- 14 -

Министерство здравоохранения РБ

Уфимский медицинский колледж

Понятие о внутрибольничной инфекции.

Профилактика ВБИ.

Глоссарий

Асептика – комплекс профилактических мероприятий, обеспечивающих предупреждение проникновения микроорганизмов в раны и в организм в целом

Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на удаление и уничтожение микроорганизмов в ране и в организме в целом

Патогенность – закрепленная генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определенное инфекционное заболевание.

Патогенный (облигатно-патогенный) микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие определенного конкретного инфекционного процесса.

Условно-патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и внутренней среды макроорганизма.

Вирулентность – болезнетворность, способность вызывать инфекциооное заболевание.

Инфекционный процесс (инфекция) – сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

Явная (манифестная) форма инфекции – разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся заметными клинико-лабораторными признаками.

Неявная (латентная, субклиническая) форма инфекции – разновидность инфекционного процесса, протекающая скрыто, без сколько-нибудь выраженных клинико-лабораторных проявлений.

Типичная форма инфекции – разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся типичными для данной болезни клинико-лабораторными признаками

Атипичная форма инфекции – разновидность инфекционного процесса, не имеющая характерных для данной болезни клинико-лабораторных признаков и протекающая либо в явной, либо в неявной (латентной) форме.

Острая форма инфекции – инфекционный процесс, характеризующийся быстрым течением (как правило, манифестным) и бурной реакцией макроорганизма с формированием в той или иной степени выраженной невосприимчивости к повторному заражению

Хроническая форма инфекции – инфекционный процесс, характеризующийся длительным пребыванием возбудителя в макроорганизме, большой частотой латентных или атипичных форм болезни, нарушенной реакции макроорганизма на воздействие возбудителя и склонностью к волнообразному течению с периодическими обострениями и ремиссиями

Носительство – длительное существование (персистирование) патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящее к развитию инфекционного процесса

Реинфекция – повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате воздействия того же возбудителя

Инкубационный (латентный) период – промежуток времени от момента проникновения возбудителя в макроорганизм (заражения) до появления первых клинических симптомов

Блок информации

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это любое клинически распознаваемое заболевание, микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием и обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, а также заболевание персонала вследствие его работы в данном учреждении.

Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомикальная) – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице. (Европейское бюро ВОЗ, 1973 г.).

Профилактика ВБИ не только в России, но и во всех странах мира является актуальной проблемой охраны здоровья, как в медицинском, так и в социальном и экономических аспектах.

ВБИ в ряде случаев приводят к летальному исходу, и всегда – увеличиваются сроки пребывания пациента в стационаре и значительно повышается стоимость его лечения.

Согласно данным ведущих исследователей в этой области число заболевших внутрибольничными инфекциями в развитых странах мира составляет до 10% числа госпитализированных в течение года; из них погибает около 2%.

Наиболее восприимчивыми к ВБИ являются пациенты урологических, хирургических, реанимационных и гинекологических отделений, а также родовспомогательных учреждений.

Наиболее распространенные ВБИ: 1.Инфекции мочевыделительной системы; 2.Гнойно-септические инфекции; 3.Инфекции дыхательного тракта; 4. Бактериемии; 5. Кожные инфекции

Среди факторов, способствующих увеличению распространенности ВБИ, можно отметить следующие:

- внедрение новых (повреждающих или проникающих) диагностических и лечебных манипуляций

- применение лекарственных средств (иммунодепрессантов), подавляющих иммунитет

- нерациональное применение антибиотиков, приводящих к появлению резистентных (устойчивых) штаммов микроорганизмов

- увеличение среди пациентов пожилых лиц, ослабленных детей, больных с ранее неизлечимыми заболеваниями

- недооценка медперсоналом эпидемиологической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с больными гнойно-септическими инфекциями

- нарушение медицинским персоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены, текущей и заключительной дезинфекции, режима уборки основных лечебных и вспомогательных помещений

- нарушения режима стерилизации и дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов и приборов

- нарушения правил асептики и антисептики рук медперсонала и операционного поля и т.д.

Для возникновения ВБИ необходимо наличие всех звеньев эпидемиологического процесса:

1. Источник ВБИ

2. Возбудитель ВБИ

3. Механизмы передачи ВБИ

4. Восприимчивый к ВБИ организм человека

Источники возбудителей вби

1. Пациенты:

а) больные явной, латентной или атипичной формами инфекционного процесса

б) находящиеся в момент поступления в ЛПУ в инкубационном периоде

в) бактерионосители

2. Матери, госпитализированные с детьми

а) больные латентной (неявной) формой инфекционного процесса

б) находящиеся в момент поступления в ЛПУ инкубационном периоде

в) бактерионосители

3. Медицинский персонал

а) больные в легкой, латентной форме инфекционного процесса

б) бактерионосители

4. Посетители

а) больные в легкой, латентной форме инфекционного процесса

б) бактерионосители