Проверка металлокерамической коронки

Припасовка цельнолитого металлического каркаса с фарфоровой облицовкой Это весьма важный и ответственный клинический этап изготовления металлокерамического протеза.

Оценка качества изготовленной коронки начинается с осмотра ее на гипсовой модели. В первую очередь обращают внимание на:

точность восстановления анатомической формы

наличие межзубных контактных пунктов и характер смыкания с зубами-антагонистами

полезно еще раз оценить прилегание края коронки к придесневой части зуба.

Продезинфицированную металлокерамическую коронку накладывают на опорный зуб в полости рта. Обращают внимание на точность наложения. Припасовку цельнолитого каркаса с фарфоровой облицовкой целесообразно проводить в присутствии зубного техника.

На этом этапе перед глазурованием должны быть окончательно проверены все конструктивные особенности протеза и при необходимости внесены коррективы, так как после глазурования делать какие-либо изменения и поправки не рекомендуется.

 При припасовке цельнолитого каркаса с керамической облицовкой необходимо обращать внимание в основном на эстетические качества протеза (цвет фарфоровой облицовки, форму коронок и фасеток), точность границ коронок в пришеечной зоне, соотношение промежуточной части (тела) мостовидного протеза и подлежащей слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти, межокклюзионные взаимоотношения протеза с антагонистами.

 Прежде всего протез должен свободно и беспрепятственно надеваться на опорные зубы. Если он не накладывается на эти зубы, выявляют и сошлифовывают излишки фарфора. Эти участки можно определить визуально или при помощи копировальной бумаги.

Последнюю в виде тонкой полоски накладывают на поверхность протеза, обращенную к соседним зубам. В местах, препятствующих наложению протеза, остаются отпечатки на фарфоре — эти участки и нужно сошлифовать. При необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока протез не будет без напряжения накладываться на опорные зубы.

 После наложения протеза нужно проверить цвет и форму металлокерамических коронок и фасеток, при этом обязательно учитывают пожелания пациента. При незначительном несоответствии цвета фарфор можно немного подкрасить перед глазурованием, при значительном техник должен провести повторный коррекционный обжиг фарфора.

На этом этапе при необходимости можно подкорректировать форму коронок и фасеток, сошлифовав фарфор с отдельных участков или, напротив, дополнительно нанеся его, с повторным обжигом. Весьма важно проверить межокклюзионные взаимоотношения металлокерамических протезов с антагонистами при центральной, передней и трансверсальных окклюзиях, а также во всех фазах артикуляции зубных рядов.

Для этого, кроме визуального осмотра, используют окклюдограмму и двустороннюю копировальную бумагу. Окклюдограмма — отражение смыкания зубных рядов на восковой пластинке. Многие фирмы выпускают стандартные восковые заготовки по форме зубных дуг.

Слегка размягчив над пламенем горелки, их накладывают на нижний зубной ряд и предлагают пациенту крепко сомкнуть, зубные ряды и проглотить слюну. В местах повышенного давления воск перфорируется. После охлаждения воска струей холодной воды его извлекают из полости рта и оценивают.

 При необходимости проводят коррекцию окклюзионных взаимоотношений металлокерамических коронок и мостовидных протезов с антагонистами. Для этого на жевательную поверхность протеза накладывают копировальную бумагу и пациенту предлагают сомкнуть зубные ряды.

Необходимо проследить, чтобы он сделал это правильно (в центральной окклюзии) и несколько раз постучал зубами. При наличии отпечатков преждевременных контактов на фарфоре проводят избирательноепришлифовывание соответствующими абразивами.

Одновременно у пациента выясняют, не испытывает ли он каких-либо неудобств при смыкании зубных рядов, а также оценивают плотность и одновременность контактов зубных рядов с обеих сторон (справа и слева).

 

После этого выявляют преждевременные контакты на металлокерамических протезах при передней и трансверсальных окклюзиях. Копировальную бумагу накладывают на жевательную поверхность протезов и просятпациента сомкнуть челюсти, а затем, не размыкая зубов, скользить ими вперед, вправо и влево.

При наличии преждевременных контактов на жевательной поверхности коронок и фасеток появляются отпечатки копировальной бумаги. С помощью алмазных абразивов проводят избирательное пришлифовывание и устраняют преждевременные контакты.

Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют, что при моделировании металлокерамических протезов в артикуляторах с индивидуальным настроем почти не требуется их коррекции по окклюзии. Лишь в отдельных случаях возникает необходимость минимальной коррекции.

Это объясняется тем, что артикуляторы отражают индивидуальные особенности сагиттальных и трансверсальных движений нижней челюсти. Зубной техник имеет возможность воспроизвести эти движения в артикуляторе и моделирует бугры окклюзионной (жевательной) поверхности премоляров и моляров, а также режущие краяпередних зубов в соответствии с индивидуальными особенностями артикуляции зубных рядов.