действует от 8-12 часов

-инсулины и аналоги комбинированного действия- (30% короткого и 70% пролонгированного)

Ультракороткого и короткого действия инсулины и аналоги инсулинов – прозрачные. Пролонгированные – мутные, поэтому при применении необходимо перемешать, перекатывать между ладонями, встряхивать нельзя, ибо это изменяет качество препаратов.

Флаконы с инсулином должны хранится в холодильнике при температуре +1, +6 С. Замораживание инсулина не допускается. За час до инъекции его необходимо достать из холодильника. Инсулин необходимо оберегать от воздействия прямых солнечных лучей, т.к. активность инсулина снижается.

Цель: снижение уровня сахара в крови, введение точной дозировки в определенное время

Показание: по назначению врача Оснащение: флакон с инсулином, спирт, стерильный лоток - с шариками и салфетками; лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц инсулиновый (если дозировка инсулина 100 ЕД, то шприц инсулиновый только на 100 ЕД), перчатки, стерильная игла для подкожной инъекции, емкость с дез. раствором, стаканчик с пинцетом

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение, вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

- сообщите пациенту, что после инъекции через 20 минут (если инсулин короткого действия) необходимо поесть (профилактика осложнений)

- посмотрите на упаковку шприца, проверьте на срок годности и герметичность, вскройте упаковку и соберите шприц, не нарушая инфекционного контроля

-прочитайте название препарата, дозировку, срок годности, сверьте с листом назначения врача

- вскройте крышку флакона, ножницами или пинцетом (нестерильным)

- возьмите стерильным пинцетом шарик, переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик

-смочите шарик в спирте или антисептике и обработайте резиновую пробку, шарик положите в лоток для отработанного материала, и оставьте флакон, дав высохнуть спирту

- возьмите инсулиновый шприц, если игла несъемная, то наберите дозу инсулина назначенную врачом (смотри набор из флакона)

-если инсулиновый шприц со съемной иглой, то эту иглу с колпачком снимите и положите в стерильный лоток, а присоедините иглу для набора и наберите в шприц инсулина на 2 ЕД больше, чем назначил врач, т.к. в игле остается воздух «мертвая зона»

- иглу для набора снимите и положите её в лоток для отработанного материала, к шприцу присоедините стерильную иглу, для подкожной инъекции (та что была в стерильном лотке)

- выпустите воздух из шприца, (в колпачок) оставив в шприце заданную дозу лекарства, назначенное врачом

-приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную

- в лоток на салфетку положите - шприц с лекарственным средством, с помощью пинцета - 3 шарика (2 шарика со спиртом, один сухой стерильный) и сверху накройте все салфеткой

выполнение процедуры:

- попросите пациента принять удобное положение, и освободить место для инъекции

- осмотрите место инъекции (с целью профилактики липодистрофии необходимо сделать на руке йодистую сетку, чтобы ставить инъекцию в каждую ячейку)

- одним шариком обработайте большую поверхность места инъекции, и положите его в лоток для отработанного материала, вторым- место инъекции и тоже положите его в лоток для отработанного материала, дайте коже высохнуть

- соберите кожу в складку (в определенной ячейки) и выполните подкожную инъекцию

- если игла менее 1 см, то инъекция выполняется под углом 90 С

-после введения лекарственного средства, не вынимая иглы, обязательно необходимо мысленно подсчитать до «10», т.к. это улучшает всасывание инсулина

- к месту прокола приложите сухой шарик, и осторожно извлеките иглу, массаж место инъекции делать нельзя

-- весь отработанный материал положите в лоток (колпачок на иглу не надевайте)

- спросите о самочувствие пациента, еще раз напомните о приеме пищи через 20 минут

завершение процедуры:

- шарики, лотки, салфетки, шприц, иглу продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Напоминаю! Места инъекций пациента необходимо менять, с целью профилактики осложнения липодистрофии (исчезновение подкожно-жирового слоя)

ПОСТАНОВКА ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: диагностическая, лечебная

Показание: проба Манту, проверка чувствительности к лекарственному средству, для местного обезболивания, прививки

Оснащение: стерильный лоток -со стерильными шариками, и салфетками; спирт, перчатки, лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 1мл, или туберкулиновый, стерильная игла для внутрикожной инъекции, лекарственное средство, емкость с дез. раствором¸ стаканчик с пинцетом

Места постановки инъекции: средняя треть передней поверхности предплечья

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

--проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту об инъекции, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие, вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком и наденьте перчатки

- приготовьте лекарственное средство (ампулу, флакон) посмотрите на срок годности, дозу, прочитайте название, сверьте с листом назначения врача

- посмотри упаковку шприца, собери его, не нарушая инфекционного контроля

- набери в шприц 0.1- 0.4мл лекарственного средства (смотри набор из ампулы или флакона)

- смените иглу, вытесните воздух в колпачок

- приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную

- в лоток на салфетку положите шприц с лекарственным средством, с помощью пинцета -2 шарика смоченных спиртом и накройте салфеткой

выполнение процедуры:

- попросите пациента удобно сесть и положить руку вверх предплечьем на манипуляционный столик

- обработайте место инъекции двумя шариками со спиртом – одним большую поверхность и положите в лоток для отработанного материала, другим меньшую поверхность и тоже положите в лоток для отработанного материала, дождитесь, чтобы кожа высохла от спирта

Запомните! Перед введением вакцины кожа должна быть сухой

- возьмите руку пациента своей левой рукой со стороны наружной поверхности предплечья, и зафиксируйте легким натяжением (кожу не растягивать)

- в правую руку возьмите шприц так, чтобы указательный палец был на канюле иглы, а остальные пальцы на цилиндре шприца, срез иглы должен быть вверх

- поставьте руку так, чтобы ребро вашей ладони касалось предплечья пациента

- введите иглу параллельно коже под роговой слой на глубину среза иглы

Запомните! это очень важно.

- слегка приподнимите срез иглы вверх (введенный под роговой слой кожи) кожа образует так называемый симптом «палатки»

- отпустите левую руку, медленно введите лекарство, нажимая большим пальцем левой руки на поршень

- на месте инъекции либо образуется небольшая папула, либо так называемый симптом «лимонная корочка»

- выведите иглу и подсушите на воздухе место прокола (к месту инъекции шарик не прикладывать)

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- объясните пациенту, что место инъекции нельзя мочить водой (если поставлена прививка), если поставлено лекарство с целью выявления чувствительности, то через 30 минут должны посмотреть реакцию (нет ли покраснения)

- шприц, иглу, шарики, лотки, салфетки - продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина(все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: лечебная

Показания: по назначению врача

Оснащение: стерильный лоток со стерильными шариками, салфетками; спирт, лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, перчатки, лекарственное средство, пилочка, шприц объемом на 1мл или 2мл, емкость с дез. раствором, стаканчик с пинцетом

Места постановки инъекции: наружная поверхность плеча (средняя треть), подлопаточная область, переднебоковая поверхность живота и бедра.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

--проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача

- объясните цель и ход процедуры, получите согласие на проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

- приготовьте все, соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль

- прочитайте название лекарственное средства, проверьте срок годности, дозировку, сверьте с листом назначения врача

- наберите нужную дозу лекарственного средства (смотри набор из ампул)

- приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную

- в лоток на салфетку положите шприц с набранным лекарством, пинцетом- 3 шарика, смоченных спиртом и накройте все салфеткой

- пригласите пациенту в процедурный кабинет

- усадите или уложите пациента на кушетку

- осмотрите место инъекции, на наличие инфильтратов

выполнение процедуры:

- обработайте дважды кожу спиртом - одним шариком большую поверхность, другим место инъекции, шарики положите в лоток для отработанного материала

- третий шарик положите в левую руку между 4 и 5-ыми пальцами или прижмите этими пальцами к ладони

- пальцами левой руки (1-ым и 2-ым) соберите складку на плече

- в правую руку возьмите шприц так, чтобы указательный палец придерживал канюлю иглы, а все остальные пальцы распределены на цилиндре шприца (большой палец сверху), игла должна быть срезом вверх

- введите иглу быстрым движением в основание складки под углом 45 С на 2/3 длины иглы, глубина около 20мм

- распустите складку, и большим пальцем левой руки введите медленно лекарственное средство

- к месту инъекции приложите шарик (3) и быстро извлеките иглу, придерживая её за канюлю

- сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика

- инструменты положите в лоток для отработанного материала ( на иглу колпачок не надевайте)

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- шарики, шприц, иглу, лотки, салфетки - продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Возможные осложнения:

-инфильтрат, абсцесс, подкожная гематома, аллергическая реакция, слом иглы

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: лечебная

Показание: по назначению врача

Оснащение: стерильный лоток с шариками, салфетками; спирт, перчатки, лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, лекарственное средство, емкость с дез. раствором, шприц объемом на 5 мл или 10 -20мл (в зависимости от кол-ва вводимого лекарства), стерильная игла для внутримышечной инъекции, стаканчик с пинцетом

Места постановки инъекций: верхний наружный квадрант ягодицы, переднебоковая поверхность бедра, дельтовидная мышца плеча.

Обязательное условие: соблюдать место введения, при постановки в верхний наружный квадрант ягодицы, пациент должен находится в положении лежа на животе

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

---проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры

- получите согласие, вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

- приготовьте все необходимое для манипуляции

- соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль

-прочитайте название лекарственное средства, проверьте срок годности, дозировку, сверьте с листом назначения врача

- наберите в шприц назначенную дозу лекарственного средства (смотри набор из флакона)

- смените иглу, выпустите воздух из шприца (в колпачок)

- приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную

- положите в лоток на салфетку- шприц с лекарством, с помощью пинцета -3 шарика, смоченных спиртом и все накройте салфеткой

- пригласите пациента в процедурный кабинет

- попросите пациента лечь на кушетку, и освободить место инъекции

- осмотрите и пропальпируйте место инъекции (выявление инфильтратов)

выполнение процедуры:

- обработайте одним шариком большую поверхность ягодицы, вторым шариком- место инъекции, шарики положите в лоток для отработанного материала

- в правую руку возьмите шприц так, чтобы мизинец придерживал канюлю иглы, а остальные пальцы были распределены на цилиндре шприца (игла должна смотреть вниз)

- пальцами левой руки (1-ым и 2-ым), растяните кожу в месте инъекции, и введите иглу к месту инъекции под углом 90 С на глубину 5 - 6см, оставляя 2-3 мм иглы над кожей

(если вводите большой объем лекарственного средства, то рекомендуют кожу не растягивать, а применить прием «зет-смещения»)

- проверьте, не попала ли игла в сосуд, для этого потяните поршень шприца на себя, если кровь не появилась в шприце, то введите лекарство, если попали в сосуд, то продвиньте иглу вперед или назад (это зависит от глубины введения иглы) и ещё раз проверьте, и если нет крови, то введите лекарство

- к месту прокола приложите шарик (3) и быстро извлекаете иглу, придерживая её за канюлю

- сделайте легкий массаж места инъекции, не отрывая шарик от кожи

- инструменты и шарик положите в лоток для отработанного материала ( на иглу колпачок не надевайте)

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- шарики, шприц, иглу, лотки, салфетки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа ( все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина,

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Возможные осложнения:

Инфильтрат, абсцесс, слом иглы, повреждение седалищного нерва или крупного сосуда, медикаментозная эмболия, гематома, аллергическая реакция.

ОСОБЕННОСТИ РАЗВЕДЕНИЯ И ВВЕДЕНИЯ БИЦИЛЛИНА

Цель: лечебная

Показание: по назначению врача

Оснащение: стерильный лоток с шариками, салфетками; перчатки, спирт, лоток для отработанного материла и лоток для инъекции, лекарственное средство, стаканчик с пинцет, шприцы объемом на 5мл, (10мл -20 мл), растворитель (0,9% раствор хлорида натрия), стерильная игла

Обязательное условие: вводить препарат в два этапа.

Места постановки: как при в/м инъекции

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры

- получите согласие, приготовьте все необходимое

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

- прочитайте название препарата и растворителя, проверьте срок годности, сверьте с листом назначения врача

- вскройте пинцетом металлическую крышку флакона с антибиотиком и растворителем

- возьмите стерильным пинцетом шарик, переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик

-смочите шарик в спирте или антисептике и обработайте резиновые пробки флакона с антибиотиком и растворителем, шарик положите в лоток для отработанного материала

- вскройте пакет со шприцом и соберите его, соблюдая инфекционный контроль

- наберите нужное количество растворителя (разведение только 1:1)

- введите иглу под прямым углом во флакон с антибиотиком и медленно введите растворитель по стенке флакона (смотри набор из флакона)

- флакон с порошком не встряхивайте, а только переверните несколько раз, чтобы растворился порошок (раствор будет цвета молока – это суспензия)

- наберите в шприц нужную дозу лекарственного средства (смотри набор из флакона)

-- вскройте упаковку 2-го шприца и соберите его, соблюдая инфекционный контроль

- приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную

- положите в лоток на салфетку– 2 шприца (один с лекарством, другой стерильный пустой), с помощью пинцета -3 шарика, смоченных спиртом и все накройте салфеткой

выполнение процедуры:

- пригласите пациента в процедурный кабинет

- попросите пациента лечь на живот и освободить ягодицу

- осмотрите место инъекции и пропальпируйте на наличие инфильтратов

- выполните технику в/м инъекции пустым шприцом

- убедитесь, что вы не попали в сосуд, потянув поршень на себя

- если в шприц поступает кровь, то необходимо иглу потянуть на себя или продвинуть вперед, зависит, на какую глубину вы ввели иглу в мышцу

(если ввели не глубоко, то иглу продвигаете вперед и наоборот)

- убедившись, что вы не попали в сосуд, отсоедините шприц от иглы (игла остается в мышце) и присоедините к игле шприц с раствором и быстро введите лекарство большим пальцем левой руки

- к месту прокола приложите шарик со спиртом (3), и быстрым движением извлеките иглу

- сделайте легкий массаж места инъекции через шарик

- шарик, шприцы положите в лоток для отработанного материала ( на иглу колпачок не надевайте)

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- шарики, иглу, шприцы, лотки, салфетки- продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ОСОБЕННОСТИ ПОСТАНОВКИ МАСЛЯНЫХ РАСТВОРОВ

Цель: лечебная

Показание: по назначению врача

Оснащение: стерильный лоток с шариками, салфетками; спирт, перчатки, лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, лекарственное средство, шприц объемом на 5 и 10 мл, ёмкости с дез. раствором, 2 стерильные иглы, емкость с горячей водой, стаканчик с пинцетом.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры

- получите согласие на манипуляцию, приготовьте все необходимое, проверьте название и срок годности лекарственного средства

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки

- вскройте пакет со шприцом, соберите его, соблюдая инфекционный контроль

-- прочитайте название препарата, проверьте срок годности, сверьте с листом назначения врача

-- опустите ампулу с лекарством в горячую воду

- наберите лекарство из ампулы (смотри набор из ампулы)

- смените иглу, вытесните воздух в колпачок до появления капли

- приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную

- в лоток на салфетку положите шприц с лекарством, с помощью пинцета -3 шарика со спиртом и все накройте салфеткой

- пригласите пациента в процедурный кабинет, если не ходячий, то инъекцию выполните в палате

выполнение процедуры:

- попросите пациента лечь и освободить ягодицу

- выполните технику в/м инъекции

- убедитесь, что вы не попали в сосуд, потянув поршень на себя

- если в шприце появилась кровь, то необходимо иглу продвинуть вперед или назад (зависит, на какую глубину ввели иглу)

- при отсутствии крови, введите лекарство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки

- к месту прокола приложите шарик(3), и быстрым движением извлеките иглу, поддерживая её за канюлю

- сделайте легкий массаж места инъекции через шарик

- шарик, шприц положите в лоток для отработанного материала (на иглу колпачок не надевайте)

- спросите о самочувствие пациента, для лучшего рассасывания лекарства рекомендуется применить грелку или сделать йодистую сетку.

завершение процедуры:

- шарики, лотки, салфетки, шприц, иглу - продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки, и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Запомните! Во избежание осложнения лекарственная эмболия, масляный раствор не должен попасть в просвет сосуда.

ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: лечебная

Показание: по назначению врача

Оснащение: лоток - со стерильными шариками или салфетками, пинцетом; спирт, стерильные перчатки, респиратор, лоток для отработанного материала, шприц объемом на 10мл или 20мл, емкость с дез. раствором, жгут, валик, стерильная игла для в/в инъекций, лекарственное средство, клеенка, пеленка, фартук.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры

- получите согласие на проведение, наденьте респиратор, фартук

- приготовьте все необходимое

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте стерильные перчатки,

- вскройте пакет, соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль

- проверьте название препарата и срок годности, сверьте с листом назначения врача

- наберите в шприц заданную дозу лекарственное средство (смотри набор из ампулы)

- смените иглу, выпустите воздух из шприца в колпачок до появления капельки

- приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную

- положите в лоток на салфетку - шприц с набранным лекарством, с помощью пинцета -3 шарика, смоченных спиртом, и все накройте салфеткой

- пригласите пациента в процедурный кабинет

- усадите пациента за манипуляционный столик или уложите на кушетку

- положите руку пациента ладонью вверх, и осмотрите вены локтевого сгиба, определите, на какой руке вены более доступны

- под локоть пациента положите клеенку с пеленкой и валик (для лучшего доступа к вене)

- наложите жгут чуть выше локтевого сгиба, не на голое тело, а через ткань (для защиты кожи пациента от ущемления)

Внимание! Критерии правильного наложения жгута:

- рука должна быть теплой, пульс – сохранен

- может быть легкий цианоз (синюшность)

выполнение процедуры:

- попросите пациента поработать кулачком (сжать и разжать), как только вены хорошо наполнились, попросите его сжать кулачок

- пинцетом берете из лотка шарики (2) последовательно меняя, обрабатываете кожу круговым движением от центра к периферии, сначала одним шариком - большую поверхность, затем вторым - место пунктируемой вены.

- шарики положите в лоток для отработанного материала

- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её

- правой рукой берете шприц (смотри как для подкожной инъекции)

- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку

- при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя», при появлении крови в канюле иглы, продвиньте иглу по ходу вены - на 1/3 длины иглы

- левой рукой распустите жгут, попросите пациента разжать кулачок

- еще раз проверьте на наличие крови (потянув поршень шприца на себя)

- если кровь поступает в шприц, то большим пальцем левой руки, надавливая на поршень, медленно введите лекарство, оставляя в шприце 1 -2мл раствора.

-во время введения лекарства необходимо наблюдать за состоянием пациента, общаясь с ним.

Внимание! Кровь, которая попала в шприц, образовала сгустки, её вводить в кровяное русло нельзя.

- после введения лекарства к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу, прижмите шарик и наложите давящую повязку или бактерицидный пластырь

- спросите о самочувствие пациента

- иглу, шприц, шарики кладете в лоток для отработанного материала (на иглу колпачок не надевайте)

завершение процедуры:

-шприц с кровью сначала промываете в емкости с 3% раствором хлорамина, а затем в разобранном виде продезинфицируйте - час в 3% растворе хлорамина

- шарики, лотки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа (все отдельно)

- обработайте жгут, подушечку, клеенку, фартук - 2-х кратным протиранием 1% раствором хлорамина (без крови), 3% раствором хлорамина (с кровью)

- снимите перчатки, продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Возможные осложнения:

Гематома, некроз, перфорация вены, воздушная эмболия, тромбофлебит, флебит, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, облитерация вены, сепсис, аллергическая реакция, анафилактический шок, пирогенная реакция.

ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ

Цель: лечебная

Показание: восстановление объема циркулирующей крови, показание врача

Оснащение: стерильный лоток с шариками, салфетками; спирт, лоток для отработанного материала, стерильные перчатки, респиратор, стерильная одноразовая система, ножницы, штатив, 2 полоски лейкопластыря, лекарственное средство (ампулы и флаконы) шприцы объёмом на 5 или 10мл, жгут, подушечка, емкости с дез. раствором, клеенка с пеленкой, фартук, стаканчик с пинцетом.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врач, объясните цель и ход процедуры

- получите согласие на проведение, наденьте респиратор, фартук

- приготовьте флакон для инфузии, лекарственное средство, штатив, систему, стерильный лоток с марлевыми шариками, спирт, ножницы

-лекарственное средство и флакон для инфузии проверьте на срок годности, название и сверьте с листом назначения врача

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки,

- снимите пинцетом (не стерильным) или ножницами на флаконе металлический колпачок,

-возьмите пинцетом шарик с лотка и переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик

-смочите шарик в спирте или в антисептике и обработайте им резиновую пробку флакона, шарик положите в лоток для отработанного материала

-введите назначенное лекарственное средство во флакон с помощью шприца

- вскройте систему ножницами, извлеките её из пакета, закройте зажим на системе

- снимите колпачок с иглы для флакона капельной системы и введите иглу в резиновую пробку флакона (соблюдая инфекционный контроль)

- переверните флакон вверх дном и установите его на штативе

- откройте воздуховод на системе, заполните капельницу (стаканчик) наполовину (нажатием пальцев на стаканчик), иглу для пациента держите в правой руке

- снимите иглу с колпачком для пациента и положите в стерильный лоток с шариками

- откройте медленно зажим на системе и над лотком вытесните воздух из неё, пропустив жидкость через систему

- закройте зажим, наденьте иглу с колпачком, проверьте, чтобы в системе не было воздуха, и укрепите систему на штативе

- на штатив прикрепите 2 полости лейкопластыря

-приготовьте лоток- на дно пинцетом положите салфетку на нее пинцетом положите 3 шарика (2 смоченных спиртом, один сухо) и накройте все салфеткой

- предупредите пациента, чтобы он сходил в туалет и освободил мочевой пузырь

- отнесите в палату пациента штатив с системой, жгут, подушечку, клеенку с пеленкой

Выполнение процедуры:

- предложите пациенту лечь удобно, помогите ему положить руку так, чтобы она лежала в пределах постели без напряжения

- под локоть положите клеенку с пеленкой, подушечку, осмотрите вены

- наложите жгут на нижнюю часть плеча через ткань

- попросите пациента поработать кулачком, при появлении вен, попросите его зажать кулачок

- дважды обработайте шариками со спиртом локтевой сгиб (смотри как при в/в инъекции) и положите их в лоток для отработанного материала

- возьмите систему, снимите колпачок с иглы и положите его в лоток для отработанного материала, откройте систему и выпустите воздух из просвета иглы

- левой рукой фиксируете вену (смотри технику внутривенной инъекции), а правой держите иглу пальцами за канюлю, срезом вверх и пунктируйте вену

- при попадании иглы в вену в канюле покажется кровь, чтобы убедиться, что вы в вене, нажмите на резиновую трубку и в системе появится кровь

- распустите жгут, попросите пациента разжать кулачок

- закрепите лейкопластырем – место соединения иглы с системой и трубку системы к предплечью, оставьте свободной резиновую трубку на системе

- откройте зажим на системе и отрегулируйте скорость капель в минуту (по назначению врача)

- спросите самочувствие пациента

- сообщите пациенту, что если он будет испытывать неудобство, то должен позвать вас нажатием на сигнальную кнопку

- во время процедуры неоднократно наблюдайте за состоянием пациента (посещая его)

завершение процедуры:

- как только раствора останется во флаконе 50 мл, закройте зажим, снимите лейкопластыри,

- к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу, и наложите давящую повязку или бактерицидный пластырь

- колпачок на иглу не одевайте, а положите её в лоток для использованного материала

- напомните пациенту, чтобы он не вставал с постели в течение часа

- штатив с системой унесите в процедурный кабинет

- иглу, шарики (также шарик возьмите у пациента через 4 минуты), лотки, салфетки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа (все в отдельности)

- систему продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, потом разрежьте ножницами и утилизируйте

- жгут, подушечку, клеенку, фартук и стойку обработайте- 2-х кратным протираем 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут

- пеленку отдайте в стирку

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки, наблюдайте за пациентом

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Возможные осложнения:

Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, сепсис, воздушная эмболия, тромбофлебиты, флебиты, пирогенные реакции, облитерация вены.