17. Какие бывают протезы «бабочка»?

По материалу изготовлению бывают акриловые и нейлоновые протезы-«бабочка». Конструкции из нейлона отличаются большей мягкостью, гибкостью и легкостью. Акриловые иммедиат-протезы внешне очень похожи на настоящие зубы, их цена ниже, чем у нейлоновых аналогов.

18. Показания для применения съемных иммедиат протезов в основном представляют собой отсутствие или же грядущее удаление зубов с необходимостью максимально точно сохранить соседние на месте для установки импланта или коронки.

Кроме того, такое протезирование может применяться и при полом удалении или отсутствии зубов верхней или нижней челюсти, а также при полной адентии (отсутствии зубов вообще).

Противопоказания как таковые для микропротезов Бабочка не существуют, поскольку их применение временная мера, которая не затрагивает соседние и никак не угрожает здоровью. Однако имеются случаи, когда, установка протеза Бабочка невозможно технически, вследствие врожденных или приобретенных деформаций костей челюсти, а также при невозможности закрепить протез на соседних зубах.

19. Среди преимуществ можно выделить некоторые. В частности иммедиат-протезы могут ставиться как взрослым, так и подросткам. По цене «бабочки» обходятся существенно дешевле всех остальных протезов. Благодаря тому, что протез «бабочку» легко носить привыкание происходит за короткое время.

Чистить иммедиат-протез можно обычной зубной щеткой. Кроме того при установке протеза, которая проводится быстро, соседние здоровые зубы не будут повреждены. К достоинствам зубных протезов-«бабочка» относятся малые сроки изготовления, отсутствие необходимости обтачивать опорные зубы, эстетичный внешний вид, быстрота привыкания, удобство при ношении, простота в уходе. Кроме того, эти ортопедические конструкции отличаются демократичной стоимостью и доступны широкому кругу пациентов. Не дает атрофироваться костной ткани в месте удаленного зуба, которое неминуемо произойдет, если оставить пространство пустым;

Протез комфортен в ношении, к нему легко привыкнуть;

Изготовление не требует долгого времени;

Уход за конструкцией не составляет труда. Она просто вынимается изо рта и очищается;

Это самый бюджетный вариант съемного протеза, доступный многим;

Допустима его установка в том числе в подростковом возрасте, когда тратиться на иные способы протезирования нецелесообразно из-за роста челюстей и не закончившегося формирования тканей;

Не существует необходимости обтачивать соседние зубы, чтобы пользоваться конструкцией;Бабочка

Фиксация протеза во рту без применения дополнительных средств. Сделать это может каждый владелец самостоятельно, особых навыков не требуется.

20. Среди основных недостатков является то, что иммедиат-протез изнашивается за короткое время, в результате чего приходится прибегать к частой установке. Кроме того, «бабочку» необходимо чистить не менее чем два раза в день, как и здоровые зубы. Более того при длительном ношении протеза может атрофироваться костная ткань.

В связи с этим чтобы минимизировать отрицательные стороны необходимо как следует ухаживать за иммедиат-протезом и тогда он сможет прослужить долгое время. Минусами иммедиат-протезов является невысокая прочность и функциональность — они не слишком хороши для интенсивных жевательных нагрузок. Но если принимать во внимание, что «бабочка» является временной конструкцией, эти недостатки не играют серьезной роли.

21-22. КЛАССИФИКАЦИИ ЗАМКОВЫХ КРЕПЛЕНИЙ

В настоящее время насчитывается более 100 разновидностей замковых креплений, и существует множество классификаций.

Встречаются различные концепции и терминология. Поэтому в этом разделе мы приводим наиболее часто встречающиеся и, как нам кажется, наиболее логичные классификации замковых креплений:

• По месту расположения.

• В зависимости от величины подвижности, допускаемой между составными частями аттачмена.

• По конструкции аттачмена.

• По выполняемым функциям.

• По способу изготовления.

• По способу фиксации.

• По размерам аттачмена.

В этой главе приводятся примеры аттачменов, выпускаемых наиболее известными фирмами-производителями, однако надо учесть, что гамма замковых креплений постоянно обновляется, поэтому при выборе аттачмена для конкретной работы следует пользоваться каталогами фирм.

Классификация замковых креплений по месту расположения

В зависимости от расположения замкового крепления по отношению к опорным коронкам, корневым колпачкам и другим частям комбинированного протеза, выделяют следующие виды аттачменов:

• Внутрикоронковые.

• Внекоронковые.

• Внутрикорневые/накорневые.

• Вспомогательные.

• Межкоронковые.

Внутрикоронковые замковые крепления

Матричная часть внутрикоронковых (син. интракоронарных) замковых креплений полностью включена в структуру опорной коронки.

Вторая часть, патрица, принадлежит съемному протезу и скользит внутри матричной части. Большинство внутрикоронковых.

Интракоронарные замковые крепления имеют преимущества в связи с действием нагружающей силы ближе к продольной оси зуба и большей сопротивляемостью к воздействию вертикальных и горизонтальных сил.

Однако такие аттачмены обычно требуют, чтобы подготовка полости опорного зуба позволила поместить замковое крепление в пределах контура коронки (обычно препарирование полости в опорном зубе производится на глубину 2 мм).

Если это невозможно, то следует применять экстракоронарное замковое крепление. Внекоронковые замковые крепления Матрицы или патрицы внекоронковых (син. экстракоронарных) аттачменов расположены полностью вне опорной коронки а ответная часть — внутри съемного протеза.

Внекоронковые замковые крепления могут допускать различную подвижность съемной части протеза по отношению к опорным тканям. Преимущества таких креплений состоят в том, что они требуют меньшего препарирования опорных зубов, опорные зубы можно сохранить живыми.

По сравнению с интракоронарными аттачменами снятие и наложение съемного протеза легче, что очень важно для пациентов с ограниченными мануальными навыками.

Однако большинство внекоронковых замковых креплений занимают пространство на уровне сосочка и могут вызывать, вследствие их пришеечного расположения, хроническое раздражение десны.

Поэтому все пациенты должны быть проинструктированы об использовании зубной нити и ершиков для чистки межзубных промежутков и пространства между замковым креплением и десной, что предотвращает возможное образование зубных отложений. замковых креплений являются жесткими и требуют фрезерования опорных коронок.

Экстракоронарные аттачмены оказывают внеосевую нагрузку, которая может привести к наклону опорного зуба.

Они могут также вызвать технологические и косметические проблемы вследствие расположения в пространстве, предназначенном для искусственного зуба.

Внутрикорневые/накорневые замковые крепления Внутри корневые и накорневые типы замковых креплений связаны с препарированием корней опорных зубов.

При внутрикорневом (син. интрарадикулярном) расположении матрица замкового крепления располагается в канале корня При накорневом (син. супрарадикулярном) расположении патрица или матрица замкового крепления располагается на корневом колпачке или имплантате.