3. 8. Расчет специализированного табеля оснащения.

Если рассматривать оборудование, оснащение и иные материально-технические ресурсы бригады постоянной готовности, то на период чрезвычайной ситуации с массовым числом жертв, необходимо создать неприкосновенный запас, куда обязательно должны входить:

• каркасные модули для размещения и организации работы экспертных групп в полевых условиях;

• оборудование и средства для транспортировки и временного хранения тел погибших (санитарный транспорт, санитарные носилки, пластиковые мешки, холодильные модули, транспортные рефрижераторы);

• запас медицинских инструментов и инвентаря, средств для забора объектов и образцов для сравнительного исследования (пластиковые контейнеры, флаконы и др.), канцелярских принадлежностей и др.;

• оргтехника (компьютеры, сканеры, факсы, видеокамеры, фотоаппараты и др.);

• специальная рабочая одежда разового пользования;

• средства транспорта;

• средства связи с другими государственными органами, участвующими в ликвидации последствий катастрофы (оплаченные сотовые телефоны, портативные рации);

• санитарно-хозяйственное имущество (индивидуальные средства защиты персонала бригад, дезсредства).

Всю работу Бюро по ликвидации ЧС схематически можно разбить на три этапа (Приложение № 9):

I этап – работа на месте происшествия, направленная на:

• помощь следователям в осмотре места происшествия и маркировке;

• организация сбора тел погибших и фрагментов тел;

• заполнение опознавательных карт;

• создание банка фотографий;

• контроль отправки тел погибших в судебно-медицинский морг.

II этап – экспертиза трупов, забор биологического материала для исследования;

• регистрация трупов;

• исследование трупов;

• забор материала для идентификации;

• подготовка тел погибших к выдаче.

III этап – выдача тел погибших и документов.

• выдача опознанных трупов;

• выдача медицинских свидетельств о смерти;

• подготовка неопознанных трупов к длительному хранению.

При планировании медицинского снабжения учреждения и создаваемых медицинских формирований необходимо заранее предусмотреть обеспечение техническими средствами, средствами индивидуальной защиты, расходными материалами и изделиями медицинского назначения всех этапов работы в чрезвычайной ситуации, независимо от ее характера и масштабов. Для этого и требуется создание специализированного табеля оснащения. (Приложение № 10).

3.9. Разработка модели работы главной медицинской сестры Бюро судебно-медицинской экспертизы при ликвидации последствий чс с массовой гибелью людей применительно к Республике Карелия.

С целью реализации роли главной медицинской сестры ГБУЗ РК «Бюро СМЭ», я разработала модель действий главной медицинской сестры Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Карелия в случаях ЧС с массовой гибелью людей. (Приложение № 8)

Всю деятельность главной медицинской сестры Бюро судебно-медицинской экспертизы при ликвидации последствий ЧС с массовой гибелью людей применительно к Республике Карелия можно представить в виде схемы (Приложение № 7)

Вне зависимости от этапа чрезвычайной ситуации вся работа главной медицинской сестры Бюро судебно-медицинской экспертизы в чрезвычайной ситуации будет иметь два основных направления.

• I направление – работа с персоналом.

• II направление – материально-техническое обеспечение.

Работа с персоналом по каждому этапу работы заключается в следующем:

1. Режим повседневной деятельности:

• участие в разработке и корректировке «Плана действий ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы в ЧС»;

• участие в командно-штабных учений ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» по отработке действий в ЧС с массовой гибелью людей;

• проведение занятий со средними младшим медицинским персоналом по действиям в ЧС с массовой гибелью людей.

2. Режим повышенной готовности:

• введение в действие «Плана действий ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы в ЧС»;

• контроль готовности среднего и младшего медицинского персонала к действиям в ЧС.

3. Режим чрезвычайной ситуации:

• участие в формировании оперативного штаба;

• определение реальной потребности участия среднего и младшего медицинского персонала;

• координация работы среднего и младшего медицинского персонала, которая заключается в возможности оперативного маневра персонала между структурными подразделениями в зависимости от этапа работ;

• при необходимости, оказание помощи судебно-медицинским экспертам в проведении экспертизы трупов и заборе материала для исследований.

4. Переход в режим повседневной деятельности:

• участие в обобщении результатов работы ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в ЧС разбор ошибок, выработки оптимальных логических схем, оценка эффективности имеющейся структуры и предложения по ее корректировке.

Работа по материально-техническому обеспечению, в зависимости от этапа будет заключаться:

1. Режим повседневной деятельности:

• расчет необходимого количества средств медицинского назначения и иных материально-технических ресурсов в зависимости от особенностей катастрофы и числа пострадавших с целью бесперебойного обеспечения работы учреждения;

• накопление, хранение и освежение запасов имущества, необходимого для бесперебойного обеспечения работы учреждения в ЧС и обеспечения противоэпидемических мероприятий при ликвидации последствий ЧС.

2. Режим повышенной готовности:

• проверка запасов имущества на местах их хранении.

3. Режим чрезвычайной ситуации:

• оперативная оценка реальной потребности в средствах в зависимости от особенностей катастрофы и числа пострадавших, в случае их предполагаемой нехватки, формирование запроса на оказание необходимой помощи в Министерство здравоохранения и социального развития;

• бесперебойное обеспечение формирований учреждения изделиями медицинского назначения, расходными материалами, необходимыми средствами индивидуальной защиты и дезинфекционными средствами в течение всей работы по ликвидации последствий ЧС;

• контроль соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, недопущение возникновения очагов инфекции при массовом скоплении (нахождении) трупов на территории Бюро;

• ведение учета и отчетности по движению имущества, а также контроль его целесообразного использования.

4. Переход в режим повседневной деятельности:

• возобновление истраченных запасов.

При возникновении чрезвычайной ситуации с массовой гибелью людей создается оперативный штаб ГБУЗ «Бюро СМЭ» по руководству действиями в ЧС. Штаб выполняет функции управления всей работой судебно-медицинской службы в чрезвычайной ситуации и возглавляется начальником ГБУЗ «Бюро СМЭ». Штаб состоит из 3-х групп:

1. Группа планирования и организации экспертных исследований;

2. Информационно-справочная группа;

3. Группа материально-технического обеспечения.

Главная медицинская сестра ГБУЗ «Бюро СМЭ» входит в руководящее звено штаба по ликвидации ЧС. С целью оперативности работы главной медицинской сестры Бюро:

- прикрепляется 1-2 специалиста, выполняющих роль технических помощников;

- обеспечивается бесперебойной мобильной связью;

- обеспечивается необходимой оргтехникой.

Факторы, определяющие эффективность работы главной медицинской сестры судебно-медицинской службы в условиях ЧС:

• оперативная координация работы среднего и младшего медицинского персонала в экстремальных условиях;

• своевременное и бесперебойное материально-техническое обеспечение на всех этапах работы формирований и бригад Бюро, участвующих в ликвидации ЧС, независимо от особенностей катастрофы и ее масштабов;

• обеспечение инфекционной безопасности персонала при массовом скоплении (нахождении) трупов на территории учреждения.

После проведения судебно-медицинской экспертизы тел погибших работа Бюро не прекращается, а начинается этап лабораторной диагностики и заключений. На этом этапе Бюро возвращается к обычной структуре, но штаб по ликвидации ЧС остается с целью скорейшего окончания работ. Окончанием работ считается выдача экспертиз правоохранительным органам, исходя из поставленных вопросов. Работа главной медсестры также продолжается на весь период выполнения экспертиз и лабораторных исследований, что также нельзя недооценивать.