Лабораторная диагностика.

Исследуемый материал: мокрота, промывные воды бронхов или желудка, пунктаты из закрытых полостей (асцитическая жидкость, спинномозговая жидкость, экссудат из плевральной полости), гной, кал, кровь.

Основные методы исследования:

Микроскопический – готовят два мазка, один окрашивают по Цилю-Нильсену, второй обрабатывают флюорохромом и исследуют с помощью прямой флюоресцентной микроскопии.

Бактериологический – выделение чистой культуры и изучение её свойств (недостаток метода – длительность его проведения – до 2-3 месяцев).

1 этап – исследуемый материал обрабатывают веществами (10% раствор Na₃РО₄₎), которые подавляют рост неспецифической микрофлоры, но обеспечивают жизнеспособность туберкулёзных бактерий, и засевают в пробирки на среды Левенштейна-Йенсена и Финн-2.

2 этап – идентификация выделенной культуры по свойствам:

• характер роста

• наличие корд-фактора (ускоренный метод микрокультур Прайса, позволяет увидеть наличие корд-фактора, когда образовавшие его бактерии складываются в косы, цепочки, жгуты)

• ниациановый тест (среда с хлорамином В желтеет при накоплении никотиновой кислоты)

• пробы на уреазу, каталазу, нитратредуктазу

• фаготипирование

• определением чувствительности к туберкулостатическим препаратам.

Аллергический – постановка внутрикожной пробы Манту с туберкулином.

Биологический – заражение подопытных животных, морских свинок, кроликов. Наблюдение ведут до гибели животных, а затем исследуют пунктат его лимфатических узлов. Этот метод используют в основном для диагностики урогенитального туберкулёза и стёртых формах.

Серологический – постановка ИФА, РПГА, реакция флюоресценции. (Не является ведущим методом)

Генодиагностика – постановка полимерной цепной реакции (ПЦР). Применяется при внелёгочных формах

Возбудители особо опасных инфекций

О собо опасные инфекции (ООИ) – группа острых заразных заболеваний человека, которые:

1.способны к внезапному появлению, быстрому распространению и массовому охвату населения;

2.характеризуются тяжёлым течением и высокой летальностью, нередко наступающей в первые часы болезни.

В группу ООИ включают:

●

Вид больного чумой (паховый бубон)

чуму, холеру, желтую лихорадку (это так называемые конвенционные болезни, попадающие под действие Международных санитарных правил, прежнее название карантинные),

● сыпной и возвратный тиф, вирусный грипп, полиомиелит, малярию (болезни, подлежащие международному надзору),

● сибирскую язву, сап, мелиоидоз, туляремию, бруцеллёз, риккртсиоз, орнитоз, арбовирусные инфекции, ботулизм, гистоплазмоз, бластомикозы.

М

Вид больного холерой (холерный алгид)

сибиреязвенный карбункул

икробиологическое исследование при большинстве ООИ играет особо важную роль, поскольку от правильности и быстроты установления диагноза в высокой степени зависят своевременность, адекватность и, следовательно, эффективность противоэпидемических и лечебных мероприятий. В связи с этим в диагностике ООИ широко используются ускоренные и экспресс-методы. В ходе исследования необходимо также исключить возможность выноса инфекции из лаборатории любыми путями и предупредить возникновение лабораторного заражения. Для обеспечения этих требований утверждены инструкции о режиме работы лабораторий, которым разрешено проведение исследований по диагностике отдельных ООИ. инструкциями предусмотрены методы, правила отбора и доставки проб в лабораторию, планировка, оборудование и режим работы таких лабораторий.

З

Туляремия - подмышечный бубон

абор материала и лабораторные исследования проводят в специальных защитных костюмах. Костюм состоит из комбинезона, халата, резиновых сапог, очков консервов, резиновых перчаток, полотенца, смоченного в дезинфицирующем растворе, косынки и ватно-марлевой маски, закрывающей рот, нос, подбородок.

Надевание и снятие элементов противочумного костюма проводят в определённом порядке. При раздевании все снятые вещи погружают в 5% раствор лизола, а очки – в ёмкость с 70% этиловым спиртом, после чего одежду автоклавируют.

Посуда, предназначенная для забора материала, должна быть предварительно проверена на целостность и этикирована до внесения в неё материала (в этикетке отмечаются все данные о больном, время забора материала и подпись медицинского работника сделавшего забор). После внесения материала посуду закрывают пробками и парафинируют.

Предметное стекло надписывают до нанесения мазка.

Посуду с собранным материалом следует обернуть салфеткой. Смоченной дезинфицирующим раствором (5% раствор лизола или карболовой кислоты). Пробирки с засеянным материалом укладывают в металлические пеналы, а ч ашки Петри – в металлические банки. На пеналах и банках отмечают «верх».

Пересылают собранный материал специальным транспортом или со специальным нарочным.