1.Язвенная болезнь желудка с локализацией на малой кривизне, в стадии обострения, осложненная кровотечением.

Поставлен на основании: Жалоб, anamnesismorbi; anamnesisvitae; данных объективного обследования; данных дополнительного исследования:

ОАК: анемия,, увелич СОЭ;

приЭГДС на малой кривизне, в средней ее трети, имеется звездчатый белесый рубец с отчетливой конвергенцией складок. Там же свежая язва с отечными, воспалительно-измененными краями. В глубине язвы имеется сгусток крови

2.Интерпретация:

ОАК: анемия, увелич СОЭ, остальные показатели в пределах нормы, при ФЭГДС на малой кривизне, в средней ее трети, имеется звездчатый белесый рубец с отчетливой конвергенцией складок. Там же свежая язва с отечными, воспалительно-измененными краями. В глубине язвы имеется сгусток крови

3.лечениеЛечение:госпитализ. РЕЖИМ - ограничением физических и эмоциональных нагрузок, прекратить курение и употребление алкоголя.

ДИЕТА: частое, дробное, механически и химически щадящее питание с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания.

РЕКОМЕНДАЦИИ: убедиться в том, что пациент не принимает НПВП.

ингибиторы протонного насоса(омепрозол) 20мг 2 раза в сутки - 2–4 недели, при необходимости – 8 недель; блокаторы Н2-рецепторов гистамина: ранитидин 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. Дополнительные средства Прокинетики(церукал/ мотилиум по 10 мг 3–4 раза в сутки) для купирования дискинетических расстройств.. Антацидные препараты через 1,5-2 часа после еды (алмагель / маалокс/ гевискон).

Клиническая задача №9

Пациент М., 46 лет, поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, головные боли, тошноту, кожный зуд.

Из анамнеза: считает себя больным более 15 лет, когда был поставлен диагноз хронический пиелонефрит. Периодически беспокоят боли в поясничной области. Регулярно у врача не наблюдался и не лечился. Настоящее ухудшение состояния около 3 мес., когда стали нарастать вышеперечисленные жалобы.

Ответ:

1.хронический пиелонефрит, осложненный ХПН

Поставлен на основании: Жалоб, anamnesismorbi; anamnesisvitae; данных объективного обследования; данных дополнительного исследования:

ОАК:анемия, снижение гематокрита;

ОАМ: снижение плотности,

Проба Зимницкого :никтурия, снижение концентрационной функции почки.

Проба Реберга: снижение СКФ

2. Интерпретация

ОАК:анемия, снижение гематокрита;

ОАМ: снижение плотности,

Проба Зимницкого :никтурия, снижение концентрационной функции почки.

Проба Реберга: снижение СКФ

3.Лечение:

Госпитализ.Постельный режим.Диета № 7 с ограничением жидкости, белка и поваренной соли. Медик.лечение:Этиологич – антистрепт тер, феноксиметилпенициллин, эритромицин. Патогенетич – иммунодепрес – цитостатики.(циклофосфан,хлорбутин,азатеоприн). Антигипертензивные препараты(допегит,бета адреноблокаторы,клофелин) диуретики(фуросемид),Поливитамины. Заместит терапия – гемодиализ, перитонеальный диализ, гемодиафильтрацию. Трансплант почки

Клиническая задача №10

Больной К., 40 лет, поступил в стационар с жалобами на головную боль, легкую слабость и утомляемость.

В анамнезе частые ангины. 5 лет назад в моче обнаружили гематурию. Так как в последующем количество эритроцитов в анализе мочи уменьшилось, больной далее не обследовался.

Объективно: кожные покровы бледные, веки отечны. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин., тоны сердца ясные, ритм правильный, АД - 180/100 мм рт.ст. Со стороны других внутренних органов патологии не выявлено.

Клинический анализ крови: Hb - 94 г/л, эритроциты - 3,6х10¹²/л, гематокрит - 28 %, лейкоциты - 4,6х10⁹, СОЭ - 16 мм/ч.

Ответ: