Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия. Гирудотерапия

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: провести тепловую процедуру

Показание: озноб, лихорадка (первый, третий периоды), боли, гипертонический криз, инфильтраты, ушибы на вторые сутки

Противопоказание: острые воспалительные процессы, боли в брюшной полости (острый живот), опухоли, кровотечения, ушибы первые часы, нарушение целостности кожи.

Оснащение: резиновая грелка, вода тем 60-70 С, термометр, салфетка, емкость с дез. раствором

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- объясните пациенту ход и цель процедуры, получите согласие

- вымойте руки, обработайте антисептиком

- приготовьте все необходимое

выполнение процедуры:

- налейте в грелку воды на 2/3 объема грелки

- сожмите грелку рукой и вытесните воздух из грелки (вода должна появиться в горлышке грелки), не отпуская руки, завинтите пробку

- проверьте грелку на герметичность, перевернув её вниз пробкой (не должна капать вода)

- заверните грелку в салфетку и подайте пациенту на 30-40 минут

- укройте пациента одеялом

завершение процедуры:

- по истечению времени уберите грелку, осмотрите кожу пациента

- укройте его одеялом и предупредите, чтобы он не вставал с постели 30 минут

- вылейте воду, грелку обработайте дважды протиранием 1% раствором хлорамина через 15 минут

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи, снижение чувствительности нервных рецепторов

Показание: первые часы после ушиба, кровотечения, при лихорадке (второй период), при укусе насекомых

Механизм действия: дает глубокое охлаждение, обладает обезболивающим эффектом.

Оснащение: пузырь со льдом, кусочки льда, салфетка, емкость с дез. раствором

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, и её цели

- объясните ход процедуры и получите согласие

- вымойте руки, обработайте антисептиком

выполнение процедуры:

- положите пузырь на поверхность, откройте пробку, и наполните пузырь мелкими кусочками льда

- слегка нажмите на пузырь, чтобы выпустить воздух, и закрутите пробку

- оберните пузырь салфеткой и подайте пациенту

- пузырь держите 20 минут, затем перерыв 15 минут и снова на 20 минут

(держать можно длительно, но с перерывами, чтобы не было переохлаждения внутренних органов)

- при лихорадке пузырь со льдом лучше подвесить над головой за спинку кровати

- спрашивайте о самочувствие пациента

- по мере таяния льда в пузыре, воду сливайте и добавляйте кусочки льда

завершение процедуры:

-после процедуры уберите лед, воду и обработайте пузырь – протиранием 2-ды - 1% раствором хлорамина через 15 минут

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентов

ПОСТАНОВКА БАНОК

Цель: лечебная

Показание: воспаление легких, бронхов, плевры: при застойных явлениях в легких, воспаление мышц и нервных стволов.

Противопоказание: повышенная чувствительность кожи, заболевание кожи, лихорадка, истощение организма, туберкулез, новообразования, кровотечения.

Оснащение: медицинские банки 10-20 шт., пинцет (зажим), вата, спички, спирт, вазелин, салфетки, часы, баночка с водой.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту и назначение врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на её проведение

- вымойте руки, все приготовьте, проверьте банки на целостность

выполнение процедуры:

- попросите пациента лечь удобно на живот, под живот положите подушку

- освободите спину от одежды, осмотрите кожу

- поставьте рядом с пациентом лоток с банками

- накройте волосы пациента полотенцем

- смажьте вазелином место для постановки банок

-смочите фитиль в спирте, излишки спирта отожмите о край флакона

- подожгите фитиль в стороне от постели пациента

- возьмите в левую руку две баночки, а правой держа фитиль, введите его на короткое время вовнутрь баночки, после чего быстро прижмите баночку к телу пациента, и так все баночки, которые необходимо поставить

- погасите фитиль, опустив его в баночку с водой

- укройте пациента, спросите о самочувствие и оставьте его на 15-20 минут

завершение процедуры:

-через 20 минут снимите баночки, кожу протрите салфеткой (от остатков вазелина), укройте тепло на 30 минут

- баночки продезинфицируйте в 1% растворе хлорамина -30 минут, затем ополосните, высушите и уберите

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Внимание! Осложнение во время постановки банок:

- при попадании спирта на кожу пациента может быть ожог

- если банки держать более 20 минут, то появятся багровые пятна и пузыри

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: лечебная

Показание: заболевание легких, бронхов: спазм кровеносных сосудов (при стенокардии, гипертоническом кризе), заболевание мышц, нервов: остеохондроз

Противопоказание: те же, что и при постановки банок

Места постановки: область спины, боковые поверхности грудной клетки, область сердца (при стенокардии), затылочная область и икроножные мышцы (при гипертоническом кризе).

Оснащение: горчичники, лоток с водой тем. 45 С, полотенце.

Обязательные условия! Перед применением проверьте срок годности горчичников, пригодность – имеют острый запах и не осыпаются

Механизм действия горчичников: оказывает раздражающее действие на кожу, вызывает расширение сосудов, прилив крови к соответствующему участку кожи, рефлекторное расширение сосудов в более глубоких тканях и органах. Оказывает болеутоляющее и отвлекающее действие.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, цель и ход процедуры

- получите согласие на её проведение

- вымойте руки, приготовьте все

- предложите пациенту освободить место для постановки горчичников, осмотрите кожные покровы

выполнение процедуры:

- смочите горчичник в воде, горчичной стороной, встряхните капли с горчичника

- положите горчичник, горчичной стороной на кожу пациента, укройте его и оставьте на 5-10 минут

- через 3-4 минуты посмотрите кожу, если кожа покраснела, то снимайте горчичники, если нет, то оставьте до 10 минут

- после снятия горчичников, кожу протрите салфеткой, смоченной в теплой воде

- укройте пациента тепло и оставьте лежать 30 минут в постели

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- горчичники выбросите в мусорное ведро, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Горчичные ножные ванны

Цель: рефлекторное расширение кровеносных сосудов нижних конечностей

Оснащение: 100,0 сухой горчицы, 10л воды тем. 40-45 С, кувшин с теплой водой, полотенце, одеяло

Последовательность действий:

-сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуре

- уточните о переносимости горчицы

- получите согласие на проведение процедуры

-попросите пациента приготовиться – снять носки чулки

- налейте теплую воду в таз, растворите в ней горчицу, проверьте, чтобы не было комков

- попросите пациента опустить ноги в воду на 15-20 минут (до гиперемии)

- после 20 минут обмойте ноги теплой водой из кувшина, просушите полотенцем и укутайте одеялом на 40-60 минут

- спросите о самочувствие пациента

- продезинфицируйте таз в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Горчичное обвертывание

Оснащение: взрослым 100,0 порошка на 1 л воды, детям 30, 0 порошка на 1 л воды.

Сначала готовиться смесь, растворяется горчица в воде, процеживают через марлю, чтобы не было комков. Затем смачивают салфетку или ткань и обворачивают участок кожи, оставляя на 5-10 минут. Через 10 минут обмойте кожу теплой водой, просушите и положите тепло на 30 минут

Горчичные компрессы

Готовят, как и горчичное обвертывание, но смачивают ткань меньших размеров и сложенную в 6-8 слоев, Сверху кладут компрессную бумагу, затем укутывают полотенцем и накрывают пациента одеялом на 10 минут. После процедуру кожу смывают теплой водой и укрывают теплом на 30 минут.

ПОСТАНОВКА КОМПРЕССОВ

Компресс - лечебная, многослойная повязка, каждый последующий слой больше предыдущего на 2 см.

Различают: сухие, влажные, общие, местные

Влажные: холодные, горячие, согревающие, лекарственные

Холодные компрессы накладываются на 5-60 минут, со сменой салфеток каждые 2-3 минуты тем. воды 16 С

Горячие компрессы - на 10 минут, температура воды 60-70 С

Лекарственные – применение лекарственных средств

Согревающие – на 8-10 часов, температура раствора 18-20 С

Постановка согревающего компресса

Цель: ускорить рассасывание инфильтратов, уменьшить боль.

Показание: постинъекционные инфильтраты, ушибы на 2-3 день, боли в суставах воспалительного характера, ЛОР заболевания, гематомы.

Противопоказание: смотри постановку банок

Оснащение: марля 6-8 слоев, компрессная бумага или целлофан, вата, бинт, спирт 40 С. (полуспиртовый раствор)

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на её проведение

- вымойте руки, все приготовьте

выполнение процедуры:

- попросите пациента освободить от одежды участок тела, где будете накладывать компресс

- осмотрите кожу пациента

- смочите марлю в растворе спирта, и слегка отожмите

- положите марлю на болезненный участок кожи

- сверху положите компрессную бумагу или целлофан (на 2см больше марли)

- накройте слоем ваты (больше размером, чем предыдущие слои) и закрепите бинтом

- через 1-1,5 часа проверьте температуру компресса, для этого просуньте палец между компрессом и телом пациента и определите температуру (компресс должен быть влажным и теплым)

- через 8-10 часов снимите компресс и положите сухое тепло на это место - 30 минут (вату и зафиксируйте бинтом)

- спросите о самочувствие пациента

завершение процедуры:

- уберите использованный материал

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Постановка горячего компресса

Цель: отвлекающее, рассасывающее и болеутоляющее действие

Показание: гипертонический криз (на затылок), спазм сосудов (на соответствующий участок кожи), боли в суставах и мышцах

Противопоказание: кожные заболевания, нарушение целостности кожи, гипертермия.

Оснащение: лоток с горячей водой тем. 60-70 С, салфетка 6-8 слоев, компрессная бумага, вата, бинт

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщить пациенту о процедуре, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на её проведение

- вымойте руки и все приготовьте

- попросите пациента освободить участок тела от одежды

- осмотрите кожу

выполнение процедуры:

- смочите салфетку в воде, слегка отожмите и приложите к коже пациента

- поверх положите компрессную бумагу, затем вату (все последующие слои должны быть больше на 2 см предыдущих)

- все хорошо зафиксируйте бинтом

- оставьте компресс на 10-15 минут

завершение процедуры:

- после 10-15 минут, компресс снимите, кожу вытрете и положите сухое тепло на 30 минут

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Применение холодного компресса (примочка)

Цель: снижение температуры, уменьшение болей

Показание: лихорадка, ушибы первые часы, сильная головная боль, кровотечения

Противопоказание: переохлаждение организма, спастические боли в животе, шок, коллапс

Оснащение: лоток с холодной водой (температура 16-18 С), 2 салфетки

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту и процедуре, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие

- вымойте руки, все приготовьте

- попросите пациента освободить участок кожи

выполнение процедуры:

-сложите салфетку в 2-3 слоя, намочите в воде, и слегка отожмите

- положите салфетку на определенный участок кожи на 2-3 минуты

- смените салфетку

- обеспечьте непрерывность процедуры в течение часа, затем перерыв на 20 минут и снова проведите процедуры в течение часа

завершение процедуры:

- по окончанию процедуры, кожу просушите, салфетки и лоток продезинфицируйте в 1%

растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Оксигенотерапия- применение кислорода с лечебной целью

Цель: снизить гипоксию тканей

Показание: отравление газами, отек легких, повреждение грудной клетки, легочная и сердечная недостаточность, хронические заболевания легких и сердца.

Подачу кислорода можно осуществлять двумя способами : местно и общее.

Местное применение кислорода показано при лечении ран, трофических расстройствах. При местном использовании кислород вводится внутриплеврально, внутрибрюшинное, в суставную полость, внутрикостное, подкожно, накожно (кислородные ванны).

К общему действию относится ингаляционный и неингаляционный способ применения кислорода.

Ингаляционный способ – самый распространенный, он осуществляется с помощью масок, носовых катетеров, интубационных и трахеотомических трубок.

При проведении ингаляционного способа подачи кислорода, необходимо соблюдать следующие условия:

- при подачи кислорода через маску или подушку необходимо, чтобы кислород был увлажненным.

При отеки легком и удушье лучше подать кислород через «пеногаситель» т.е. на увлажненную салфетку капают несколько капель спирта. Наиболее удобной является дача кислорода через носовую канюлю. Этот способ необходим при длительном применении кислорода. Подается кислород пациенту под давлением 1,5-2 атм. При отсутствии централизованной подачи кислорода пользуются кислородной подушкой.

Она состоит из резиновой емкости для кислорода, резиновой трубки, мундштука (индивидуально для каждого).

Подача кислорода через кислородную подушку

Оснащение: кислородная подушка, спирт, влажная салфетка 4-х слойная, спирт, лейкопластырь, мундштук, емкость с дез. раствором

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, получите согласие на процедуру

- вымойте руки

- придайте пациенту возвышенное, удобное положение

- оберните мундштук влажной салфеткой

выполнение процедуры:

- держите мундштук возле ротовой полости пациента

- посоветуйте пациенту дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос

- при вдохе пациента открывайте зажим на трубке кислородной подушке, а на выдохе закрывайте (чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду)

- по мере выхода кислорода из подушки зажим откройте совсем и осуществляйте подачу кислорода за счет, скатывания подушки валиком с угла противоположного трубке

завершение процедуры:

- салфетку продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа

- мундштук продезинфицируйте в 6% растворе перекиси водорода - 6 часов

- спросите о самочувствие пациента, отметьте в листе наблюдения за пациентом

При подачи кислорода через носовую канюлю, необходимо:

- ввести носовую канюлю в носовые ходы пациента

- зафиксировать канюлю вокруг головы пациента

- соединить её с аппаратом Боброва, отрегулировать скорость подачи кислорода

К неингаляционному способу можно отнести введение кислорода энтерально (кислородные коктейли), кислородные ванны, барокамеры.

Осложнения при подачи кислорода:

- отек слизистой глаз, при сильной струе кислорода

- при длительном применении, отрицательно сказывается на сердечно-сосудистую и дыхательную системы

- при увеличении концентрации углекислого газа во вдыхаемой смеси сказывается отрицательно на легкие и сердце.