Медикаментозное лечение в сестринской практике

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИНГАЛЯЦИОННЫМ СПОСОБОМ

Введение в организм лекарственных средств путем их вдыхания называется ингаляцией. Введению лекарственных средств ингаляционным способом медсестра должна обучить пациента, поскольку он выполняет эту процедуру самостоятельно. Ингаляционным способом лекарственные средства вводятся через нос и рот.

Ингаляция лекарственного средства через рот

Цель: местное воздействие лекарственного средства на слизистые верхних дыхательных путей.

Показание: по назначению врача

Оснащение: карманный ингалятор с лекарством и без лекарства, спирт, салфетка

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре: (обучение)

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- сообщите необходимую информацию о лекарственном средстве

- получите согласие на обучение данной процедуры

- вымойте руки, приготовьте пустой ингалятор и ингалятор с лекарством, прочитайте название, проверьте срок годности, сверьте с листом назначения врача

выполнение процедуры:

- продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры на пустом ингаляторе

~ усадите пациента на стул, попросите его слегка запрокинуть голову назад (для лучшего прохождения лекарства в дыхательные пути)

~ снимите с баллончика защитный колпачок, переверните его вверх дном

~ хорошо встряхните баллончик или несколько раз переверните

не встряхивая

~ попросите пациента по возможности сделать вдох

~ введите мундштук ингалятора в рот пациенту, попросите, чтобы он плотно обхватил его губами

~ попросите его сделать вдох, и одновременно вы нажмите на дно баллончика

~ попросите пациента задержать дыхание на 5-10 секунд, затем извлеките мундштук изо рта и пациент должен сделать медленный выдох

завершение процедуры:

- предложите пациенту всё повторить, и самостоятельно провести процедуру, вначале с пустым затем с действующим ингалятором

- обработайте мундштук салфеткой со спиртом 2 раза с интервалом 15 минут, закройте колпачком и отдайте ингалятор пациенту

- спросите о самочувствие

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Ингаляция лекарственного средства через нос

Цель: местное воздействие лекарственного средства на слизистую носоглотки

Показание: по назначению врача

Оснащение: баллончик с лекарством и без лекарства, спирт, салфетка

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре: (обучение)

-- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- сообщите необходимую информацию о лекарственном средстве

- получите согласие на обучение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, приготовьте баллончики без лекарства и с лекарством, прочитайте название, срок годности, сверьте с листом назначения врача

выполнение процедуры: (обучение)

- усадите пациента на стул

- попросите его запрокинуть слегка голову назад и наклонить вправо

- снимите колпачок с пустого баллончика, встряхните

- предложите пациенту прижать правое крыло носа к перегородке

- попросите сделать выдох через рот

- введите наконечник мундштука в левую половинку носа, попросите его сделать вдох через нос, а вы в это время нажмите на дно баллончика (не переворачивая его)

- попросите пациента задержать дыхание на 5-10 секунд, после чего он должен сделать медленный выдох через рот

- в той же последовательности введите лекарство в другой носовой ход

завершение процедуры:

- предложите пациенту повторить всю информацию и самостоятельно провести процедуру вначале с пустым затем с действующим ингалятором при вас

- обработайте мундштук салфеткой со спиртом 2 раза с интервалом 15 минут, закройте колпачком и уберите ингалятор

- спросите о самочувствие

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА, УШИ, НОС

Закапывание капель в глаза.

Цель: местное воздействие лекарственного средства на слизистую оболочку глаза

Показание: по назначению врача (заболевание глаз, обследование глаз)

Оснащение: глазные капли, стерильный лоток с шариками, пипетками, пинцетом: перчатки, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

--- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки

- прочитайте название препарата, срок годности, сверьте с листом назначения врача, подогрейте его до температуры тела

- осмотрите состояние глаз, если необходимо проведите туалет глаз (вспомни уход за глазами), смените перчатки

выполнение процедуры:

- помогите пациенту принять удобное положение (Фаулера)

- наберите в пипетку небольшое количество раствора, в левую руку пинцетом положите шарик

- попросите пациента слегка запрокинуть голову назад, посмотреть глазами вверх, чтобы не капнуть на зрачок

- оттяните левой рукой через шарик нижнее веко глаза и закапайте 1-2 капли раствора в нижний конъюнктивальный мешочек ближе к внутреннему углу глаза (не подносите пипетку близко к ресницам глаз, держите её вертикально к глазу)

- попросите пациента закрыть глаз, излишки капель промокните шариком

- пипетку и шарик положите в лоток для отработанного материала

- в той же последовательности введите лекарство на слизистую другого глаза (для каждого глаза отдельно шарик и пипетка)

- придайте пациенту удобное положение

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- пипетки, шарики, лоток, пинцет продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Закапывания капель в нос (сосудосуживающие)

Цель: местное воздействие лекарственного средства на слизистую оболочку носа.

Показание: по назначению врача (ринит)

Оснащение: стерильный лоток с салфетками, пипетками: лекарственное средство, перчатки.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, приготовьте все, прочитайте название препарата, срок годности, сверьте с листом назначения врача

- осмотрите слизистую носа, при необходимости проведите обработку носа (смотри уход за носом), смените перчатки

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (Фаулера)

- попросите пациента слегка запрокинуть голову назад и наклонить к правому плечу

- наберите в пипетку небольшое кол-во раствора, левой рукой приподнимите кончик носа и закапайте 3-4 капли в правый носовой ход на крыло носа

- попросите пациента прижать крыло носа к перегородке и сделать легкий массаж, излишки лекарства уберите шариком

- пипетку и шарик положите в лоток для отработанного материала

- то же проделайте с другим носовым ходом

- спросите о самочувствие пациента

- придайте ему удобное положение

завершение процедуры:

- пипетки, шарики продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Закапывание капель в нос (масляные растворы)

Цель: местное действие лекарственного средства на слизистую носоглотки

Показание: по назначению врача (заболевание глотки)

Оснащение: стерильный лоток с салфетками, пипетками: перчатки, масляный раствор, емкость с дез. раствором

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

--проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки, приготовьте все, прочитайте название препарата, срок годности, сверьте с листом назначения врача

выполнение процедуры:

- помогите пациенту придать удобное положение (Фаулера)

- предупредите, что он должен почувствовать вкус лекарства

- наберите масляного раствора полную пипетку

- попросите пациента запрокинуть голову назад, приподнимите кончик носа и закапайте в каждый носовой ход по 5-6 капель раствора

- лишние капли уберите салфеткой

- салфетку и пипетку положите в лоток для отработанного материала

- убедитесь, что лекарство попало на заднюю стенку глотки (больной почувствует вкус лекарства)

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- салфетку, пипетку продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Закапывание капель в ухо

Цель: введение лекарственного средства в слуховой проход

Показание: по назначению врача (заболевание уха – отит)

Оснащение: лоток со стерильными салфетками и пипетками: перчатки, капли для уха температуры тела, емкость с дез. раствором

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие, приготовьте лекарство, прочитайте название, срок годности, сверьте с листом назначения врача и подогрейте его до температуры тела

- вымойте руки, обработайте спиртом, наденьте перчатки

- осмотрите наружный слуховой проход, при необходимости проведите обработку уха, смените перчатки

выполнение процедуры:

- помогите пациенту придать удобное положение (Фаулера)

- наберите половину пипетки лекарственного средства

- попросите пациента наклонить голову на здоровую сторону

- левой рукой оттяните мочку уха вниз и кзади, или ушную раковину вверх и кзади (чтобы выпрямить наружный слуховой проход)

- правой рукой, держа пипетку, закапайте в ухо 5-6 капель лекарства

- попросите пациента нажать на козелок и помассировать

- введите в ухо ватный тампон и попросите пациента задержать голову, склоненной к плечу 10-15 минут

- пипетку, ватный шарик положите в лоток для отработанного материала

- спросите о самочувствие

завершение процедуры:

- пипетку, ватный шарик продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В ГЛАЗА

Цель: местное воздействие лекарственного средства на слизистую оболочку глаза

Показание: по назначению врача (заболевание глаз)

Оснащение: лоток со стерильными шариками и глазными палочками: лекарственное средство, перчатки, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие, приготовьте мазь, прочитайте название, срок годности, сверьте с листом назначения врача

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай спиртом, наденьте перчатки

- осмотрите состояние глаз, если необходимо проведите обработку глаз

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (Фаулера)

- выдавите из тюбика немного мази на лопаточку глазной палочки

- оттяните левой рукой через шарик нижнее веко глаза

- поместите мазь в нижний конъюнктивальный свод ближе к наружному углу глаза так, чтобы лопаточка глазной палочки расположилась параллельно глазу, т.е. мазь была к глазному яблоку

- попросите пациента закрыть глаз, и осторожно извлеките палочку из глаза (мазь должна остаться в глазу)

- приложите ватный шарик к веку и проведите легкий массаж глаза

- протрите веко от остатков мази через 4-5 минут

- шарик и палочку положите в лоток для отработанного материала

- в той же последовательности введите мазь в другой глаз

- спросите о самочувствие пациента

- напомните ему, чтобы он не выходил на улицу в течение 20 минут т.к. после закладывания мази может быть снижение остроты зрения из-за образовавшейся пленки на зрачке (так должно быть, если правильно положили мазь)

завершение процедуры:

- шарики, палочки, мензурку продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

-вымойте руки, и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА КОЖУ

Применение присыпки

Цель: местное воздействие лекарственного средства на кожу

Показание: опрелости, по назначению врача

Оснащение: перчатки, лоток, присыпка, лоток для отработанного материала, стерильный лоток с салфетками, ватными шариками: раствор фурациллина

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры

- получите согласие, вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки, все приготовьте

- осмотрите кожу, при необходимости, вымойте кожу фурациллином и осушите, смените перчатки

выполнение процедуры:

- создайте психологический комфорт (отгородите ширмой)

- придайте пациенту удобное положение

- насыпьте в лоток небольшое количество присыпки, помокните стерильным ватным шариком, лишнее с шарика слегка стряхните

- нанесите на кожу присыпку легкими промокательными движениями

- шарики, перчатки положите в лоток для отработанного материала

- спросите о самочувствие

завершение процедуры:

- весь материал продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Применения мазей, настоев, пластыря

Втирание мази:

Цель: местное действие лекарственного средства на кожу

Показание: заболевание кожи, радикулит, невралгия, обработка ран, ушибы

Оснащение: перчатки, мазь, лоток с салфетками, лоток для отработанного материала, ножницы

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту и манипуляции, объясните ход процедуры

- получите согласие, при необходимости создайте психологический комфорт

-. вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки, прочитайте название лекарства, срок годности, сверьте с листом назначения врача

- осмотрите участок кожи, на который будете наносить мазь (кожа должна быть чистой и сухой)

- если есть волосяной покров, то его необходимо сбрить или коротко подстричь

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение

- нанесите мазь на специальное приспособление, если нет то на руки

- втирайте мазь легкими вращательными движениями, пока не исчезнут следы мази

- укройте тепло пациента (если это требуется по инструкции мази)

- спросите о самочувствие

завершение процедуры:

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

- уберите мазь в холодильник

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Нанесение мази на кожу:

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

Повторите с пункта 1 по 3 – смотри выше

Выполнение процедуры:

- выдавите из тюбика мазь на шпатель и нанесите тонким слоем на кожу

- попросите пациента посидеть и подержать открытой поверхность кожи 15минут

- осмотрите кожу, убедитесь, что мазь впиталась, если нет, то остатки уберите салфеткой

- отработанный материал положите в лоток для отработанного материала

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- отработанный материал продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

- уберите мазь в холодильник

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Применение настоев:

Оснащение: настой, перчатки, ножницы

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о манипуляции, объясните ход процедуры

- получите согласие, приготовьте все, подогрейте настой до тем. тела

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки

- осмотрите участок кожи, если есть волосяной покров, то его подстригают

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение

- создайте психологический комфорт

- нанесите немного жидкости на руки и втирайте в кожу до исчезновения влаги и покраснения кожи

- укройте тепло это место

- спросите о самочувствие пациента

- помогите придать ему удобное положение

завершение процедуры:

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, уберите настой в холодильник

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Применение пластыря:

Оснащение: спирт, лоток с ватными шариками, лоток для отработанного материала, пластырь, перчатки, бритвенный прибор

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту и манипуляции, объясните ход процедуры

- получите согласие, при необходимости создайте психологический комфорт

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки, прочитайте название лекарства, срок годности, сверьте с листом назначения врача

-осмотрите участок кожи, на который будете наносить пластырь (кожа должна быть чистой и сухой)

- если есть волосяной покров, то его необходимо сбрить

выполнение процедуры:

- создайте пациенту психологический комфорт

- придайте удобное положение

- смочите ватный шарик спиртом и обезжирьте участок кожи , шарик положите в лоток для отработанного материала

- снимите защитный слой с пластыря и осторожно прилепите его на кожу, чтобы не было пузырей

- сообщите пациенту, когда его нужно снять

- при снятии пластыря его края смачивают шариком, смоченным спиртом или горячей водой и осторожно снимают

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- пластырь, шарик выбрасываете в мусорное ведро

-снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Запомните! Пластырь не ставят на позвоночник и на лопатки

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПРЯМУЮ КИШКУ

(суппозитория)

Цель: местное воздействие лекарства на слизистую кишечника, и общее воздействие

Показание: по назначению врача

Оснащение: перчатки, вазелин со шпателем, свечи ректальные, клеенка, пеленка, салфетки, емкость с дез. раствором, респиратор.

Необходимое условие: перед процедурой за 30 минут поставить очистительную клизму (за исключением слабительных)

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения)

- сообщите пациенту о назначении врач, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие, приготовьте свечи (достаньте из холодильника), прочитайте название, срок годности

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки, респиратор

выполнение процедуры:

- создайте пациенту психологический комфорт (отгородите ширмой)

- попросите его лечь на левый бок, ноги согнуть и привести к животу

- под таз пациента положите клеенку с пеленкой

- попросите его расслабиться

- вскройте упаковку суппозитория, суппозиторий возьмите с помощью салфетки

- смажьте конец суппозитория вазелином с помощью шпателя

- пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой введите суппозиторий в анальное отверстие за наружный сфинктер

-салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина

- попросите пациента лечь удобно и не вставать в течение часа

- спросите о самочувствии пациента

- уберите клеенку, пеленку

завершение процедуры:

- обработайте клеенку 2-х кратным протиранием через 15 минут 1% раствором хлорамина, пеленку отдайте в стирку

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

СУБЛИНГВАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Преимущество:

- лекарственное средство быстро адсорбируется через слизистую, а мощная сеть подъязычных вен обеспечивает быстрое поступление активного вещества в кровоток, минуя печеночный барьер, благодаря чему через 20 секунд в плазме крови достигается терапевтическая концентрация препарата

- не оказывает отрицательное влияние на слизистую желудка

- не разрушается под влиянием кислого содержимого желудка

Недостатки:

- небольшой перечень лекарственных средств, применяемых данным способом

- невозможность применения пациентом, находящемуся в коме

Цель: лечебная, для оказания экстренной помощи

Показание: при болях в сердце, гипертоническом кризе, приступах стенокардии

Противопоказание: непереносимость лекарственного средства

Подготовка пациента:

1. дайте полную информацию о лекарственном средстве

2. получите согласие на проведение обучения приему лекарства

3. обучите пациента приему и хранению лекарства

4. техника приема лекарства:

- при возникновении приступа необходимо остановится по возможности сесть

- для купирования приступа необходимо положить под язык назначенную дозу препарата врачом (таблетку)

- держать под языком до полного рассасывания препарата (эффект наступает через 1-2 минуты и длится 10-15 минут)

- если эффекта нет, то рекомендуется принять повторно препарат, но не более 3-4 таблеток в течение 15 минут

При приеме валидола и нитроглицерина в жидкой форме необходимо:

- 5-6 капель валидола или 2-3 капли нитроглицерина накапать на кусочек сахара и положить его под язык до полного рассасывания

- для ускоренного эффекта данные растворы можно нанести под язык без сахара

Правила хранения:

- если пациент будет носить их в кармане, то лекарство следует менять каждый месяц

- препараты необходимо хранить в упаковке, в затемненном месте, при комнатной температуре