Пикорнавирусы

Пикорнавирусы (pico — маленький, РНК-содержа- щий) —очень мелкие вирусы размером 20—30 нм, имеют кубический тип симметрии с 60 капсомерами в капсиде. Наружной оболочки не имеют, устойчивы к эфиру. Груп­пу. пикорнавирусов составляют: энтеровирусы или ки­шечные вирусы, заражение которыми происходит через желудочно-кишечный тракт. Это вирусы полиомиелита, Коксаки и ECHO. В группу пикорнавирусов входят так­же вирусы ящура, риновирусы, выделенные от больных с острым заразным насморком, и реовирусы (респира­торно-энтеральные) .

Вирус полиомиелита

Полиомиелит — заболевание, известное еще с древ: них времен. Вирусная этиология его была доказана в 1908—1909 гг. Ландштейнером и Поппером, которые вызвали у обезьян типичное заболевание с вялыми па­раличами, заразив их эмульсией спинного мозга больно­го, умершего от полиомиелита. В 1949 г. Эндерс получил вирус в культуре тканей.

Морфология и биологические свойства. Вирус полио­миелита, размером до 30 нм, образует внутриядерные включения в пораженных клетках. Вирион имеет форму икосаэдра и состоит из РНК и белкового капсида. Вирус полиомиелита получен в кристаллическом виде. Культи­вирование вируса полиомиелита возможно в культуре тканей из почек обезьян или эмбриона человека, на пе­ревиваемых культурах клеток HeLa, а также на специ­альных средах, состоящих из сыворотки обезьян и из­мельченного мозга 10—12-дневных куриных эмбрионов. Присутствие вируса определяют по цитопатическому дей­ствию на клетки.

Антигенная структура. Существуют 3 типа вируса по­лиомиелита (I, II, III), которые отличаются между собой антигенными свойствами и патогенностью для животных. Чаще других встречается вирус I типа (в 85%). Он выде­лен почти при всех крупных эпидемиях полиомиелита. Вирус II типа обнаруживается в 12% случаев — его вы­деляют при крупных вспышках заболевания. Вирус III ти­па вызывает отдельные заболевания.

Устойчивость. Вирус полиомиелита довольно устой­чив: в течение нескольких лет может сохраняться в 50% глицерине при низких температурах (—20—70°С). В сточных и почвенных водах, куда он попадает с фека­лиями, сохраняется в течение многих месяцев. Кипячение убивает вирус мгновенно.

Патогенность. В лабораторных условиях к вирусу по­лиомиелита чувствительны различные виды обезьян (ма­каки, шимпанзе), которые заболевают с явлениями пара­лича на 3—8-й день при введении вируса в мозг и через рот. Вирусом II типа удалось заразить хлопковых крыс и белых мышей; после прохождения через их организм вирус утрачивает вирулентность для обезьян.

Патогенез и клиника. Инкубационный период при по­лиомиелите длится от 5 до 35 дней. Начало внезапное — с небольшого повышения температуры, рвоты, головной и мышечных болей. Первая, препаралитическая, стадия заболевания длится 3—6 дней и переходит в стадию вя­лых параличей, захватывающих нижние и верхние ко­нечности, мышцы живота. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра при поражении продол­говатого мозга. Вирус полиомиелита обладает выражен­ным нейротропным действием и вызывает дегенеративно­воспалительный процесс в передних рогах спинного моз­га и сером веществе подкорки. Проявления клинической картины и тяжесть заболевания зависят от величины зо­ны поражения мозга. При более легком течении заболе­вания после параличей наступает восстановительная стадия, исчезают общие симптомы, восстанавливается активное движение. У некоторых больных параличи ос­таются на всю жизнь, вызывая деформацию конечнос­тей, туловища. Чаще всего полиомиелит протекает е лег­кой, абортивной или бессимптомной форме.

Иммунитет. После перенесенного заболевания стой­кий и пожизненный.

Вирусологическая диагностика. Ранний метод диаг­ностики полиомиелита основан на выделении вируса из испражнений и носоглоточной слизи в культуре клеток или при заражении экспериментальных животных: обезь­ян, хлопковых крыс, новорожденных белых мышей. На­личие антител определяют в реакциях связывания ком­племента и нейтрализации с типовыми эталонными штаммами в культуре клеток, используя парные сыво­ротки от больных. Методика выделения, типирование вируса и дифференциация его с другими энтеровирусами довольно сложны.

Эпидемиология. Источником инфекции при полиомие­лите является больной человек или вирусоноситель. Больной бывает опасен для окружающих с конца инку­бационного периода и до 40-го дня болезни. Особенно опасны лица со стертыми и бессимптомными формами заболевания. Заражение происходит через грязные руки, пищевые продукты и предметы домашнего обихода, так как вирус выделяется из организма с испражнениями. Возможен также воздушно-капельный путь передачи. Заболевания полиомиелитом встречаются круглый год и возникают чаще среди детей в городе.

Профилактика. Специфическую профилактику осу­ществляют путем вакцинации живой вакциной из атте­нуированных (ослабленных) штаммов вируса полиомие­лита трех типов, разработанной Себиным в США.

М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев предложили вве­дение вакцины через рот в виде конфет-драже или ка­пель. Использование вакцины и поголовная вакцинация против полиомиелита, проведенная в СССР, привели к почти полной ликвидации заболеваемости полиомие­литом.