1.Хронический гломерулонефрит, осложненная хпн

Поставлен на основании:Жалоб, anamnesismorbi; anamnesisvitae; данных объективного обследования; данных дополнительного исследования:

ОАК:анемия, увеличен СОЭ,

ОАМ:гипоизостенурия, лейкоцитурия, гематурия, протеинурия,

проба Земницкого: никтурия, колебания относительной плотности -1004-1010,

проба Реберга: снижен СКФ,

БАК: повышен уровня креатинита, мочевины, (азотемия) гиперхолестеринемия

2. Интерпретация:

ОАК:анемия, снижение гематокрита, увеличен СОЭ,

ОАМ:гипоизостенурия, лейкоцитурия, гематурия, протеинурия,

проба Земницкого:дневной диурез снижен, ночной повышен

, проба Реберга: снижен СКФ,

БАК: повышен уровня креатинита, мочевины,(азотемия) гиперхолестеринемия.

3.ЛечениеГоспитализ.Постельный режим.Диета № 7 с ограничением жидкости, белка и поваренной соли. Медик.лечение:Этиологич – антистрепт тер, феноксиметилпенициллин, эритромицин. Патогенетич – иммунодепрес – цитостатики.(циклофосфан,хлорбутин,азатеоприн). Антигипертензивные препараты(допегит,бета адреноблокаторы,клофелин) диуретики(фуросемид),Поливитамины. Заместит терапия – гемодиализ, перитонеальный диализ, гемодиафильтрацию. Трансплант почки

Клиническая задача №15

Больная К. 32 года, обратилась к врачу с жалобами на отеки, олигурию, изменение цвета мочи, которые появились через 2 недели после острого респираторного заболевания. До настоящего времени ничем не болела.

Объективно: кожные покровы бледные. Отеки на лице, ногах, пояснице. Рост 164 см, вес 76 кг (до болезни 67 кг). В легких везикулярное дыхание. Поперечник сердца расширен за счет левых отделов. Тоны сердца приглушены, на верхушке и в точке Боткина короткий систолический шум, ЧСС 76 в мин., АД 160/90 мм рт.ст. Печень не увеличена. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания (+) с обеих сторон.

ОАК: Эритроциты - 3,7 × 10 12 /л, Нв - 126 г/л, лейкоциты. - 7,0 × 10 9 /л, цв. пок. - 1,0, э. - 4%, п/я. - 1%, с/я. - 64%, лимф. - 29%, м. - 2%, СОЭ - 48 мм/час.

Диагноз: острый гломерулонефрит,нефротическая форма.

Поставлен на основании:

Пас. Части: больная 32 лет,

Жалоб: на отеки, олигурию, изменение цвета мочи

An.morbI:заболела через 2 недели после острого респираторного заболевания,доностоящего времени ничем не болела

An.vit. не инф

Дан. Объ. Обсл.:кожные покровы бледные. Отеки на лице, ногах, пояснице,поправилась на момент болезни на 9 кг.Поперечник сердца расширен за счет левых отделов. Тоны сердца приглушены, на верхушке и в точке Боткина короткий систолический шум, ЧСС 76 в мин., АД 160/90 мм рт.ст. Симптом поколачивания (+) с обеих сторон.

Дан. Доп. Иссл.:

Анемия,снижениеHB,повыш. СОЭ

БАК: увеличение уровня мочевины, увеличение креатинина ( азотемия), гиперхолестеринемия, ув. Фибриногена, гипопротинемия, гипоальбуминемия,гиперглобулинемия

a1гиперглобулиемия

a2гиперглобулинемия

gгиперглобулиемия

БАМ:Протеинурия, гематурия, цилиндрурия, .

Проба Зимницкого: колебание веса, снижение суточного диуреза

Проба Реберга: олигурия, повышение креатинина мочи, сниж. Креатинина крови, снижение скф,