13. Практические рекомендации при протезировании малыми седловидными протезами

1. Ортопедическое лечение малым седловидным протезом одностороннего концевого дефекта зубного ряда нижней челюсти возможно при высоте коронковой части опорных зубов не менее 5 мм, атрофии пародонта опорных зубов менее Л> длины корня, при отсутствии не более 3 зубов (двух моляров и одного премоляра).

2. От ортопедического лечения односторонних концевых дефектов можно отказаться у лиц пожилого возраста:

• при наличии антагонистов в виде мостовидного или съемного протеза на стороне дефекта;

• когда дефекты, расположенные на одной стороне верхней и нижней челюсти, возникли лишь от потери моляров;

• при потере только вторых нижних моляров.

3. Вне зависимости от вида замкового крепления при изготовлении малых седловидных протезов следует покрывать опорными коронками не менее двух зубов.

4. Дистальная граница базиса малого седловидного протеза должна быть максимально расширена и перекрывать на верхней челюсти верхнечелюстной бугор, а на нижней челюсти ретромолярный бугорок.

5. Жесткое замковое крепление малых седловидных протезов следует использовать при интактном пародонте опорных зубов, умеренно податливой или атрофичной слизистой оболочке, при I—III степени атрофии альвеолярного гребня, когда в большей степени нужно нагрузить опорные зубы.

При этом для разгрузки конструкционных элементов замкового крепления следует обязательно применять фрезерование интерлоков и придесневых уступов опорных коронок.

Применение мягкой подкладки при жесткой системе фиксации противопоказано.

6. Полулабильное крепление малого седловидного протеза следует использовать при условии хорошо выраженного альвеолярного гребня, атрофии пародонта опорных зубов до 1/2 длины корня, в том случае если пациент отказывается пользоваться съемным протезом обычной конструкции или невозможно провести имплантацию.

7. Все пациенты с малыми седловидными зубными протезами должны находиться под диспансерным наблюдением с контрольными осмотрами не реже двух раз в год.

14-15. Преимуществами ЗК являются:

Более высокая точность по сравнению с кламмерами

Более высокие эстетические качества протезов изготовленных с использованием ЗК и более короткий период привыкания пациентов к подобным протезам

Наличие стандартных взаимозаменяемых составных частей

Возможность адгезионной техники фиксации частей ЗК к коронкам интактных зубов

Длительный срок службы протезов, изготовленных с использованием ЗК (в среднем он составляет 7−10 лет).

Возможность смены матриц и повторной активации

К числу относительных недостатков ЗК можно отнести их более высокую стоимость по сравнению с кламмерами, более высокие требования к качеству технических процедур (моделировке, литью каркаса протеза) и наличие дополнительного оборудования (параллелофрез, оборудование для пайки/сварки).

16. «Бабочка», или иммедиат-протез — это временная съемная конструкция, которая изготавливается из акрила или нейлона. Такой вариант применяется обычно для замещения одного-двух зубов. По бокам протеза расположены крепления, напоминающие крылышки — отсюда и название конструкции. Этими креплениями протез фиксируется на опорных зубах.

Когда применяется протез «бабочка»?

Иммедиат-протез используется в качестве временного варианта на период создания постоянных конструкций (к примеру, перед установкой импланта). Применение «бабочки» позволяет восстановить эстетику зубного ряда, нормализовать жевательную функцию и предотвратить смещение опорных зубов.